【正文】 急診值班醫(yī)師、護(hù)士根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。器械浸泡液每周更換2次。室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。器械要定期消毒和更換。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。無菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。對疑難重病患者及時會診、轉(zhuǎn)診，建立工作差錯、事故登記制度。遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅持查對制度。室內(nèi)用紫外線消毒并記錄。 （八）消毒隔離制度 嚴(yán)格遵守基本技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)無菌觀念，為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，堅持一人一針一筒制度，杜絕醫(yī)源性傳播，防止交叉感染。發(fā)藥時要實行復(fù)核、查對，防止差錯事故的發(fā)生。 （七）藥品管理及處方制度 認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》及配套法規(guī)；加強(qiáng)藥品管理，為醫(yī)療保健提供有效、安全、數(shù)量不少于120種的基本藥物。 做好產(chǎn)后訪視工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院處理。建立傳染病登記簿，做到不漏登，不漏報，及時收集可靠準(zhǔn)確的疫情資料。急診患者不受劃區(qū)分級限制。疑難、危重患者應(yīng)立即組織會診或轉(zhuǎn)診。正確處理同行、同事間關(guān)系。 廉潔奉公。（三）村衛(wèi)生室服務(wù)公約救死扶傷，實行社會主義的人道主義；時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。協(xié)助開展計劃免疫，兒童保健門診和開展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，依法開展農(nóng)村疾病預(yù)防控制，重點控制嚴(yán)重危害農(nóng)民身體健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲病，積極開展慢性非傳染性疾病的防治與管理；及時處理并協(xié)助處理傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件；依法開展婦幼保健工作，負(fù)責(zé)本村內(nèi)的孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種等工作；做好農(nóng)村常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級救護(hù)、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)；積極支持、宣傳并參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點制度；積極推動農(nóng)民健康教育行動，大力宣傳普及衛(wèi)生科學(xué)知識，促進(jìn)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立健康的生活方式，提高群眾的自我防病和保健能力；積極運用中醫(yī)藥的診療方法和適宜技術(shù)，并因地制宜自種、自采、自用中藥，為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)；協(xié)助開展村級愛國衛(wèi)生運動，改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，促進(jìn)衛(wèi)生村鎮(zhèn)建設(shè)； 協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)做好本村衛(wèi)生監(jiān)督檢查和指導(dǎo)服務(wù)工作；完成疫情、出生及死亡等各種村級衛(wèi)生統(tǒng)計信息的記錄、收集、整理和上報；協(xié)助開展計劃生育指導(dǎo)工作；完成上級衛(wèi)生行政部門布置的其他工作。工作人員要詳細(xì)登記接種異常反應(yīng)、群體性反應(yīng)和接種事故，接種單位必須在12小時內(nèi)報告市疾控中心，積極配合調(diào)查。（九）預(yù)防接種反應(yīng)和事故處理制度為及時快速搶救個別嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例，預(yù)防接種門診應(yīng)擺設(shè)應(yīng)急治療床和應(yīng)急處理藥品櫥柜，備有接種反應(yīng)的相應(yīng)藥品，有條件的應(yīng)備置氧氣瓶(袋)和吸氧設(shè)備。因無回收指定單位無法集中處理的，應(yīng)及時焚燒處理。局部消毒后注意不得觸碰污染。使用中的消毒液須每周更換2次，盛裝的容器每周消毒2次。工作前須用肥皂、流動水洗手，戴好口罩后方可進(jìn)行接種工作，接種間隙也要勤洗手。按時參加轄區(qū)疾控中心召開的疫情例會制度。認(rèn)真執(zhí)行傳染病疫情管理獎懲制度和責(zé)任追究制度。Ⅱ、發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到傳染病疫情報告后，應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)；每月應(yīng)對本單位傳染病監(jiān)測信息進(jìn)行匯總分析，呈報本單位主管領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報。對丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）指定專職疫情管理人員，負(fù)責(zé)本單位或所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報告工作，必須實現(xiàn)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。新出生兒童或新遷入兒童辦理接種證時務(wù)必告知家長接種何種疫苗，預(yù)防何種疾病，接種后的正常反應(yīng)，可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)和必要的注意事項等。接種前做好準(zhǔn)備工作，包括統(tǒng)計應(yīng)種對象、發(fā)接種通知，準(zhǔn)備疫苗、注射器及各種藥械等。接種人員應(yīng)主動向群眾宣傳計劃免疫知識，預(yù)約下次接種時間。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《預(yù)防接種規(guī)范》和《兒童計劃免疫程序》要求，做好預(yù)防接種實施。冷鏈設(shè)備要經(jīng)常進(jìn)行保養(yǎng)，經(jīng)常保持電冰箱的清潔，做到無灰塵、無污跡，電冰箱蒸發(fā)器結(jié)霜溫度超過4小時要及時化霜和除霜，長期停止使用時，應(yīng)將箱內(nèi)外擦凈，每周開機(jī)2小時。疫苗進(jìn)、出必須建立專賬，做到賬、苗相符。（四）疫苗與冷鏈管理制度疫苗的運輸必須用冷藏箱，領(lǐng)取疫苗時必須配置相應(yīng)的冷藏設(shè)備。角,快速刺入針頭長度的1/32/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。3．2接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部。~40176。2 皮下接種法:麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、風(fēng)疹疫苗。角刺入皮內(nèi)。: 上臂三角肌下緣皮內(nèi)。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。保管好各種檢查記錄，做好登記、統(tǒng)計、建立檔案。檢查前應(yīng)耐心解釋，消除病員對檢查的恐懼心理，使其做到主動配合。保管好各種檢查記錄，做好登記統(tǒng)計，建立檔案。保持室內(nèi)清潔整齊，禁止室內(nèi)吸煙。麻醉藥品和精神藥品必須專人保管、專柜存放、專用處方、專帳登記。毒性藥材要逐劑稱量。按處方制度審查處方。（三）藥房工作制度工作人員上班時，應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。重要攝片、由臨床醫(yī)師和放射人員共同確定，對投照技術(shù)、特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病員離開。保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。收取標(biāo)本時，要嚴(yán)格查對，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集，對不能立即檢驗的標(biāo)本要妥善保管。工作人員穿戴的工作衣帽應(yīng)保持整潔，如有污染應(yīng)及時更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入宿舍。應(yīng)配備必要的消毒措施，如高壓消毒器、煮沸消毒器、紫外線燈以及消毒、殺蟲、滅鼠等藥品，要有防止院內(nèi)外污染的措施。（五）消毒隔離制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中有關(guān)消毒滅菌與隔離的要求。凡消毒滅菌物品超過一周或已拆開者，需重新滅菌。并嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔、無菌區(qū)線路采取強(qiáng)制通過方式，不準(zhǔn)逆行。（四）消毒供應(yīng)室工作制度嚴(yán)格執(zhí)行我國頒布的《傳染病防治法》和部頒《消毒管理辦法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)供應(yīng)室管理的規(guī)定。定期消毒和檢查更換器械；備好搶救藥品，器械放于固定位置，標(biāo)簽分類醒目，字跡清楚。（三）治療、注射室工作制度保持室內(nèi)清潔，每天空氣消毒一次，工作臺和各種物體表面每天用消毒液擦拭。值班護(hù)士要指導(dǎo)住院病員按病情和醫(yī)師決定的飲食進(jìn)食，不能隨便更改。當(dāng)班時對入出院（包括轉(zhuǎn)院、死亡）病員認(rèn)真履行登記。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。適當(dāng)做室內(nèi)活動，注意觀察病情變化，每12小時巡視一次。派專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)格觀察病情變化，隨時準(zhǔn)備急救，預(yù)防并發(fā)癥、及時制定護(hù)理計劃，填寫特護(hù)記錄。臨床護(hù)理：、新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次，連續(xù)三天。要經(jīng)常檢查急救藥品，不足時及時補(bǔ)充。值班醫(yī)生早晚各查房一次，重病隨時救治，寫好病歷，開好醫(yī)囑，觀察病情變化，避免延誤病情，觀察時間一般不超過三天。