【正文】 C、結(jié)果分析（院內(nèi) 感染率、醫(yī)療結(jié)果） 1 醫(yī)院人力資源評(píng)價(jià) ： 人力資源規(guī)劃方面、業(yè)績(jī)分析方面、招聘選拔方面、工作人員的培訓(xùn)與開發(fā)、薪酬管理方面、工作人員職業(yè)生涯規(guī)劃方面 1 激勵(lì)機(jī)制分析 ？ 1☆ 績(jī)效評(píng)價(jià)原則 ： 導(dǎo)向原則 ， SMART 原則 ， 客觀、公正、公開原則 ， 簡(jiǎn)便、易操作原則 ， 突出社會(huì)效益兼顧經(jīng)濟(jì)效益成果。 第十九章 醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià) ☆ 績(jī)效管理 ： 指桶績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)被評(píng)對(duì)象按照設(shè)定的指標(biāo)，對(duì)照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)被評(píng)對(duì)象在一定時(shí)期內(nèi)的工作進(jìn)行考察、評(píng)定、獎(jiǎng)勵(lì)以及相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)，以此建立起激勵(lì)與約束機(jī)制，促進(jìn)其經(jīng)營管理的改善，實(shí)現(xiàn)其總體戰(zhàn)略目標(biāo)。 醫(yī)療市場(chǎng)的特性 ： A、客觀性； B、特殊性（商品特殊性 ， 信息不對(duì)稱、基本醫(yī)療需求的彈性?。? 遵循市場(chǎng)規(guī)律，促進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)的健康發(fā)展 ： ☆ 醫(yī)院目標(biāo)市場(chǎng)的選擇與市場(chǎng)定位 ： 醫(yī)院市場(chǎng)細(xì)分、醫(yī)院目標(biāo)市場(chǎng)的選擇、醫(yī)院市 場(chǎng)定位 醫(yī)療服務(wù) ： 指想社會(huì)提供的能夠滿足人們醫(yī)療保健需要、為人們帶來實(shí)際利益的醫(yī)療產(chǎn)出和非物質(zhì)形態(tài)的服務(wù)。相關(guān)配套支持政策不夠完善。 現(xiàn)代生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 ： 是隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在生物醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上形成的一個(gè)適應(yīng)人類保健技術(shù)的新的醫(yī)學(xué)模式。 準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行危機(jī)預(yù)警是醫(yī)院抓住機(jī)遇、化險(xiǎn)為夷的關(guān)鍵 危機(jī)的預(yù)測(cè)與預(yù)警 的方法 ：定量預(yù)測(cè)法 、 定性預(yù)測(cè)法 （ 3） 制定醫(yī)院危機(jī)管理預(yù)案 1 醫(yī)院危機(jī)處理 ： 醫(yī)院危機(jī)隔離、醫(yī)院危機(jī)應(yīng)急處理、醫(yī)院危機(jī)恢復(fù)期管理 醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理 ： 組建突發(fā)事件管理委員會(huì)、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)急處 理程序 第十七章 醫(yī)院預(yù)防保健管理 ☆ 三級(jí)預(yù)防體系 ： 一級(jí)預(yù)防 ： 又稱病因預(yù)防，是針對(duì)疾病易感期而采取的預(yù)防措施，即無病防病。 1 醫(yī)患糾紛的防范 ： 醫(yī)生要適當(dāng)把握醫(yī)患關(guān)系的類型；明確醫(yī)患雙方所具 有的權(quán)利和義務(wù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通；改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)德修養(yǎng)；處理好投訴，做好醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)救工作 1 醫(yī)患關(guān)系 ： 以增進(jìn)健康、消除疾病為目的 ， 以醫(yī)療活動(dòng)為基礎(chǔ) ， 醫(yī)方和患方在醫(yī)療活動(dòng)中結(jié)成一定的關(guān)系。 （ 2） 賠償?shù)馁M(fèi)用 ： 確定為醫(yī)療事故后 ， 依據(jù)各省 ， 自治區(qū) ， 直轄市人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)事故等級(jí) ，情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償 。 對(duì)造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員 ， 醫(yī)療單位根據(jù)事故等級(jí) ， 情節(jié)輕重 ， 本人態(tài)度和一貫表現(xiàn) ，分別給予記大過 ， 降級(jí) ， 警告等行政處分 。 醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估應(yīng)用中出現(xiàn)的問題 ？ 醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估的發(fā)展歷史 ？ 醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估對(duì)政策的影響 ？ ☆ 功效四個(gè)方面內(nèi)容 ？ ☆ 評(píng)價(jià)功效與安全性的常用方法 ？ 安全 性 ？ 功效與安全性的信息現(xiàn)狀 ？ 醫(yī)學(xué)技術(shù)的成本 效益、成本效果分析 ？ 技術(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)在技術(shù)評(píng)估中的作用 ？ 1 倫理與社會(huì)影響的評(píng)估 ？ 1 社會(huì)影響評(píng)估的方法 ？ 1 社會(huì)影響的特征 ？ 1 醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)倫理 ？ 第十四章 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備與物資管理 醫(yī)療設(shè)備與物資管理的意義 ： （ 1） 醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療技術(shù)建設(shè)的重要支持條件 （ 2） 醫(yī)療設(shè)備是開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的工具和手段 （ 3） 醫(yī)療設(shè)備是提高醫(yī)療技術(shù)水平的技術(shù)保障 醫(yī)療設(shè)備與物資管理的特點(diǎn) ： 有效性和安全性、效益性、計(jì)量性、結(jié)合性、前瞻性 醫(yī)療設(shè)備與物資管理的原則 ： 動(dòng)態(tài)管理原則、 系統(tǒng)管理原則、經(jīng)濟(jì)管理原則、開放協(xié)調(diào)原則 醫(yī)療設(shè)備與物資管理基本內(nèi)容 ： 是 設(shè)備的物質(zhì)和價(jià)值運(yùn)動(dòng)形態(tài)的全過程管理 ，包括： 裝備管理 、 技術(shù)管理 、 經(jīng)濟(jì)管理 、 政策法規(guī)管理 管理模式 ： 以質(zhì)量保證為核心 管理組織 ：設(shè)備科 法律法規(guī)與制度管理 ？ 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理內(nèi)容 ： 質(zhì)量保證和質(zhì)量控制 安全與風(fēng)險(xiǎn)管理 ： 風(fēng)險(xiǎn)分析、警告標(biāo)志、應(yīng)急措施、電器安全性管理、放射防護(hù)、電磁兼容性 應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè) ： 驗(yàn)收檢測(cè)、狀態(tài)檢測(cè)、穩(wěn)定性檢測(cè)、計(jì)量管理、維護(hù)與維修 1 固定資產(chǎn)管理的要求 ？ 1 庫房管理 ： 對(duì)在醫(yī)療器械庫房中的物資進(jìn)行保管和維護(hù)的管理，醫(yī)院的 醫(yī)療器械倉庫和各部門都必須遵守庫房管理規(guī)范 1 庫房管理的 內(nèi)容 ：入庫驗(yàn)收、物資保管、物資發(fā)貨使用 1 庫房管理的 要求 ： （ 1） 嚴(yán)格入庫驗(yàn)收工作，保證物資的數(shù)量和質(zhì)量 （ 2） 保管好在庫物資，保證其數(shù)量和質(zhì)量 （ 3） 建立健全庫房管理制度 （ 4） 做好物資發(fā)貨使用工作 （ 5） 最大限度的發(fā)揮倉庫利用率 （ 6） 做好物資儲(chǔ)備定額管理，減少物資堆積和資金占用 1 管理層面的考核與評(píng)估 ？ 1 技術(shù)層面的考核與評(píng)估 ？ 第十六章 醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理 ☆ 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) ：是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 或 管理信息系統(tǒng)、臨床醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)、專家系統(tǒng) 從結(jié)構(gòu)上來說其一般可分為數(shù)據(jù)處理層、信息加工層、信息加工和決策層。 可壓縮性和價(jià)值隱性 醫(yī)院信息的來源 ： 外源信息（社會(huì)經(jīng)濟(jì)信息、衛(wèi)生事業(yè)、有關(guān)科學(xué)理論、醫(yī)院政策）、內(nèi)源信息（醫(yī)學(xué)科技信息、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息）、醫(yī)院管理信息（業(yè)務(wù)管理信息、綜合管理信息） 醫(yī)院信息的 特點(diǎn) ： 除 具有信息一般特征外還有醫(yī)學(xué)屬性、相關(guān)性、分散性、復(fù)雜性的特點(diǎn) 醫(yī)院信息管理的意義 ：充分、合理利用信息為醫(yī)院服務(wù)的能力是衡量醫(yī)院管理水平和判斷醫(yī)院管理者素質(zhì)的重要指標(biāo)之一。 1☆ 滅菌 ：指用物理或化學(xué)的方法殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程，包括致病和非致病病原微生物。 醫(yī)院感染防治管理系統(tǒng)分為預(yù)防管理系統(tǒng)和治療系統(tǒng)。 