血栓止血試驗(yàn)診斷與抗凝治療-wenkub.com
2025-12-24 08:55 本頁(yè)面
【正文】 ⑤輸過(guò)陳舊血漿。 . ?注意： 3P可出現(xiàn)假陽(yáng)性：①抗凝不佳。 2.血友病乙輸凝血酶原復(fù)合物 10~20u/ DIC： PLT 50 109/L、 PT 26s/12s、APTT 58s/38s、 TT18s/12s、 Fg 、 3P(+++)、 FDP定量增多、D二聚體增多 ?臨床特點(diǎn)：有引起 DIC的疾病，可出現(xiàn)低血壓、出血、栓塞、溶血。 ?臨床特點(diǎn)： 。重者自發(fā)性粘膜皮膚出血。常見(jiàn)于 、肝硬化、肝癌。 ?治則： 200~400mg/。 ?中 危：有額外危險(xiǎn)因素的小手術(shù) 40～ 60歲無(wú)額外危險(xiǎn)因素的手術(shù) ?高 危： 60歲的外科手術(shù) 40～ 60歲有額外危險(xiǎn)因素（先前 VTE、 惡 性腫瘤或分子高凝狀態(tài)）的手術(shù)， ?極高危：具有多種危險(xiǎn)因素的外科手術(shù) (年齡 40 惡性腫瘤、先前 VTE), 人工膝或髖關(guān)節(jié) 置換術(shù) , 髖部骨折手術(shù) /大創(chuàng)傷 /脊髓損傷等 全面質(zhì)量管理體系 結(jié)合臨床建立質(zhì)量管理體系 分析前、中、后的質(zhì)量控制 臨床醫(yī)生開(kāi)化驗(yàn)單 臨床與檢驗(yàn)交流 符合病人病情 病人準(zhǔn)備 醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，注意事項(xiàng) 采集后送實(shí)驗(yàn)室 檢查標(biāo)本是否符合要求 合理、有效、經(jīng)濟(jì) 選擇項(xiàng)目、提出建議 檢驗(yàn)人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn) 參與臨床診斷、查房、醫(yī)療活動(dòng) 三、怎樣根據(jù)凝血象分析出血性疾患？ 例 1： PLT20 109/L、 PT 14s/12s、 APTT 40s/38s、 TT 14s/13s、 Fg ?分析：主要為血小板減少，如考慮 ITP進(jìn)一步查 成熟障礙。本法來(lái)源于 Bounameaux 等人。 ?FDP:超過(guò) 20mg/L，靈敏度 85100%，準(zhǔn)確性75%, DIC確診試驗(yàn) ?D二聚體是確診 DIC的特異指標(biāo)，準(zhǔn)確率達(dá) 93%。 同一標(biāo)本在不同實(shí)驗(yàn)室用不同的 ISI試劑檢測(cè) PT和 PTR相差較大，但 INR相同，測(cè)得的結(jié)果具有可比性，給調(diào)整抗凝藥物帶來(lái)福音。血栓止血實(shí)驗(yàn) 與抗凝治療 凝血象適用于 ⒈ 出血和血栓性疾病進(jìn)行篩查 手術(shù)前，穿刺前，拔牙前等損傷性檢測(cè)，預(yù)測(cè)可否出血。 優(yōu)點(diǎn) ： 可比性 局限性 ： （ VII、 IX、 X、 II） 凝血酶原肽段 F 1+2： 是凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶過(guò)程中水解出來(lái)的 2個(gè)肽段，它的 增高是凝血活性亢進(jìn)的表現(xiàn)。 DIC時(shí)，患者血漿 DD含量明顯增高， DD是區(qū)別 DIC和原發(fā)性纖溶癥的重要試驗(yàn)。 可疑 PE的診斷步驟 臨床懷疑 PE（ 100） 評(píng)估主要的臨床可能性 (PCP) （ 低，中，高） 測(cè) D二聚體 低于臨界（ 30）
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