急性心肌梗死pci與溶栓-wenkub.com
2025-05-23 08:42 本頁面
【正文】 而在 3h這一時間窗以內 ,兩種策略效果相似 ? 急性心肌梗死的直接 PCI挽救心肌和挽救生命的價值和獲益程度強烈依賴于 有效干預距發(fā)病的時間 ? 到達醫(yī)院至球囊開始擴張時間超過 90min時 ,介入治療無明顯優(yōu)勢，延誤時間 !不能及早進行介入治療 ,心肌會發(fā)生不可逆轉的壞死 ,這時即使使用最好的支架開通血管 ,也僅猶如是使用先進的灌溉設備去澆灌不長莊稼的不毛之地 ,幾乎沒有意義 ,治療時間越晚，挽救心肌和生命的程度越小 ? 介入治療優(yōu)于早期溶栓治療僅見于 40%的高?；颊? 循證醫(yī)學 補救 PCI 補救 PCI指的是以靜脈溶栓為主要再灌注手段 ,PCI為后備 ,靜脈溶栓失敗后 ,通過PCI實現更完全 、持久的血管開通， 對于溶栓治療失敗患者 ,補救性 PCI的療效優(yōu)于保守治療，按照經驗 ,對于溶栓失敗的患者 ,如果還在 PCI時間窗內 ,即使需要轉院 ,也推薦盡早實施 “ 補救 PCI 易化 PCI 在院前或救護車上先給患者靜脈溶栓劑 ,或只給糖蛋白 Ⅱb/Ⅲ a拮抗劑，再行 PCI。 溶栓治療的不足 1. 無論使用何種溶栓藥物 ,靜脈溶栓的再通率約為 60%~70%,其中僅 50%的患者溶栓后冠脈血流達到 TIMI3級 2. 溶栓后心肌缺血復發(fā)率或冠狀動脈再閉塞率為 15%~20% 3. 約有 1%~2%的患者出現出血并發(fā)癥 4. 部分患者因各種禁忌證而不能接受溶栓治療 經皮冠狀動脈介入術 (PCI)優(yōu)點 AMI早期治療中 ,PCI與藥物溶栓相
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