醫(yī)學]第4章多器官功能障礙綜合癥病人的護理-wenkub.com
2025-01-01 03:01 本頁面
【正文】 全腹有壓痛、反跳痛和肌緊張。體檢： T39℃ ， P120次/min， R30/min， Bp150/90mmHg。 （系統(tǒng)）包括 ________、 ______、______、 ________、 _______、 _______及_________。護理的目的是及時發(fā)現和阻止 DIC的發(fā)生。護理診斷主要有排尿異常、體液過多。 換障礙，主要表現為進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥，護理診斷主要有低效性呼吸狀態(tài)、氣體交換受損并有感染的危險。 ? 2．病人的水、電解質和酸堿平衡紊亂是否得到糾正。要避免各種對腎有害的因素 ， 如創(chuàng)傷 、 感染 、 妊娠和藥物等 。 2022/2/1 四、護理措施 ? 3．多尿期的護理 （ 3）預防感染：應繼續(xù)使用抗生素，作好病人的口腔護理，保持皮膚清潔，注意消毒隔離以預防交叉感染。 ③ 酸中毒經補堿而難以糾正者。 在護理中應注意： ① 病房環(huán)境清潔 ， 做好消毒隔離；② 嚴格遵守無菌操作規(guī)程； ③ 盡量減少病人體內不必要的留置管道； ④ 根據細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗合理選用抗生素； ⑤ 使用抗生素時應考慮對腎有無毒性作用 。注意控制含磷食物的攝人。若符合下列條件者說明補液比較恰當：①體重每日減輕 0． 5kg；②血鈉超過130mmol／ L；③中心靜脈壓正常；④無肺水腫、腦水腫及心功能不全等表現。對不能進食的病人，可行全胃腸外營養(yǎng)。少尿早期 (3天內 )的機體分解代謝亢進，故應限制蛋白質。 ? 3．病人電解質、酸堿平衡紊亂得到糾正。 ? 3．有感染的危險 與限制蛋白質飲食和免疫功能降低有關。 4）影像學檢查：主要用于鑒別有無腎后性病變?？梢姷郊t細胞、腎衰管型及蛋白。腎功能的恢復與少尿期的時間長短及年齡等因素有關，少尿期時間越長，年齡越大，腎功能恢復越差。 多尿期一般持續(xù) 1～ 2周。 2022/2/1 ? （ 1）軀體表現： 2）多尿期： 在少尿或無尿后，尿量逐漸增多，每日超過 400ml，即表示進入多尿期。 2022/2/1 ? 1）少尿或無尿期 ④尿毒癥： 腎功能障礙后，機體的代謝產物不能排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白含氮物質增多稱為氮質血癥。 其中高血鉀是最嚴重的并發(fā)癥， 多因腎功能障礙，尿鉀排泄量減少引起。若能及時解除梗阻，可使腎功能很快恢復。 2022/2/1 一、護理評估 （ 2）腎性 ： 由腎本身疾病所致腎實質性損害。 2022/2/1 急性腎衰竭 急性腎衰竭 (ARF) 指某種原因造成腎泌尿功能在短時間內急劇降低，代謝產物潴留而引起體內水與電解質代謝紊亂、酸堿平衡失調和氮質血癥等的臨床綜合征。 2022/2/1 五、護理評價 ? 、發(fā)紺癥狀是否緩解或消失。用藥期間應觀察療效和藥物不良反應。目前較常使用的通氣方式是呼氣終末正壓通氣（ positive end expiratory pressure,PEEP），以盡早提高血氧分壓。 2022/2/1 四、護理措施 ? 2． 觀察病情 ARDS是一種急性危重病 ， 將病人安置于監(jiān)護室內實行特別監(jiān)護 。 2022/2/1 四、護理措施 ? 1．預防 ? 多器官功能障礙綜合征一旦發(fā)生不易控制，而且死亡率相當高。 ? 與呼吸道不暢、肺水腫、全身抵抗力降低及某些治療護理操作等有關。 2022/2/1 一、護理評估 ? （ 3）實驗室檢查 動脈血氣分析有顯示 PaO2 降低（＜ 60mmHg）和 PaCO2異常，胸部 X線片呈現出兩肺邊緣模糊的 片狀陰影或大片浸潤陰影。 胸片示雙肺紋理增強 ，輕度肺間質水腫。 2022/2/1 一、護理評估 ? 2. 身心狀況 （ 1）軀體表現： ARDS一般在原發(fā)病后 12～72h內發(fā)生，一般可分為四個時期： Ⅰ 期：原發(fā)病后 12～ 24h，除原發(fā)?。ㄈ缧菘?、感染等）體征外，呼吸頻率稍快，PaO2降低， 胸片正常 。 2022/2/1 病因 由于肺部誤吸、溺水、炎癥、挫傷或機體處于嚴重的損傷、感染、休克等產生某些損害性物質或各種炎癥介質，引起 肺泡上皮和肺泡毛細血管內皮細胞的損傷 ?？梢娙魏文軌驅е聶C體免疫炎癥反應紊亂的疾病均可以引起 MODS。 2022/2/1 概述 2. MODS的發(fā)病與下述疾病有關 : （ 1）嚴重的創(chuàng)傷、燒傷或大手術引起的失血、失液； （ 2）各種外科感染引起的膿毒癥； （ 3）各種原因引起的休克及心跳、呼吸驟停復蘇后； （ 4）合并內臟器官壞死或感染的急腹癥； . 2022/2/1 概述 2. MODS的發(fā)病與下述疾病有關 :
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