介入魏珂晨ppt課件-wenkub.com
2025-05-02 22:44 本頁(yè)面
【正文】 其他處理原則 問(wèn)題： “ 介入療法 ” 是否符合《住院安心保險(xiǎn)》條款約定的給付手術(shù)津貼責(zé)任？ 答復(fù)： 根據(jù)保險(xiǎn)條款定義，保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任（手術(shù)津貼或手術(shù)費(fèi)用）的前提是被保險(xiǎn)人病情達(dá)到條款規(guī)定的疾病程度，但由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)方法已不局限于傳統(tǒng)的外科手術(shù)，新的醫(yī)療手段（如介入療法）在臨床上已普遍應(yīng)用，所以在確認(rèn)保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任時(shí)以手術(shù)指征為準(zhǔn)，分以下二種情況： 如果被保險(xiǎn)人病情已達(dá)到傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的手術(shù)指征，則無(wú)論被保險(xiǎn)人采用傳統(tǒng)外科手術(shù)療法還是介入療法，保險(xiǎn)公司均應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，依保險(xiǎn)合同進(jìn)行理賠理算； 如果被保險(xiǎn)人的病情未達(dá)到傳統(tǒng)外科手術(shù)指征，但已達(dá)到介入療法的手術(shù)指征，采用介入療法時(shí)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。還可以進(jìn)行手術(shù)操作，如組織活檢，半月板修復(fù)和部分切除。 185手術(shù)津貼 ： 1） 腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ LC）。 （ ERCP）： 有凝血機(jī)制障礙者采用本法。 同時(shí)理賠不僅僅是簡(jiǎn)單的和絕對(duì)的兌現(xiàn)條款 ， 應(yīng)在維護(hù)合同原則 ， 遵循精算基礎(chǔ)的前提下 ， 體現(xiàn)保障 ， 合理兌現(xiàn) 。 任何對(duì)條款的理解 ， 均離不開(kāi)其計(jì)算的數(shù)據(jù)基礎(chǔ) 。 條款這里將開(kāi)胸手術(shù)作為承擔(dān)責(zé)任的一個(gè)必要的條件存在 。 先天性心臟病的介入治療： 經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù) ( PBPV ) 經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)（ PBAV） 未閉動(dòng)脈導(dǎo)管封堵術(shù) －－先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（ PDA） 房間隔缺損封閉術(shù)－－房間隔缺損（ ASD） 室間隔缺損封閉術(shù)－－室間隔缺損（ VSD） 關(guān)于重疾類(lèi)責(zé)任的處理 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) 在重疾類(lèi)產(chǎn)品中，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)作為一項(xiàng)特定的責(zé)任存在，已是慣例。 CAG（ 球囊擴(kuò)張術(shù) ）： 除應(yīng)用于擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈外，還應(yīng)用于解除肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣的狹窄，使一部分病人免于手術(shù)。適應(yīng)證：①對(duì)在內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，需明確冠狀動(dòng)脈病變情況以考慮治療或搭橋手術(shù)。 導(dǎo)管有多種形狀以適于不同血管插管 ， 消化系統(tǒng)
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