【正文】 13．輸液畢，關(guān)緊輸液導(dǎo)管，除去膠布，用消毒棉球按壓穿刺點(diǎn)上方，拔除針頭，按壓片刻至無(wú)出血。10．清理用物。6．穿刺部位下鋪墊巾，扎止血帶，選擇靜脈，松開(kāi)止血帶，用2%碘酊消毒皮膚，待干；備膠條，扎緊止血帶，以75%乙醇脫碘。雙人核對(duì)。2．檢查輸液器完整性，有效期等。2．增加血容量，維持血壓。4．在緊急情況下，可行股靜脈穿刺給藥，結(jié)束時(shí)注意加壓止血。7．清理用品。5。【操作方法及程序】1．同本章“皮內(nèi)注射法”程序1。六十、靜脈注射法【目的】1．藥物不宜口服及皮下、肌內(nèi)注射時(shí)，需要迅逮發(fā)揮藥效。4．注射時(shí)做到二快一慢（進(jìn)針、拔針快，推藥慢）。9．清理用物，按規(guī)定浸泡消毒。6．一手拇指、示指繃緊皮膚，另一手持針以中指固定針?biāo)?，將針頭迅速垂直刺入肌內(nèi)2. 5～3cm(針梗的2/3，消瘦者及小兒酌減)。2．同本章“皮內(nèi)注射法”程序2。2．不宜或不能做靜脈注射的藥物，又要求比皮下注射更迅速發(fā)生藥效。3．持針時(shí)，一手示指固定針?biāo)?，但不可接觸針梗，以免污染。6．注射畢，快速拔針以干棉球輕壓針刺處，勿按揉。2．同本章“皮內(nèi)注射法”程序2。2．預(yù)防接種。3．做皮試前必須詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，有過(guò)敏史者不可做試驗(yàn)。8．向病人解釋注意事項(xiàng)，清理用物。6．左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5176。4．選擇部位。【用物準(zhǔn)備】基礎(chǔ)消毒盤(pán)、1ml注射器1支、4～5號(hào)針頭，按醫(yī)囑備好藥液放無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。(5)服用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物應(yīng)先測(cè)量脈率（心率）及節(jié)律，如脈率低于60/min或節(jié)律異常，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)生。服用多種藥物應(yīng)最后服用止咳溶液。5．了解病人所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求，做必要宣教。同時(shí)服用2杯以上藥物時(shí)應(yīng)一次取離藥盤(pán)，以免錯(cuò)拿或漏拿?！咀⒁馐马?xiàng)】1．必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。4．年老、體弱、小兒及危重病人應(yīng)喂藥，鼻飼病人應(yīng)將研碎藥物溶解后從胃管內(nèi)灌入，灌注藥物前要檢查胃管是否在胃中，灌注藥物后注入少量溫開(kāi)水沖凈胃管。2．根據(jù)服藥本上床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法進(jìn)行配藥。五十六、口服給藥法【目的】按醫(yī)囑準(zhǔn)備口服藥。2．充氣不可過(guò)猛、過(guò)高，防止水銀外溢；放氣不可過(guò)快過(guò)慢，以免讀值誤差。(2)病人取俯臥位或仰臥屈膝位。(4)當(dāng)從聽(tīng)診器上聽(tīng)到第一次搏動(dòng)，汞柱所指刻度為收縮壓；繼續(xù)放氣，到搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，汞柱所指刻度為舒張壓?！静僮鞣椒俺绦颉?．上肢血壓測(cè)量法(1)檢查血壓計(jì)?！咀⒁馐马?xiàng)】1．測(cè)量呼吸前，應(yīng)使病人安靜，如有劇烈活動(dòng)，應(yīng)先休息20min。