疫、免疫功能和風(fēng)濕病-嘉興市第一醫(yī)院張斌(2)-wenkub.com
2025-12-24 06:03 本頁(yè)面
【正文】 引起多 器官多系統(tǒng)病變。 ?疾病： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合結(jié)締組織病、 多發(fā)性硬化、 重癥肌無(wú)力、慢性甲狀腺炎、胰島素依賴性糖尿病等。 LOGO LOGO 器官特異性 AID及主要靶抗原： 慢性甲狀腺炎 －－甲狀腺球蛋白、微粒體、細(xì)胞膜表面抗原 Graves病 （甲亢） 甲狀腺細(xì)胞表面 TSH受體 Addison病 腎上腺細(xì)胞 惡性貧血 胃壁細(xì)胞、內(nèi)因子 慢性潰瘍性結(jié)腸炎 結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞 男性自發(fā)性不育癥、外傷后睪丸炎所致男性不育癥 精子 胰島素依賴性糖尿病 胰島 β 細(xì)胞 胰島素抵抗型糖尿病 胰島素受體 重癥肌無(wú)力 乙酰膽堿受體 多發(fā)性硬化 MBP 自身免疫性溶血性貧血 RBC 特發(fā)性血小板減少性紫殿 血小板 交感性眼炎 眼球內(nèi)容物 LOGO PUMCH 非器官特異性 AID及主要靶抗原 ?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 變性 IgG、 II型膠原 ?系統(tǒng)紅斑狼瘡 核成分（ DNA、 DNA核蛋白、 RNA、 Sm抗原）、紅細(xì)胞、 血小板、細(xì)胞漿成分（線粒體、微粒體） ?慢性活動(dòng)性肝炎 核成分、肝細(xì)胞膜成分、平滑肌成分 LOGO 自身免疫性疾病的分類 （二）根據(jù)發(fā)病原因分 —— 原發(fā)性和繼發(fā)性 原發(fā)性 AID：免疫系統(tǒng)在發(fā)育成熟過(guò)程中出現(xiàn)異常。 ?6. 疾病的發(fā)生有遺傳傾向。 ?2 . 自身抗體或自身反應(yīng)性 T細(xì)胞作用于靶抗原時(shí) , 造成表達(dá)相應(yīng)抗原的組織、細(xì)胞損傷和（或）器官功能障礙。 LOGO 特 性 初 次 應(yīng) 答 二 次 應(yīng) 答 抗 原 提 呈 非 B細(xì)胞 B細(xì)胞等 抗 原 濃 度 高 低 抗 體 產(chǎn) 生 潛伏期 長(zhǎng) 5— 10天 短 2— 5天 抗體濃度上升 慢 快 抗體高峰濃度 低，維持短 高，維持長(zhǎng) 抗體濃度下降 快，等臂對(duì)稱 慢，不對(duì)稱 抗體類型 主要為 IgM 主要為 IgG(IgA) 抗體親和力 低 高 無(wú)關(guān)抗體 多 少 抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律 LOGO 免疫病理與免疫性疾病 ? 超敏反應(yīng)疾病 ? 自身免疫病 ? 免疫缺陷病 LOGO 自身免疫和自身免疫性疾病 ?自身免疫（ autoimmune ） 機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原成分發(fā)生免疫應(yīng)答，形成特異性自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞。 （人類的 MHC即指 HLA) LOGO T細(xì)胞 APC LOGO LOGO ? 雙信號(hào)活化 第一信號(hào)： 雙識(shí)別 第二信號(hào)： 協(xié)同剌激 B7(CD80/86) 抗 原 肽 APC TCRCD3 MHC CD4 / CD8 T CD28 T細(xì)胞的活化 LOGO 雙信號(hào)活化 LOGO 增強(qiáng)信號(hào)： 細(xì)胞因子 IL IL IL IL12 等 LOGO IL12 IL4 LOGO 效應(yīng) T細(xì)胞的作用 ?CD4+Th1型 T細(xì)胞的作用 ?CD8+細(xì)胞毒 T細(xì)胞的作用 ?記憶性 T形成 ?T活化后誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡 LOGO Th1 細(xì)胞的效應(yīng) 激活 Mφ, 誘生并募集 Mφ 促進(jìn) Th CTL增殖，正反饋擴(kuò)大效應(yīng) 活化中性粒細(xì)胞 LOGO LOGO ?CTL主要?dú)麅?nèi)寄生病原體（病毒、某些胞內(nèi)寄生菌等）的宿主細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等，可識(shí)別 MHCⅠ 類分子提呈的抗原。 3)影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移。但并非所有的 NK均為 LGL ，也不是所有的 LGL都是NK細(xì)胞， 約 3/4的 LGL具 NK活性。 ?單核巨噬細(xì)胞是機(jī)體固有免疫應(yīng)答的重要組成細(xì)胞，同時(shí)又是一類主要的抗原呈遞細(xì)胞，在特異性免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)與調(diào)節(jié)中起著關(guān)鍵的作用。 MHC的基因組成 LOGO PUMCH 固有性免疫 (innate immunity) LOGO 固有免疫 ?固有免疫 又稱 天然免疫 ，是指機(jī)體在長(zhǎng)期種系進(jìn)化過(guò)程中逐漸形成的、 與生俱有 的抵抗體外病原體入侵、清除體內(nèi)抗原性異物的防御能力。 ?主要組織相容性抗原系統(tǒng)： 引起快而強(qiáng)的排斥反應(yīng)的抗原 人： HLA 主要組織相容性復(fù)合體 LOGO 主要組織相容性復(fù)合體 (MHC):脊椎動(dòng)物某一染色體上的一組緊密連鎖的基因群，其編碼分子參與 APC對(duì)抗原的處理與提呈，并與免疫應(yīng)答和免疫調(diào)控相關(guān)。 網(wǎng)絡(luò)性 細(xì)胞因子的共同特點(diǎn) LOGO LOGO LOGO LOGO 細(xì)胞因子的網(wǎng)絡(luò)性 LOGO ?調(diào)節(jié)固有免疫應(yīng)答 ?調(diào)節(jié)適應(yīng)性免疫應(yīng)答 ?刺激造血 ?促進(jìn)凋亡，直接殺傷靶細(xì)胞 ?促進(jìn)創(chuàng)傷的修復(fù) 細(xì)胞因子的生物學(xué)作用 LOGO ?免疫應(yīng)答過(guò)程中細(xì)胞間的相互作用 : 間接作用：細(xì)胞因子等介導(dǎo) 直接接觸：細(xì)胞膜分子 ?免疫細(xì)胞膜分子包括 : 抗原 受體 其他分子 免疫細(xì)胞膜分子作用 LOGO 免疫應(yīng)答中常見(jiàn)的細(xì)胞間相互作用 LOGO 常見(jiàn)生物活性介質(zhì)與相應(yīng)受體的結(jié)合 LOGO ?CAM： 眾多介導(dǎo)細(xì)胞間或細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間相互接觸和結(jié)合分子的統(tǒng)稱。 血漿 中的補(bǔ)體成分在被 激活 前無(wú)生物學(xué)功能。 LO
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