【正文】 各學(xué)科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點之一。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復(fù)，一般不需要長期維持透析。 慢性腎炎 圖書 四、中醫(yī)藥治療 本病多屬實證。 三、對癥治療 利尿、消腫、 降血壓 。腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常（每日每公斤體重 1g），但氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，并予高質(zhì)量蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）。 急性腎小球腎炎治療： 本病治療以休息及對癥為主，少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。 1. 死亡原因未填寫： 死亡原因部分為空白 ， 沒有填寫任何死亡原因 。 損傷中毒 ? 不僅要報告 損傷和中毒的臨床表現(xiàn)，而且要報告引起損傷中毒的外部原因 ? 臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì) (如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應(yīng)等 )、損傷的具體部位 (顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等 )、中毒的程度 (輕、中、重 )等情況。 新生兒病 ? 活產(chǎn)是指不論妊娠期長短而自母體完全排出或取出的受孕產(chǎn)物，他在母體分離后能夠呼吸或顯示任何其他生命證據(jù)，如心臟跳動，臍帶搏動或隨意肌的明確運動，不論臍帶是否切斷或胎盤是否附著；這樣出生的每一產(chǎn)物一律看作活產(chǎn)。 ? 新生兒期：自出生時開始 ， 至出生后第 28整天結(jié)束 。 ? 先天性心臟病 ： 應(yīng)盡量寫出具體的心臟病類型，如：法樂四聯(lián)癥、先天性室間隔缺損等。 孕產(chǎn)婦情況 ? 孕產(chǎn)婦死亡： 處在妊娠期或妊娠終止后 42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳?，但不包括由于意外或偶然原因?qū)е碌乃劳觥? ? 外源性呼吸系統(tǒng)疾?。簯?yīng)同時報告致病因子如塵肺、有機物、化學(xué)物質(zhì)等。 ? 腦血管?。?應(yīng)報告準(zhǔn)確的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響。 精 神 疾 患 ? 精神疾患的診斷應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出，一般醫(yī)務(wù)人員不宜輕易下診斷。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 統(tǒng)計項目的填寫要求 ICD編碼：指 ICD— 10，采用 4位數(shù)編碼； ：指居民病傷死亡原因年報表總表的分類號（如衛(wèi)統(tǒng) 8表） 有關(guān)各類疾病的具體說明 ? 傳染病和寄生蟲病 ? 腫瘤 ? 精神疾患 ? 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ? 呼吸系統(tǒng)疾病 ? 消化系統(tǒng)疾病 ? 孕產(chǎn)婦情況 ? 先天異常 ? 新生兒病 ? 診斷不明 ? 損傷中毒 傳染病和寄生蟲病類 ? 應(yīng)盡量報告疾病的性質(zhì)（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結(jié)核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等 . ? 痢疾 ：應(yīng)填寫其性質(zhì)和病原體 ? 腹瀉、胃腸炎 ：應(yīng)明確指出有無傳染性 ? 破傷風(fēng) ：應(yīng)盡量報告引起損傷的原因 ? 敗血癥： 應(yīng)報告引起敗血癥的原因 ? 病毒性肝炎： 具體填寫肝炎的性質(zhì)和分型 腫 瘤 ? 對于惡性腫瘤應(yīng)明確報告原發(fā)部位，如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，則必須明確寫出 “ 繼發(fā)性 ” ，并同時報告原發(fā)部位。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。 ：按實際確診的各項依據(jù)劃記；如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)， B超、 X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床 +理化”一欄； ：未住院就診者不填； 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 特殊項目的填寫要求 ：由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名； ：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章； ：指出具證明書的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應(yīng)予以說明。 ⑤不要只填寫臨死方式 /情形。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 特殊項目的填寫要求 ：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。 未滿 l周歲的嬰兒，填寫實足月齡； 28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)； 未滿 1天的新生兒，填存活小時。 ：指就業(yè)所在或死前最后所在 的、工作時間較長的單位。 7. 身份證編號：填寫 15位或 18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。 4. 性別：填男或女。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 基礎(chǔ)項目的填寫要求 1. 醫(yī)學(xué)證明書編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 死亡證明書的填寫基本要求 4. 死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。各學(xué)科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點之一。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復(fù)，一般不需要長期維持透析。 慢性腎炎 圖書 四、中醫(yī)藥治療 本病多屬實證。 用于分層的其他心血管危險因素有：男性 55歲，女性 65歲；吸煙；血膽固醇 ；超聲或 X線證實有動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈）；視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。對于偶然血壓超出正常范圍者，宜定期復(fù)查測量以確診。必要時還應(yīng)測量平臥位和站立位血壓。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動 脈彌慢 性病變，導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。 慢性腎功能衰竭 :高血壓對腎臟的損害是一個嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能 衰竭 約占 10%。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率也就越高。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。為此目的，根本原因被定義為“ (a)直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷，或者 (b)造成致命損傷的那個事故或暴力的情況”。定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況。 I (a)繼發(fā)腹膜炎 (b)十二指腸手術(shù) (c)十二指腸潰瘍 II 冠心病 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 例 3 某男服安眠藥自殺，他還患肺癌。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 ? 發(fā)病至死亡之間大概的時間間隔 ? 每個情況從發(fā)生到死亡之間大概的時間 間隔，如果不能提供的話，也可以不填。 ? 從 (b) 行起應(yīng)填寫可能引起 (a)行或上一行 情況的更早的原因，直至填寫到最早的 原因為止，從而形成一個合理的順序， 即 (c)行引起 (b)行、 (b)行引起 (a)行。 ? 第一聯(lián) :為出證單位存根； ? 第二聯(lián) :用于計算機錄入 ,由出證單位直接報送至所在縣（區(qū)）疾控機構(gòu)； ? 第三聯(lián) :為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)； ? 第四聯(lián) :為殯葬火化憑據(jù)。 l xh aner2022 如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 吉林市疾病預(yù)防控制中心（制） 主要內(nèi)容 ? 正確填寫 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的意義 ? 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的基本格式 ? 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的填寫要求 ? 有關(guān)說明 ? 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的重要作用 居民死亡的人口管理記錄：注銷戶口 、 殯葬的依據(jù) 保險 、 遺產(chǎn)