五十四、呼吸的測(cè)量方法【目的】觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深度、音響、形態(tài)及有無(wú)呼吸困難等。2．不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈易與病人的脈搏相混淆。五十三、脈搏的測(cè)量方法【目的】計(jì)數(shù)每分鐘的脈搏數(shù)，評(píng)價(jià)脈搏節(jié)律及強(qiáng)弱，以了解心臟負(fù)荷、心臟功能及周?chē)艿那闆r。切忌把體溫計(jì)放在熱水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。沐浴后需待20min再測(cè)腋下溫度。進(jìn)食、吸煙、面頰部做熱、冷敷者，應(yīng)推遲30min后，方可測(cè)口腔溫度。6．將體溫計(jì)水銀柱甩至35℃以下，放回消毒液容器中，30min后取出。(2)直腸測(cè)溫：肛表用20%肥皂液潤(rùn)滑，水銀端插入肛門(mén)3～4cm，3min取出?！居梦餃?zhǔn)備】體溫測(cè)量盤(pán)內(nèi)備消毒液容器（放置并消毒測(cè)溫后的體溫計(jì)用）和清潔干容器（放置清潔體溫計(jì)）、容器內(nèi)墊消毒紗布、帶秒表的表、筆、記錄本、消毒液紗布。5．病室應(yīng)開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)或消毒液噴灑。傳染病人的污被服應(yīng)先消毒后送冼衣房清洗。【注意事項(xiàng)】操作中嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒原則，動(dòng)作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確、規(guī)范，保證清潔區(qū)或清潔物品不被污染。2．用污染的手接觸清潔物品時(shí)，可用避污紙裹取，避免污染清潔的物品。3．隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。(5)用右手自衣內(nèi)握住肩縫，隨即用左手拉住衣領(lǐng)，使隔離衣外面向外兩邊對(duì)齊，掛在衣架上。2．脫隔離衣(1)解開(kāi)腰帶，在前面打一活結(jié)。(3)將左臂人袖，舉起手臂，使衣袖上抖；用左手持衣領(lǐng)，同法穿右臂衣袖。四十九、穿脫隔離衣法【目的】保護(hù)病人及工作人員，避免交叉感染及自身感染；防止病原體的傳播。5．肥皂液每日更換；手刷及治療碗每日消毒。2．用手刷蘸無(wú)菌肥皂液接指尖、手指、指縫、手掌、手背、手腕、前臂至肘上7cm的順序刷洗。四十七、手術(shù)室刷手法【目的】避免感染及交叉感染，避免污染無(wú)菌物品或清潔物品。2．每只手刷洗30s后用流水沖洗，再重新刷洗一次?！居梦餃?zhǔn)備】手刷、治療碗盛有10%肥皂水、紙巾或小毛巾、流動(dòng)自來(lái)水。搓洗時(shí)間不少于10s。【操作方法及程序】1．洗手前取下手表，卷袖過(guò)肘。接觸嚴(yán)密隔離的病人應(yīng)每次更換口罩。2．拿口罩外面上方，用口罩罩住口鼻，系帶在頭部或耳后及頸部打活結(jié)。7．探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。3．接觸病人前后及護(hù)理另一位病人前應(yīng)洗手，更換隔離衣、帽子、口罩、手套和拖鞋。四十三、保護(hù)性隔離【目的】為防止易感者受環(huán)境中的微生物感染而進(jìn)行的隔離。【操作方法及程序】1．同種病原體感染者同住一室。病人的被褥需勤曬?！居梦餃?zhǔn)備】防蚊設(shè)備。3．被傷口分泌物污染的用物、被服等應(yīng)嚴(yán)格消毒?！静僮鞣椒俺绦颉?．病人住單間病室，條件不許可時(shí)同種疾病病人合住一室。3．接觸病人時(shí)須按病種分別穿隔離衣，接觸污染物時(shí)須戴手套，接觸病人及病人的用物后必頦消毒雙手。