疑難危重病員應(yīng)及時請上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)生視診或緊急會診。各類搶救藥品、器材、設(shè)備完善，放置固定位置。治療完畢將開關(guān)關(guān)閉，輸出電鈕扭至零位。治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，治療后認(rèn)真記錄。待產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確填寫分娩記錄和出生證。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。麻醉終止，麻醉人員要把麻醉記錄的各項填寫清楚。每周徹底清掃消毒一次、定期檢查無菌情況。對施行手術(shù)的病員應(yīng)詳細(xì)登記。進(jìn)手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、隔離衣及口罩。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、手術(shù)、轉(zhuǎn)院、重危病人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留檢驗標(biāo)本數(shù)目，記入交班簿，向接班人員交代清除后再下班，交班者應(yīng)給下一班做好必需的用品準(zhǔn)備。護(hù)士值班與交接班：、病房護(hù)士實行三班輪流值班制。、值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查，書寫病歷，給予必要的治療處理。執(zhí)行醫(yī)囑要常規(guī)進(jìn)行“三查、七對、二注意”。因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)應(yīng)及時轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院前要進(jìn)行救治，估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險期過后，再行轉(zhuǎn)院，并派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。急診會診被邀人員要隨請隨到，院內(nèi)（科室間）會診由科負(fù)責(zé)人（或經(jīng)治醫(yī)師）提出，填寫會診單，并寫好會診記錄。醫(yī)師無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理，但遇搶救危重病人醫(yī)師不在，護(hù)士可針對病情臨時給予必要處理，做好記錄，并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。醫(yī)囑要按時執(zhí)行，執(zhí)行和停止醫(yī)囑，必須簽名并注明時間，護(hù)士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)，經(jīng)治住院醫(yī)師要報告簡要病歷，提出需要解決問題。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為一年，處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，登記備案，方可銷毀。處方用鋼筆書寫，字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)當(dāng)在當(dāng)日完成。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)記錄，一般每天記錄一次，危重和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。文字力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，醫(yī)師應(yīng)簽全名。中醫(yī)科病房由中醫(yī)負(fù)責(zé)管理。住院醫(yī)生要堅持每天查房兩次（上午查房，下午巡視），危重患者要隨時檢查，精心治療。病房內(nèi)物品和床位要排放整齊，固定位置。病房財產(chǎn)、設(shè)備等要加強(qiáng)管理建立賬冊，定期清點，如有遺失，及時查清原因，按規(guī)定處理。各科室應(yīng)密切聯(lián)系，互相配合，不得推諉病人。對急、危重病員,給予優(yōu)先接診,積極進(jìn)行搶救治療,及時收住入院。對病員要認(rèn)真檢查,合理治療，科學(xué)用藥，減輕病員負(fù)擔(dān)。醫(yī)院的財產(chǎn)物資，任何人不得私自動用。定期或不定期清點實物，核對賬目，做到帳物相符，保證物資安全，防止積壓損壞、變質(zhì)、被盜。外單位一般不予借調(diào)，必要時須持有介紹信，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可摘錄病史。（十一）病案室管理制度應(yīng)建立病案室，有專（兼）職人員負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作，應(yīng)逐步做到按國家疾病分類（ICD—9）進(jìn)行管理。聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作實際，擬定切實可行的質(zhì)量管理方案。有計劃地開展地方病防治工作，落實各項預(yù)防措施，消滅和控制當(dāng)?shù)匚：?yán)重的主要地方病。