急性心肌梗死護(hù)理新進(jìn)展-wenkub.com
2025-05-23 08:44 本頁面
【正文】 ： 如緊張、勞累、情緒激動(dòng)、便秘、感染等。氣候急劇變化、氣壓低時(shí)，病人會(huì)感到明顯的不適。 （ 4）不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡 ，水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)。 5分鐘疼痛不緩解可以追加 1次； ③鎮(zhèn)靜止痛，可用嗎啡 510mg皮下注射或度冷丁50100mgim； 2022/6/23 55 院前急救 ④吸氧 46L/分； ⑤如果心率 50次 /分可用阿托品 im； ⑥發(fā)現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟按摩和人工呼吸。 2022/6/23 53 心理護(hù)理 此類患者屬于較為自信的人，對(duì)疾病亦有一定了解，能積極配合治療。同時(shí)，做好家屬的工作，做好陪護(hù)。 2022/6/23 50 心理護(hù)理 ２ .憂慮抑郁的心理 憂慮抑郁心理主要發(fā)生在住院 3～ 5d的患者， 可持續(xù)數(shù)周，主要擔(dān)心患病后對(duì)生活工作的影響。 利尿劑： 應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)密切注意電解質(zhì)（血鉀）的變化。定期復(fù)查心電圖，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯或心率 60次 /min時(shí)停用。 勸告病人不要用力排便。 2022/6/23 43 排便 在床上排便者，應(yīng)用屏風(fēng)遮蔽，防止干擾。 2022/6/23 41 飲食 發(fā)病初期，應(yīng)少食多餐，以流質(zhì)為主，并避免過冷或過熱的膳食。 病后第 7～ 8周，可行康復(fù)訓(xùn)練， 允許病人做一般家務(wù)勞動(dòng)及完全自 我護(hù)理。 2022/6/23 37 活動(dòng)量安排 第 2周，應(yīng)逐漸增加體力活動(dòng)，可被動(dòng)或主動(dòng)地在床上坐起，并逐漸增加床邊起坐時(shí)間、次數(shù)和活動(dòng)量。 派替定止痛效果較嗎啡弱，劑量 25 ～50mg，肌肉注射。 2022/6/23 34 緩解疼痛 一般先給予硝酸甘油含服，隨即靜脈滴注硝酸甘油。通常在發(fā)病早期用鼻導(dǎo)管給氧2448小時(shí)，流量 35L/min。 2022/6/23 31 心電圖監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)下列異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生：室性早搏 5次 /分；室性早搏 RonT現(xiàn)象；多源性室性早搏及成對(duì)或連續(xù)的室性早搏；一度或二度房室傳導(dǎo)阻滯；快速心房顫動(dòng)。 3．亞急性期： ST段抬高持續(xù)數(shù)日于兩周左右，逐漸回到基線水平， T波變?yōu)槠教够虻怪谩? 心電監(jiān)測(cè)的綜合導(dǎo)聯(lián)要求有清楚的 P波，主波（ QRS波群）向上。立即建立靜脈通道，并保持通暢，及時(shí)給藥。 2022/6/23 22 心理社會(huì)因素評(píng)估 心理狀態(tài)：冠心病是心身疾病， AMI患者常有情緒穩(wěn)定性差、暗示性高、對(duì)自身行為控制能力降低等特點(diǎn)，因而容易出現(xiàn)消極的情緒反應(yīng)。 2. 肌酸磷酸激酶異構(gòu)酶 （ CPK－ MB） 更具有特異性敏感性 。 3. T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。 2022/6/23 15 身體狀況評(píng)估 ： （ 1） 突然嚴(yán)重心絞痛發(fā)作或原有心絞痛程度加重，發(fā)作頻繁，時(shí)間延長(zhǎng)或含服硝酸甘油無效； （ 2） 心前區(qū)疼痛伴惡心、嘔吐、大汗、心動(dòng)過緩 （ 3） 中老年人出現(xiàn)急性左心衰竭、心源性休克或嚴(yán)重心律失常而排除其它原因者； （ 4） 心電圖 ST段一時(shí)性上升或明顯下降， T波高尖、倒置 ； （ 5） 發(fā)作時(shí)伴有血壓劇增或劇降，心律失常，左心功能不全． 2022/6/23 16 臨床癥狀評(píng)估 判斷患者是否發(fā)生ＡＭＩ，主要依靠三個(gè)方面： 臨床表現(xiàn) 心電圖特征性改變 血清心肌酶顯著增高 2022/6/23 17 臨床表現(xiàn) 1. 典型的臨床表現(xiàn)： 持續(xù)性心前區(qū)或胸骨后或劍突下出現(xiàn)難以忍受的壓榨樣
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