【用物準(zhǔn)備】隔離衣、乳膠手套、防蠅設(shè)備、消毒液。2．病人的口鼻分泌物及痰需消毒后傾倒。三十八、呼吸道隔離【目的】對(duì)由病人的飛沫和鼻咽分泌物經(jīng)呼吸道傳播的疾病，執(zhí)行呼吸道隔離?！静僮鞣椒俺绦颉?．病人住單人病室，關(guān)閉通向走廊的門(mén)窗。2．手套破裂或污染，立即更換?？蛇M(jìn)行無(wú)菌操作。3．打開(kāi)手套包，用滑石粉涂擦雙手，放于包布外右上角。【用物準(zhǔn)備】無(wú)菌手套包。5．及時(shí)蓋好瓶塞，用消毒棉簽消毒瓶口，注明開(kāi)瓶日期及時(shí)間，已打開(kāi)的浴液有效使用時(shí)間是24h。2．擦凈瓶口及瓶體，核對(duì)標(biāo)簽上藥名、濃度、劑量、失效期等，檢查瓶蓋是否松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂縫，無(wú)菌溶液有無(wú)變質(zhì)、沉淀、變色、渾濁等?！咀⒁馐马?xiàng)】無(wú)菌容器應(yīng)定期消毒。3．無(wú)菌持物鉗不可觸及容器邊緣?！居梦餃?zhǔn)備】無(wú)菌器械盒、無(wú)菌罐、貯槽等。2．鋪巾時(shí)不可觸及無(wú)菌面，不可跨越無(wú)菌區(qū)。開(kāi)口處向上反折，兩側(cè)邊緣向下反折后備用。3．打開(kāi)無(wú)菌包，用無(wú)菌持物鉗從無(wú)菌包內(nèi)取出無(wú)菌治療巾?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤(pán)、無(wú)菌治療巾、無(wú)菌持物鉗及容器。3．用無(wú)菌持物鉗夾取物品，包內(nèi)有剩余物品，則按原折痕包起扎好，注明開(kāi)包日期、時(shí)間，超過(guò)24h不能使用。三十二、無(wú)菌包的使用法【目的】使無(wú)菌包內(nèi)物品保持無(wú)菌。6．持物鉗及其浸泡容器，應(yīng)每周清潔、滅菌1次，并更換消毒液。3．取遠(yuǎn)處物品，應(yīng)連同容器一并轉(zhuǎn)移，就地取用。三十一、無(wú)菌持物鉗的使用法【目的】用于取用和傳遞無(wú)菌物品。整理用物。(2)取下枕套，置于污衣袋中。7．更換被套(1)解開(kāi)被套尾端系帶，從開(kāi)口處將棉被一側(cè)縱行向上折疊1/3，同法折疊對(duì)側(cè)棉被，手持棉被前端，呈“S”形折疊拉出，放于椅上。翻身后安置妥當(dāng)各種引流管及治療措施。(5)取清潔的大單，對(duì)齊中線鋪好，先將遠(yuǎn)側(cè)半邊向內(nèi)卷至病人身下，再將近側(cè)半邊頭、尾端鋪方角或斜角，將中間下垂的床單，拉緊塞至床墊下。6．更換大單及中單(1)松開(kāi)近側(cè)大單及中單。2．移開(kāi)床旁桌，移椅至床尾，被服按使用順序置于椅上。2．便于觀察病人，預(yù)防褥瘡。6．將床旁桌椅移回原處，麻醉護(hù)理盤(pán)置于床旁桌上，保持床單位整齊美觀。(3)繞至對(duì)側(cè)，逐層鋪好各單。翻轉(zhuǎn)床褥，檢查床設(shè)備。4．另備輸液架，必要時(shí)備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器，按需要備熱水袋及布套、毛毯?！居梦餃?zhǔn)備】1．床單位固定用物，包括床、床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯?！咀⒁馐马?xiàng)】同本章“鋪備用床法”。(4)套好被套，兩側(cè)內(nèi)折與床沿齊后，呈三折疊至床尾。2．直接鋪暫空床(1)攜用物至床旁。(2)將備用床的蓋被三折疊于床尾。2．迎接新病人。9．床旁桌、椅放回原處，保持床單位整齊美觀。②棉胎或毛毯平鋪于被套上，上緣與被套封口對(duì)齊。③至床尾拉平被套及棉胎，系帶。(4)將中間的大單拉緊平塞至床墊下。5．視需要翻轉(zhuǎn)床墊、放平，鋪床褥?！静僮鞣椒俺绦颉?．取下手表，洗手。