呼吸衰竭ppt課件(2)-wenkub.com
2025-01-11 11:34 本頁(yè)面
【正文】 ? ARDS死亡主要是多個(gè)器官衰竭，死于低氧血癥者僅為 25%。表現(xiàn)為 播散性炎細(xì)胞活化、炎癥介質(zhì)溢出到血漿 ,并由此引起遠(yuǎn)隔部位的炎癥反應(yīng) 。 定義 1. V/Q失調(diào)的類型和原因 （ 1）部分肺泡通氣不足 （ 2）部分肺泡血流不足 （ 1）部分肺泡通氣不足 ?氣道阻塞 ?限制性通氣障礙 病變的不均勻性，致肺泡通氣嚴(yán)重不均。 ? 正常 成人安靜時(shí)約 4L/5L= ? 健康人 肺內(nèi)肺泡通氣和血流量的分布是不均勻的 。 氣體的彌散量取決于 ?肺泡膜兩側(cè)的氣體分壓差 ?肺泡的面積與厚度 ?氣體的彌散常數(shù) ?血液與肺泡接觸的時(shí)間 彌散速度 ∞ 氣體分壓 —對(duì)管壁牽引力減弱。 氣道阻力受氣流速度、氣流形式和管徑大小的影響 .氣道管徑大小是影響氣道阻力的最主要因素 。第十三章 呼吸衰竭 南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院 病理生理學(xué)教研室 呼吸衰竭（ respiratory failure): ? 概念： ? 在海平地區(qū)靜息時(shí)吸入空氣的條件下，由于 外呼吸功能障礙 致 動(dòng)脈血氧分壓 (PaO2)低于60mmHg()， 伴有或不伴有 二氧化碳分壓(PaCO2)升高超過(guò) 50mmHg()的病理過(guò)程。 R?1/r4。 不同部位氣道阻塞所致呼氣與吸氣時(shí)氣道阻力的變化 氣道阻塞據(jù)部位分為中央氣道性阻塞和外周性氣道阻塞 （二）肺泡通氣不足時(shí)的血?dú)庾兓? ? 總肺泡通氣量不足 → PAO2↓ ， PACO2↑ ? PaO2 ↓ ， PaCO2 ↑ ? PaCO2是反映總肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo) VA VCO2 PaCO2 = PACO2= ? 單純低通氣時(shí)， PaCO2 的上升值與 PaO2 的減低值之比 =呼吸商。 溶解度 ? 肺尖部 V/Q可達(dá) ，而 肺底部 可 低至 。 病肺 健肺病肺 健肺病變重 的部位 通氣 ↓ 血流不變 or↑ V/Q↓↓ 靜脈血未充分更新 功能性分流（靜脈血摻雜） （ 2）部分肺泡血流不足 ? 肺動(dòng)脈栓塞 ? 肺動(dòng)脈炎 ? DIC ? 肺血管收縮 患者部分肺泡血流少而通氣多 病肺 健肺病變 部位
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1