急性心肌梗死的急救護(hù)理-wenkub.com
2025-01-03 04:12 本頁(yè)面
【正文】 （一般要求前 15分鐘滴 2/3，后15分鐘滴 1/3）。多表現(xiàn)為胸痛明顯緩解后出現(xiàn)短暫的加速性自主心律，下壁心肌梗死出現(xiàn)一過性竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯等，也可發(fā)生致死性心律失常。 （二）溶栓治療患者的監(jiān)護(hù)要點(diǎn) ?1. 岀血 是溶栓治療最常見的副作用，輕度岀血表現(xiàn)為皮膚瘀斑、粘膜岀血、穿刺部位岀血、輕度咯血、黑便、或血尿。 ?(4)應(yīng)用 洋地黃 時(shí) ,宜從小劑量開始，監(jiān)測(cè)藥物血藥濃度及患者的臨床表現(xiàn)，避免發(fā)生洋地黃中毒，加重病情。 ?3心室顫動(dòng) 在梗死后幾小時(shí)至 12小時(shí)內(nèi)，室顫發(fā)生后應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。 ?(3) 竇性心動(dòng)過緩 ：原因與心衰、疼痛、焦慮、交感神經(jīng)興奮、血容量不足、低血壓等 因素有關(guān)。 ? 1. 心律失常的監(jiān)護(hù)要點(diǎn) 應(yīng)用多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀床旁監(jiān)測(cè)患者心律及心率變化，并記錄 12導(dǎo)聯(lián)心電圖，出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。 ?（二）抗凝治療 抗凝治療應(yīng)排除有出血傾向、活動(dòng)性潰瘍、肝腎功能不全、嚴(yán)重高血壓、年老體弱。 ? 3. 補(bǔ)充水及電解質(zhì) 立即建立靜脈通路，必要時(shí)應(yīng)同時(shí)建立多條靜脈通路，以保證急救時(shí)靜脈給藥。 （十一）心電圖 ? 心肌梗死發(fā)生后，心電圖的特征性改變?yōu)橹行膮^(qū)病理性 Q波， Q波寬度 ≥，深度為 R波的 1/4；中間層為損傷性 ST段抬高 ,呈弓背向上單向曲線；外周為缺血性 T波倒置。急性廣泛左室前壁梗死嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起血壓明顯下降甚至休克。 （八）發(fā)熱 ? 梗死后發(fā)熱及白細(xì)胞增多為身體對(duì)壞死組織的非特異性反應(yīng)。 （五）疲倦、虛弱 ? 心肌梗死會(huì)嚴(yán)重影響左心室收縮功能，使心輸出量減少，導(dǎo)致組織缺氧，致使出現(xiàn)疲倦、虛弱現(xiàn)象
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