有輸液或引流時(shí)需保持通暢。4．推車(chē)時(shí)車(chē)速適宜。7．車(chē)返回病床時(shí)，則反向移動(dòng)。(1)移開(kāi)床旁桌椅，推平車(chē)與床平行并緊靠床邊。(3)三人站于床同側(cè)，將病人移至床邊。使病人身體稍向護(hù)士?jī)A斜，兩名護(hù)士同時(shí)合力抬起病人移步轉(zhuǎn)向平車(chē)，將病人輕放于平車(chē)上，蓋好蓋被。(1)將平車(chē)推至床尾，使平車(chē)頭端與床尾呈鈍角，固定平車(chē)。(3)將蓋被鋪于平車(chē)上，病人移至床邊。(4)整理床單位為暫空床。移開(kāi)床旁桌、椅，松開(kāi)蓋被，幫助病人移向床邊?！居梦餃?zhǔn)備】平車(chē)上置布單和橡膠單包好的床墊和枕頭、乇毯或棉被，需要時(shí)備大單。4．根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間，做好交班。(4)按側(cè)臥位法，用枕頭將病人背部和肢體墊好，使病人舒適、安全。(4)按側(cè)臥位法，用枕頭將病人背部和肢體墊好，使病人舒適、安全。4．適應(yīng)治療護(hù)理的需要?！咀⒁馐马?xiàng)】應(yīng)注意節(jié)力，動(dòng)作輕穩(wěn)，使病人舒適安全。(3)放回枕頭，支起床頭支架，整理床鋪。二十四、協(xié)助病人移向床頭法【目的】協(xié)助已滑向床尾而不能自己移動(dòng)的病人移向床頭，使病人舒適。8．整理床單位，清理用物。一般熱敷時(shí)間為15～20min。3．暴露治療部位，將橡膠單、治療巾墊于熟敷部位下面，局部涂凡士林，蓋單層紗布，以保護(hù)皮膚?！居梦餃?zhǔn)備】按醫(yī)囑備治療藥物。2．使用熱水袋的過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)檢查局部皮膚，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚，如需要持續(xù)使用熱水袋，當(dāng)水溫降低后應(yīng)及時(shí)更換熱水。4．熱水袋使用結(jié)束，將水倒凈，清潔后倒掛，晾干后吹氣，旋緊塞子，存放于陰涼處備用?！静僮鞣椒俺绦颉?．了解病情，檢查熱水袋是否破損，測(cè)量水溫，調(diào)節(jié)至60～70℃?！咀⒁馐马?xiàng)】1．冷敷前，局部應(yīng)涂凡士林，保護(hù)皮膚。5．冷敷過(guò)程中，應(yīng)觀察局部皮膚情況及病人的反應(yīng)，觀察有無(wú)敷布移動(dòng)及脫落。2．將用物攜至床旁，向病人解釋?zhuān)匀〉煤献?。二十、冷濕敷法【目的】降溫、止血、止痛、消炎。十九、溫水擦浴法【目的】為小兒、老年人、身體衰弱的病人降溫。擦拭腋窩、肘窩、腹股溝、胭窩等血管豐富處，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，以利增加散熱。同法拍拭對(duì)側(cè)，每側(cè)下肢各拍拭3min，更換褲子，取下熱水襲。再用大毛巾拭干，更換上衣。擦拭畢，用大毛巾拭干皮膚。用屏風(fēng)遮擋，松開(kāi)被，按需給予便器。十八、乙醇擦浴法【目的】降溫。(3)每日清潔消毒尿道口及外陰1或2次，保持局部干燥、清潔。2．防止逆行感染(1)定時(shí)排放引流袋尿液，測(cè)量尿量并記錄?！咀⒁馐马?xiàng)】1．保持尿液引流通暢(1)防止管道受壓、扭曲、堵塞。再用一條膠布將尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)。(1)普通導(dǎo)尿管可采用膠布固定法①女病人導(dǎo)尿固定法：取寬4cm、長(zhǎng)12cm膠布1塊，將長(zhǎng)度2/3處撕成3條，另1/3完整部分貼在陰阜上，撕開(kāi)的3條中居中的一條螺旋形纏貼在導(dǎo)尿管上，其余兩條分別交叉貼在對(duì)側(cè)大陰唇上?！居梦餃?zhǔn)備】1．同導(dǎo)尿法用物。十五、留置導(dǎo)尿法【目的】1．