建構(gòu)合理之健保制度(編輯修改稿)
2025-01-04 09:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 費(fèi)基準(zhǔn)改變 個人薪資所得 改變?yōu)? 家戶綜合所得 健保法修法 22 薪資所得 VS 家戶總所得 薪資所得 家戶總所得 範(fàn)圍 以經(jīng)常性薪資 （ 工資 ）為計算基礎(chǔ) 以全戶總所得 （ 薪資 、利息 、 營利所得 、 執(zhí)行業(yè)務(wù)所得 、 股利 、 財產(chǎn)交易所得 、 租賃所得等 ）為計算基礎(chǔ) 比較 薪資所得約占總所得的六成 依家戶所得高低負(fù)擔(dān)保費(fèi) ， 較符合量能負(fù)擔(dān) 採總所得計費(fèi) ， 費(fèi)基較大 健保法修法 23 維持目前保 險對象分類 方式 (6類 14 目 )， 使修法 條文變動數(shù) 目少 主要改革：將非經(jīng)常性薪資及薪資以外的所得做為健保補(bǔ)充性財源計費(fèi)費(fèi)基 配套措施 假設(shè)將目前未列入計 費(fèi)費(fèi)基的非經(jīng)常性薪 資及資本所得列入補(bǔ) 充性財源之計費(fèi)基礎(chǔ) 維持目前費(fèi)率 %不調(diào)升或微調(diào) ， 政府與雇主應(yīng)分擔(dān) 保險費(fèi)率按全體被 保險人應(yīng)付保險費(fèi) 成長率調(diào)整 補(bǔ)助低收入邊緣戶 健保相關(guān)費(fèi)用 個人總所得 ( )方案 收入面策略 健保法修法 24 2代 與 差異比較 依家戶總所得 (2代 ) 依個人總所得 ( ) 保險對象 取消 6類 14目之分類 維持現(xiàn)制 6類 14目之分類 費(fèi)基 分二部分 :受雇者以經(jīng)常性薪資 。雇主以營利所得 。專技人員以執(zhí)行業(yè)務(wù)所得 。無固定所得者自行申報 。地區(qū)人口、低收入戶、義務(wù)役、替代役以平均保險費(fèi)計收。 :非經(jīng)常性薪資及薪資以外所得 計費(fèi)單位 所得稅申報戶 分二部分 ：被保險人 ：有一定所得之個人 保險經(jīng)費(fèi)之分擔(dān) ； ，並與被保險人負(fù)擔(dān)連動； 分二部分 :依健保法 27條，由三方共同分擔(dān) :由勞 、 資 、 政三方按比率分擔(dān) . 財務(wù)影響 維持收支平衡 補(bǔ)充性財源，可增加保費(fèi)收入 修正條文 105條 30餘條 健保法修法 健保制度改革 支出面改革 26 健保支付制度改革重點(diǎn) ?降低醫(yī)療浪費(fèi) IC卡重複 重複利用 支付條件（給付範(fàn)圍） 醫(yī)界自律 強(qiáng)化總額管理機(jī)制 ?改革總額支付制度，引導(dǎo)資源分佈，促進(jìn)醫(yī)療體系整合 推動整合性醫(yī)療 重塑醫(yī)院角色與功能 落實(shí)分級醫(yī)療與轉(zhuǎn)診制度 ? 提升醫(yī)療品質(zhì) ? 病人安全 ? 就醫(yī)指引、品質(zhì)承諾 ? 善用實(shí)證醫(yī)學(xué) ? 品質(zhì)資訊揭露及改善 ? 改革照護(hù)模式 ? 論質(zhì)支付 ? 全人醫(yī)療照護(hù) ? 改革費(fèi)用結(jié)構(gòu) ? 擴(kuò)大支付基準(zhǔn) ? 修改支付標(biāo)準(zhǔn) ? 研修藥價基準(zhǔn) 支付制度改革 27 醫(yī)療品質(zhì)與資訊揭露 ?保險人及保險醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)定期公開與本保險有關(guān)之醫(yī)療品質(zhì)資訊。 ?強(qiáng)調(diào)論品質(zhì)計酬。 ?明訂保險醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)提供健保相關(guān)財務(wù)報告之條件與公開之規(guī)定。 28 擴(kuò)大民眾參與全民健保政策 ?全民健保監(jiān)理會審議重要事項(xiàng)，認(rèn)有擴(kuò)大參與之必要時，得先辦理相關(guān)公民參與活動。 ?保險付費(fèi)者代表參與「醫(yī)療服務(wù)給付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)」 及「藥物給付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)」之?dāng)M訂。 29 分階段導(dǎo)
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