acs急性冠脈綜合征急診快速診療指南-wenkub.com
2025-01-16 05:16 本頁(yè)面
【正文】 ?５ 總結(jié)和展望 ?ＡＣＳ的救治需要多學(xué)科醫(yī)務(wù)人員協(xié)作，科學(xué)、規(guī)范的院前急救和急診科處理尤為重要。 ? ⑤血小板減少患者的抗栓處理 ?在治療時(shí)，若出現(xiàn)血小板減少到＜１００００００／Ｌ（或者較血小板計(jì)數(shù)基礎(chǔ)值相對(duì) 下降＞５０％ ），立刻停止肝素（普通肝素、低分子肝素或者其他肝素類(lèi)藥物）。ｍｉｎ）］，必要時(shí)可同時(shí)靜脈滴注 多巴酚丁胺 ［３～１０ μｇ／（ｋｇ ?④ＳＴＥＭＩ患者心源性休克的處理 ?心源性休克可為ＳＴＥＭＩ的首發(fā)表現(xiàn)，也可發(fā)生在急性期的任何時(shí)段。 ?嚴(yán)重出血的患者需暫時(shí)停用抗血小板藥物，并嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證：對(duì) 血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 、血細(xì)胞比容＞ ２５％ 或血紅蛋白＞ ８０／Ｌ 的患者可暫不輸血。一些研究提示， 部分ＰＰＩ可降低氯吡格雷的抗血小板療效 ，其因在于氯吡格雷與ＰＰＩ均通過(guò)ＣＹＰ２Ｃ１９酶代謝，ＰＰＩ可競(jìng)爭(zhēng)性抑制氯吡格雷的作用。 （３）ＰＣＩ治療 ?①ＳＴＥＭＩ患者的ＰＣＩ：見(jiàn)表１３。 ?４ 院內(nèi)急診處理 ?７。冠狀動(dòng)脈造影可為ＳＴＥＭＩ危險(xiǎn)分層提供重要信息。 ３ 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? （１）ＳＴＥＭＩ：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，需根據(jù)臨床情況不斷更新。ＳＴＥＭＩ患者的心電圖有特殊診斷價(jià)值。 ?２、ＡＣＳ的診斷 ? 心肌肌鈣蛋白Ｉ／Ｔ（ｃＴｎＩ／Ｔ）是用于ＡＭＩ診斷的特異度高、敏感度好的生物學(xué)標(biāo)志物，高敏感方法檢測(cè)的ｃＴｎＩ／Ｔ稱為高敏肌鈣蛋白（ｈｓ ｃＴｎ）。 ?ＡＣＳ的發(fā)病率在我國(guó)逐年
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