搶救危重、休克病人時(shí)，準(zhǔn)確記錄尿量，測(cè)尿比重。2．保護(hù)病人，注意遮擋。，按消毒原則處理用物。9．右手持鑷子夾導(dǎo)尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口插入20～22cm，見(jiàn)尿液后，再繼續(xù)插入1～2cm，固定尿管。6．戴無(wú)菌手套，鋪孔巾，使之形成一無(wú)菌區(qū)。墊無(wú)菌紗布于陰囊與陰莖之間。2．操作者站在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對(duì)側(cè)褲子蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿和上身用蓋被遮蓋?！居梦餃?zhǔn)備】同本章“女病人導(dǎo)尿法”，另備紗布2塊。2．注意保護(hù)病人自尊，耐心解釋?zhuān)徊僮鳝h(huán)境要遮擋。，按消毒原則處理用物。9．左手繼續(xù)固定小陰唇，右手用血管鉗持導(dǎo)尿管插入尿道內(nèi)4～ 6cm，見(jiàn)尿液后，再插入1～2cm，松開(kāi)固定小陰唇的手，固定導(dǎo)尿管。6．戴無(wú)菌手套，鋪孔巾，使之形成一無(wú)菌區(qū)。3．清洗外陰（參閱本章“會(huì)陰沖洗法”）。關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋。6．搶救休克或危重病人，正確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。2．為尿潴留病人引流尿液，減輕痛苦。7．整理床鋪，記錄。持持物鉗夾肥皂水棉球，擦洗陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門(mén)，由外向內(nèi)，自上而下，每個(gè)棉球限用1次，將污棉球放于彎盤(pán)內(nèi)。2．病人取仰臥位，雙腿屈曲分開(kāi)。【用物準(zhǔn)備】1．治療盤(pán)內(nèi)放彎盤(pán)，治療碗內(nèi)置肥皂水棉球數(shù)個(gè)及持物鉗、紗布、橡膠布、尿墊。必要時(shí)可隔幾小時(shí)后重復(fù)插管排氣。如排氣不暢，可在病人腹部按結(jié)腸的解剖位置做離心按摩或幫助病人轉(zhuǎn)換體位，以助氣體排出。用屏風(fēng)遮擋病人，協(xié)助病人側(cè)臥位或平臥位。3．灌腸前應(yīng)將藥液搖勻。用衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T(mén)處輕輕按揉，囑病人盡可能忍耐，使藥液保留th以上，便于藥物吸收。囑病人先排便，以利于藥物吸收。2．用于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染。不能自理者協(xié)助排便。2．協(xié)助病人取側(cè)臥位，脫褲至膝部，移臀部靠近床沿，將尿墊墊于臀下，彎盤(pán)置臀旁?！居梦餃?zhǔn)備】1．治療盤(pán)內(nèi)置注洗器或小容量灌腸筒，肛管(20～22號(hào))置于彎盤(pán)內(nèi)，另備量杯、溫開(kāi)水5～10ml、衛(wèi)生紙、尿墊、潤(rùn)滑油、血管鉗、棉簽、水濕計(jì)、便盆、屏風(fēng)。肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；傷寒病人灌腸溶液量不得超過(guò)500ml，液面距肛門(mén)不得超過(guò)30cm。7．整理床單位、清理用物，肛管按消毒原則處理，作好記錄。如病人有便意，囑其做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒，減慢流速。潤(rùn)滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，夾緊橡膠管。【操作方法及程序】1．備齊用物攜至