頸部影像診斷學(xué)ppt課件-wenkub.com
2025-05-04 12:02 本頁(yè)面
【正文】 腺瘤很少發(fā)生鈣化 ， 而甲狀旁腺腺癌較易發(fā)生鈣化 ， 如發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腫物內(nèi)鈣化者 ， 應(yīng)懷疑癌的可能性 ★ MRI： 與正常甲狀腺比較 ， 甲狀旁腺腺瘤 T1WI常為等信號(hào)或低信號(hào) ， T2WI為高信號(hào) 。 癌則表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則 、 邊界不清楚的不均勻低密度影 ， 其內(nèi)可有散在鈣化及更低密度壞死區(qū) ， 病變多與周?chē)M織分界不清 ， 頸部淋巴結(jié)腫大 ◆ 腺瘤不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化 ， 癌則不均勻明顯強(qiáng)化 ， 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多呈環(huán)狀強(qiáng)化 ★ 對(duì)于已確診為甲狀腺癌的患者 ， CT可以顯示甲狀腺癌是否侵犯喉 、 氣管和食管 ， 發(fā)現(xiàn)有無(wú)氣管或食管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ， 判斷喉返神經(jīng)是否受累 。第八節(jié) 本節(jié)教學(xué)目的與要求 ★ 熟悉頸部正常影像學(xué)表現(xiàn) ★ 了解頸部基本病變影像學(xué)表現(xiàn) ★ 了解頸部常見(jiàn)囊性病變 （ 鰓裂囊腫 、 甲狀舌管囊腫或瘺 、 頸淋巴管囊腫 ） 的影像學(xué)表現(xiàn) ★ 熟悉甲狀腺常見(jiàn)病變 （ 甲狀腺癌 、 甲狀腺腺瘤 ） 的影像學(xué)表現(xiàn) ★ 掌握頸部淋巴結(jié)分區(qū)和常見(jiàn)淋巴結(jié)病變（ 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和淋巴瘤 ） 的影像學(xué)表現(xiàn) 第八節(jié) 一、正常影像學(xué)表現(xiàn) ★ 頸部上界為下頜骨下緣 、 下頜角至乳突的連線 、 上項(xiàng)線及枕骨隆凸 ★ 頸部下界為胸骨上切跡 、 胸鎖關(guān)節(jié) 、 鎖骨和肩峰至第 7頸椎棘突的連線 ★ 頸部前方以胸鎖乳突肌前緣為界 ， 前方為頸前部 ， 其后方至斜方肌前緣為頸外側(cè)部 ， 被斜方肌被覆的部分稱(chēng)為頸后部 （ 項(xiàng)部 ） 第八節(jié) 頸部淋巴結(jié)分區(qū) ★ 頸部淋巴結(jié)呈軟組織密度 ， 類(lèi)圓或卵圓形 ，正常時(shí)短徑小于 5mm ★ 頸部淋巴結(jié)分為七區(qū) ： ◆ I區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié) ◆ II區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈上組 ◆ III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組 ◆ IV區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈下組 ◆ V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié) ， 即胸鎖乳突肌后緣 、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié) ◆ VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié) ， 包括喉前 、 氣管前和氣管旁淋巴結(jié) ◆ VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié) 第八節(jié) 頸深淋巴結(jié)分組 ★ 頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)又稱(chēng)頸深淋巴結(jié) ◆ 上組：位于二腹肌后腹橫跨頸內(nèi)靜脈處 ◆ 中組：頸內(nèi)靜脈 — 肩胛舌骨肌淋巴結(jié) ， 位于頸內(nèi)靜脈和肩胛舌骨肌交叉處 ◆ 下組：下頸部 ， 位于頸內(nèi)靜脈后方的副神經(jīng)淋巴結(jié) 頸部淋巴結(jié)分區(qū)（線圖） 頸部淋巴結(jié)分區(qū)（線圖） 頦下淋巴結(jié)（圖） 咽后淋巴結(jié)（圖） 正常頸部 增強(qiáng) CT （圖） 正常頸部 MRI（圖） 第八節(jié) 二、異常影像學(xué)表現(xiàn) ★ （ 一 ） 異常 X線表現(xiàn) ◆ 頸椎骨質(zhì)與椎間隙的改變 ◆ 軟組織
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