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》，努力控制當(dāng)?shù)刂饕獋魅静“l(fā)生和流行，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病登記報告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時采取措施，深入現(xiàn)場調(diào)查處理，并做好隔離、消毒工作，就地?fù)錅缫咔椤Τ跫壜毞Q青年醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)按其任職要求，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和基本操作練習(xí)，有計劃地進(jìn)行崗位培訓(xùn)、專題培訓(xùn)。（七）技術(shù)培訓(xùn)制度要把開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高單位核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的重要舉措；把促進(jìn)全員學(xué)習(xí)、建設(shè)學(xué)習(xí)型單位作為文化建設(shè)的重要內(nèi)容。衛(wèi)生院要有一名主要領(lǐng)導(dǎo)分管財務(wù)工作，較大開支要經(jīng)過集體研究確定，一切票據(jù)要經(jīng)過審批、簽字后方可報銷。（六）財務(wù)管理制度為適應(yīng)衛(wèi)生工作的需要，堅持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，必須加強(qiáng)財務(wù)管理。月月出滿勤，主動放棄法定假不休息，堅持上班者，可給適當(dāng)獎勵。婚假、產(chǎn)假、探親假按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。專（兼）職統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后報市衛(wèi)生局。門診各科室應(yīng)認(rèn)真填寫門診病員登記。堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，做到每日清掃和每周大清掃，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生活動。對醫(yī)療衛(wèi)生工作中重大問題的決策、建議等，需要衛(wèi)生局、同級以上黨委、政府協(xié)調(diào)或解決的事項；對衛(wèi)生法規(guī)、政策、文件理解、把握不準(zhǔn)的事項；需購置單件或批量在5000元以上的醫(yī)療器械或辦公用品；重大的工作計劃、方案、決定；涉及轄區(qū)內(nèi)人民群眾切身利益的各項重要措施；安全生產(chǎn)事故，重大醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等；工作部門的設(shè)立、增加、減少或合并；工作人員受到司法機(jī)關(guān)和紀(jì)檢監(jiān)察部門查處或涉嫌犯罪的情況；其他敏感性強(qiáng)、社會影響面大的重大事件；傳染病疫情、食物中毒事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告，按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行；工作中出現(xiàn)的新情況，解決的新問題，總結(jié)的新經(jīng)驗；1需要請示報告的其他事項。業(yè)務(wù)交流會：由業(yè)務(wù)院長主持，各科室負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員參加，匯報研究及交流醫(yī)療、防保、管理、教學(xué)等工作情況。建立較為齊全的基礎(chǔ)資料（2分）。五、從業(yè)人員10具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格（10分）。院址交通便利，位置醒目，方便群眾（7分）。附件5明光市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室驗收評分表內(nèi) 容分值主要條款及評分標(biāo)準(zhǔn)得分一、科室設(shè)置20診斷室、治療室等六室分開，相對獨立（10分）。服務(wù)熱情、廉潔行醫(yī)（3分）。六、管理10依法執(zhí)業(yè)（5分）。四、科室設(shè)置、人員配置及設(shè)備配備15符合2005年制定的《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求（15分）。環(huán)境整潔安靜，對醫(yī)療污水、污物、廢棄物進(jìn)行無害化處理，并達(dá)到衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（3分）。以保護(hù)居民健康為目標(biāo)，以公共衛(wèi)生和預(yù)防保健為主要任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項制度并規(guī)范操作，盡心履行職責(zé)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為村民提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)。（六）規(guī)范藥品管理。（三）有診療技術(shù)規(guī)范與醫(yī)療操作規(guī)程，并認(rèn)真執(zhí)行。六、管理規(guī)范：（一）衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備符合要求的執(zhí)業(yè)資格。（三）觀察室：觀察床2－4張，配有床頭柜、輸液架等。占地面積不少于300平方米。要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作，加強(qiáng)初級衛(wèi)生保健的管理和服務(wù)工作，