臨床診斷學(xué)肝硬化ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 04:28 本頁面
【正文】 （安全，效果好；花費(fèi)大；不能用于晚期肝硬化腎衰的患者；須在限鹽和利尿的基礎(chǔ)上應(yīng)用） ? 腹水濃縮回輸： ? 腹腔 頸靜脈引流： ? 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù) (TIPSS) TIPS ? 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPS) （ I， C） ? 是非外科性手術(shù)將分流管置于門靜脈和肝靜脈之間，制造一條人工血流通路，減小門靜脈和體循環(huán)之間壓力梯度?？捎煤塑疹愃莆?，禁用干擾素。如大 黃庶蟲丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、丹參、冬 蟲夏草、桃仁等 抗病毒治療 慢性乙型肝炎肝硬化 代償期： HBVDNA》 105， HBeAg陰性者為HBVDNA》 104拷貝 /ml， ALT正常或升高。 西藥：副作用大，臨床少用。 代償期：對因，一般治療，延長代償期。 PE：脾大平臍，質(zhì)中、無壓痛。 ? 臨床表現(xiàn)：嚴(yán)重肝病、肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張、低氧血癥 /肺泡 動(dòng)脈氧梯度增加 ? 診斷依據(jù)：氧分壓低、特殊影像檢查示 血管擴(kuò)張 【 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 】 1. 血常規(guī)：三系均可減少。常有SBP誘因。 ? 功能性腎衰 ： 嚴(yán)重肝病患者、腎功能減退、排除其他致腎功能不全病因、腎無器質(zhì)性損害。 3. *感染：細(xì)菌、真菌、結(jié)核等。 ? 組織學(xué)改變：假小葉、肝細(xì)胞變性壞死再生、匯管區(qū)增寬。 7. 工業(yè)毒物或藥物：中毒性肝炎 8. 免疫紊亂：自身免疫性肝炎。 【 病因 】 1. 病毒性肝炎 ：乙、丙、乙 +丁，目前是我國最常見的病因。肝 硬 化 協(xié)和醫(yī)院消化科 蔡東霞 【 定義 】 ? 由一種或多種病因長期作用引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。 2. 慢性酒精中毒： 80g/d 10年，酒精性肝炎。 9. 隱源性肝硬化。 ? 其他器官的病理改變：側(cè)支循環(huán)開放、脾大、門脈高壓性胃病、肝肺綜合征等。 4. *功能性腎衰竭（肝腎綜合征）：自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥。 病因：腎血流量和腎小 球灌注減少有關(guān)。 2型：穩(wěn)定型或緩慢進(jìn)展的腎功能不全。 2. 尿常規(guī)：膽紅素，尿膽原 3. 肝功能試驗(yàn)： TB↑ ， AFP， ALT↑ ，AST↑ TP↓ ， A/G↓ ， PT↑ 膽固醇脂 ↓ 纖維形成： PIIIP, HA, LN 肝儲(chǔ)備功能試驗(yàn) 4. 免疫功能檢查： 1） 細(xì)胞免疫異常： T淋巴細(xì)胞數(shù) ↓ 2） 體液免疫異常： IgA↑ ， IgG↑↑ 3） 非特異性自身抗體： 4） 病毒性肝炎標(biāo)志物陽性： 5.
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