涎腺疾病超聲診斷ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 12:58 本頁(yè)面
【正文】 可發(fā)現(xiàn)同側(cè)頸深上有淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)門(mén)結(jié)構(gòu)消失。 涎腺轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于腮腺，腮腺被膜內(nèi)有淋巴結(jié)，常轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)內(nèi)。 只是腫瘤形態(tài)不規(guī)則 ， 呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng) ， 邊界不清 ， 伴或者不伴淋巴結(jié)受侵犯 。 CDFI 顯示腫瘤內(nèi)部和周邊有血流信號(hào)，呈紅色或藍(lán)色，呈條狀和點(diǎn)狀。 聲像圖特點(diǎn) 惡性淋巴上皮病 涎腺內(nèi)淋巴組織增生性病變 ， 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)涎腺小葉細(xì)胞間 ， 有時(shí)可形成淋巴濾泡 ，小葉內(nèi)導(dǎo)管增生擴(kuò)張可形成囊腔 ， 小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生可形成上皮團(tuán)塊 ， 一般屬良性 ，但淋巴組織或上皮成份都可能發(fā)生惡變 ， 并可伴區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。 涎腺惡性淋巴瘤 惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和有淋巴組織的器官 。 CDFI 顯示腫塊內(nèi)部和周邊部有紅色或藍(lán)色血流信號(hào) ， 呈條狀或點(diǎn)狀 。 低度 中度 高度 腺樣囊性癌 組織發(fā)生 多數(shù)人認(rèn)為來(lái)自涎腺閏管，也可來(lái)自口腔粘膜上皮的基底細(xì)胞。 如為高度惡性的粘液表皮樣癌?？梢?jiàn)同側(cè)頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。 惡 性 腫 瘤 臨床表現(xiàn) 生長(zhǎng)較快、可有疼痛 呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與周?chē)M織有粘連 破壞神經(jīng)導(dǎo)致一側(cè)面癱、侵犯骨質(zhì)等 可有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 觸診及腫瘤質(zhì)硬、固定、表面結(jié)節(jié) 感、無(wú)邊界頸部轉(zhuǎn)移時(shí)可及頸深上 多個(gè)腫大淋巴結(jié) 概 論 ? 低度惡性：高度分化粘液表皮樣癌、 腺泡細(xì)胞癌等。 涎腺血管瘤可表現(xiàn)為 團(tuán)塊型 和 彌漫型 兩種。好發(fā)于腮腺，女性多見(jiàn)，常發(fā)生于兒童。 上皮組織 — 低、等回聲 淋巴樣間質(zhì) — 低、弱回聲 分泌漿液 — 無(wú)回聲 邊界 ：腫瘤有完整薄包膜，境界清晰 后方回聲 ：多為增強(qiáng)，或不變或衰減 ? 往往較為豐富 ? 血流信號(hào)呈分枝狀、長(zhǎng)條狀 ? 信號(hào)以瘤體內(nèi)部為多 CDFI 例 聲像圖特點(diǎn) : 橢圓形，囊實(shí)混合性，大部分呈低回聲，局部有無(wú)回聲區(qū)，境界清，有菲薄的包膜，質(zhì)地一般。 第一腮腺鰓裂囊腫：常于腮腺內(nèi)、腮腺前方、頜骨上區(qū)可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū) 第二腮腺鰓裂囊腫：常于腮腺下極可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū) 聲像圖表現(xiàn) ：為境界清晰，可見(jiàn)包膜 反射光帶，內(nèi)多為清晰的無(wú)回聲液性 暗區(qū)，內(nèi)部可出現(xiàn)漂浮光點(diǎn)。 聲像圖特點(diǎn)： 類似囊腫聲像圖 鰓裂囊腫 胚胎鰓裂殘余組織形成的畸形之一。gren綜合征（舍格林綜合征） （干燥綜合征、 ） 目前普遍認(rèn)為： ? 口干 ? 眼干 ? 有結(jié)締組織疾病 （多為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎） 即可稱為舍格林氏綜合癥 病因 ? 先天性免疫異常 ? 病毒性疾病改變細(xì)胞表面抗原自身免疫性疾病，機(jī)體不能自我識(shí)別 T、 B細(xì)胞協(xié)同攻擊腺體細(xì)胞。 聲像圖 涎腺炎：可見(jiàn)有急、慢性炎癥表現(xiàn)。 頸深上區(qū) 鼓鰓 病程 捫診 治療 復(fù)發(fā)性腮腺炎 腮腺淋巴結(jié)炎 涎石病 ? 涎石可能由脫落細(xì)胞、異物、細(xì)菌或細(xì)菌分 解產(chǎn)物為核心，鈣鹽及有機(jī)物不斷沉積周?chē)? 所致。舌下腺通過(guò)主導(dǎo)管開(kāi)口在頜下腺導(dǎo)管，也偶有直接開(kāi)口于口腔者。 ? 層次與腮腺一致。 副腮腺 頜下腺 ? 頜下腺大小約 cm，呈三角型或類圓型。 ：位于咽側(cè)壁。 腮腺下頜下腺舌下腺? 淺葉 : 緊鄰皮下，表面覆以腮腺鞘淺層， 于咬肌后緣的表面，形似倒置的錐體 ? 深葉 : 位于淺葉下方，下頜升支后內(nèi)側(cè)， 其深部突向咽側(cè)壁，位置較深 ? 峽部 : 連接
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