介入性超聲的臨床ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 04:56 本頁(yè)面
【正文】 ? 膽漏：發(fā)生率較低，僅 %。至少靜臥 6小時(shí)以上，其間應(yīng)密切注意觀察血壓、脈搏和腹部情況。 ? 對(duì)于中心有壞死的病灶，應(yīng)注意對(duì)周邊低回聲區(qū)取樣以獲得陽(yáng)性結(jié)果。肋間隙進(jìn)針時(shí)，要注意避開肺和膽囊。然后在超聲引導(dǎo)下于穿刺點(diǎn)進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)要注意使針桿與超聲束在同一平面內(nèi)，見針尖達(dá)腹膜前停針，囑病人屏氣，迅速將活檢針刺入肝臟，此時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)視穿刺針針尖回聲的前進(jìn)方向，若穿刺針針尖顯示不清，切記不要盲目進(jìn)針，可適當(dāng)調(diào)整探頭的角度，一般即能顯示針尖位置。 四、操作方法 ? 患者取仰臥位或側(cè)臥位，先對(duì)肝臟病變做一次檢查，以選擇最佳進(jìn)針點(diǎn)與進(jìn)針方向，用龍膽紫于體表標(biāo)記出進(jìn)針點(diǎn)，用心默記下進(jìn)針方向。 ? 針具規(guī)格比較 ? 國(guó)產(chǎn) (號(hào) ) 6 7 8 9 10 12 14 16 20 ? 進(jìn)口 ( G ) 23 22 21 20 19 18 17 16 14 ? 外徑 mm ? 4)、耦合劑：應(yīng)選用消毒耦合劑。 ? 3)、活檢針：一類是抽吸式活檢針，在切取組織時(shí)帶負(fù)壓，如 Surecut針。 ? ②穿刺探頭可采用穿刺探頭或普通探頭。 三、術(shù)前準(zhǔn)備 ? 病人準(zhǔn)備： ? 1)、常規(guī)檢查出凝血功能，詢問病人有無(wú)牙齦或皮膚出血。 ? 腫塊位于肝表面，穿刺路徑上正常肝實(shí)質(zhì)〈 1cm者。 2)懷疑惡性病變 (肝癌、肝肉瘤、肝母細(xì)胞瘤、繼發(fā)性肝癌等 )，須獲得確診者。 介入超聲安全性及并發(fā)癥的處理： ? 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，熟練各種穿刺技術(shù)，介入性超聲的并發(fā)癥發(fā)生率極低，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥。穿刺時(shí)應(yīng)避開壞死區(qū)。 ? 進(jìn)針途徑應(yīng)避開血管。 ? 膽囊穿刺：需經(jīng)肝，膽囊床入路。 ? 近膈頂部膿腫穿刺宜從肋緣下進(jìn)針。 穿刺點(diǎn)的選擇 ? 最短穿刺途徑：操作容易，成功率高。 ? 引流管：為高分子醫(yī)用材料制成的直型或豬尾狀等形狀的導(dǎo)管。 ? 導(dǎo)管針： ? 在普通穿刺針外套上與其外徑相匹配
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