建構(gòu)合理之健保制度-wenkub.com
2024-12-05 09:12 本頁面
【正文】 ?尋求社會(huì)共識(shí)，落實(shí)健保法第 50條之精神，實(shí)施藥品費(fèi)用支出目標(biāo)。 ?差額負(fù)擔(dān)之品項(xiàng)及實(shí)施時(shí)間，由保險(xiǎn)人送請(qǐng)監(jiān)理會(huì)討論後，報(bào)請(qǐng)主管機(jī)關(guān)核定公告。 ?廢除「年度藥價(jià)調(diào)整原則」作為配套措施。 藥品支付制度改革 39 藥品費(fèi)用支出目標(biāo) 藥界意見 ?. IRPMA： ?藥價(jià)差問題未獲有效解決前，落實(shí)全國藥品政策會(huì)議「藥價(jià)調(diào)整與藥價(jià)調(diào)查脫鉤」之結(jié)論，亦訂年度藥品費(fèi)用支出目標(biāo)，應(yīng)僅作為藥價(jià)基準(zhǔn)調(diào)整之指標(biāo)，而非實(shí)施獨(dú)立之藥品費(fèi)用總額 。 ?結(jié)論 6：藥費(fèi)支出目標(biāo) ?已交議全民健保醫(yī)療費(fèi)用協(xié)定委員會(huì) ?其餘結(jié)論： ?持續(xù)與藥界溝通討論。 ?結(jié)論 3： 提高病患使用新藥之可近性。 ?建立穩(wěn)定透明、進(jìn)步之藥價(jià)政策，鼓勵(lì)國內(nèi)製藥產(chǎn)業(yè)之發(fā)展。另藥價(jià)制定決策過程應(yīng)予公開。 ?99年總額之其他預(yù)算項(xiàng)下編列該項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，924萬元 。 ?成熟期 (102年以後 )與基層醫(yī)療院所整合。 ?辦理相關(guān)審查措施之修訂及審查 辦法之修正公告。 29 分階段導(dǎo)入 TwDRG ?現(xiàn)況 ?健保局於 ，自 「全民健康保險(xiǎn)住院診斷關(guān)聯(lián)群 (TwDRGs)」；惟考量 88風(fēng)災(zāi)影響，於 。 ?強(qiáng)調(diào)論品質(zhì)計(jì)酬。專技人員以執(zhí)行業(yè)務(wù)所得 。 ?擬訂被保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算方式與上、下限。 3. 取消保險(xiǎn)對(duì)象類別分類。 9 人口老化 0 5 10 15 20 25 30 35 40 1950 1970 1990 2022 2030 2050 日本 臺(tái)灣 德國 英國 美國 資料來源： United Nations, World Population Prospects： The 2022 Revision. 各國 65歲以上人口比率 附件 71 10 人口老化 65歲以上人數(shù)及費(fèi)用占率 附件 72 11 ?健保開辦的時(shí)重大傷病人數(shù)占總?cè)丝诘?%，現(xiàn)已達(dá) %，醫(yī)療費(fèi)達(dá) %。 8 健保財(cái)務(wù)逆差原因 ?收入面： ?保險(xiǎn)收入成長＜國民所得成長＜醫(yī)療支出成長 ?雇主負(fù)擔(dān)員工平均眷口數(shù)持續(xù)調(diào)降。 6 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000 4,500 5,000 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 第一次 財(cái)務(wù)危機(jī) 第二次 財(cái)務(wù)危機(jī) 第三次 財(cái)務(wù)危機(jī) 投保金額上限 、 全薪比率 、 代位求償 、回歸公務(wù)預(yù)算 、 菸捐 、 部分負(fù)擔(dān) 費(fèi)率調(diào)整、部分負(fù)擔(dān)、全面總額、軍公教全薪納保、投保金額上限 部分負(fù)擔(dān)、公益彩券、菸捐、投保金額上限、清查中斷投保與投保金額 85至 97年成長率 ──收入 % ──支出 % 如不採行因應(yīng)措施 …… 收入 …… 支出 歷年健保財(cái)務(wù)收支情形 7 健保財(cái)務(wù)現(xiàn)況與問題 ? 截至 98年 9月底止，健保收支累計(jì)短絀 492億元，至年底預(yù)估累計(jì)短絀為 554億元 (97年底為 266億元 )。 ?保險(xiǎn)費(fèi)基僵化，保費(fèi)負(fù)擔(dān)爭(zhēng)議。 ?健保收支未連動(dòng)。 ? 預(yù)估 98全年短絀 288億、 99年短絀 417億，逐年
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1