1 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的主要內(nèi)容 ： （ 1） 常用護(hù)理技術(shù)的范圍 ①基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù) ②?？谱o(hù)理技術(shù) ③護(hù)理的新業(yè)務(wù)、新技術(shù) （ 2） 護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防 有些護(hù)理差錯(cuò)直接導(dǎo)致了對(duì)病人的傷害而構(gòu)成醫(yī)療事故 （ 3） 醫(yī)院感染管理 消毒、滅菌、無菌技術(shù)和隔離技術(shù)，合理使用抗生素 1 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的主要方法 ： （ 1） 制定和執(zhí)行技術(shù)規(guī)范：①護(hù)理程序②護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范③疾病護(hù)理常規(guī) （ 2） 建立管理制度：①崗位責(zé)任制②一般護(hù)理管理制度③各部門管理制度 1 護(hù)理成本 ？ 護(hù)理成本構(gòu)成和控制？ 第九章 醫(yī)院感染管理 ☆ 醫(yī)院感染 ： 病人在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。 ☆ 護(hù)理質(zhì)量管理 ：根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)，應(yīng)用質(zhì)量管理的方法與工具，一切從病人出發(fā)，對(duì)護(hù)理工作過程和服務(wù)實(shí)施控制和改進(jìn)。 護(hù)理管理的任務(wù) ：根 據(jù)護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理工作的諸要素進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，使護(hù)理系統(tǒng)達(dá)到最佳運(yùn)轉(zhuǎn)，放大系統(tǒng)的效能，為服務(wù)對(duì)象提供滿意服務(wù)，使護(hù)理人員工作的主觀能動(dòng)性得到調(diào)動(dòng)，并促使護(hù)理工作質(zhì)量的提高。 ICU的業(yè)務(wù)管理： （ 1） 制定監(jiān)護(hù)病房病人的入室、離室標(biāo)準(zhǔn) （ 2） 建立一套嚴(yán)格的工作制服 （ 3） 嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度 2 病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理 ？ 2 臨床科室的特點(diǎn)與管理要點(diǎn) ？ 2 臨床各科的特點(diǎn)與管理要點(diǎn)？ 2 醫(yī)技科室工作特點(diǎn)和管理要點(diǎn) ？ 2 醫(yī)學(xué)影像科、臨床檢驗(yàn)科、病理科的任務(wù)特點(diǎn)和管理要點(diǎn)？ 第八章 護(hù)理管理 護(hù)理 ：護(hù)理工作除 配合醫(yī)療執(zhí)行醫(yī)囑外，更多、更主要的是對(duì)病人的全面照顧，促進(jìn)其身心恢復(fù)健康 護(hù)理的任務(wù) ：除完成治療疾病的各項(xiàng)任務(wù)外，還擔(dān)負(fù)著心理、社會(huì)保健任務(wù)。 （ 7）隨訪 隨訪是住院診療工作的延續(xù)，是開展家庭醫(yī)學(xué)，進(jìn)行全面綜合性醫(yī)療服務(wù)的途徑，應(yīng)引起重視并成為制度。 （ 4）治療 （ 5）病例書寫 ① 病歷的作用 Ⅰ .它是病人在醫(yī)院中進(jìn)行診斷、治療經(jīng)過的記錄，具有法律效應(yīng)； Ⅱ .它是進(jìn)行科研教學(xué)的重要資料； Ⅲ .它是醫(yī)院進(jìn)行信息管理的最重要、最基本的資料。 （ 2）查房 ① 查房是病房最重要、最基本的醫(yī)療活動(dòng)，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是 培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)護(hù)人員的重要手段，必須嚴(yán)格執(zhí)行。 1 急診科的 人員配備 ？ 人員配備的 模式： （ 1）獨(dú)立型；（ 2）半獨(dú)立型；（ 3）輪 轉(zhuǎn)型 1 急診科的布局 （ 1） 有一相對(duì)獨(dú)立的急診區(qū)，有鮮明的標(biāo)志； （ 2） 有獨(dú)立的出入口，運(yùn)送病人的車輛可以直接開到入口處； （ 3） 急診科大門要寬敞，候診走廊要寬大； （ 4） 布局要減少病人穿叉和往返； （ 5） 要求有利于預(yù)防交叉感染，保持通風(fēng)和采光； （ 6） 設(shè)立獨(dú)立的掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、檢驗(yàn)、放射、住院處等或要靠近這些部門。 門診的業(yè)務(wù)管理 ？ 門診組織管理體制 ： （ 1）雙重領(lǐng)導(dǎo)形式 （ 2）門診部統(tǒng)一歸口領(lǐng)導(dǎo)形式 門診科室設(shè)置和環(huán)境設(shè)置？ 門診類型 （ 1）按醫(yī)院的科室設(shè)置 （ 2）按醫(yī)院分級(jí)管理劃分 （ 3）按就診人的情況劃分 ① 按就診人的健康情況及病情需要處理 的迫切程度，門診分為一般門診（包括預(yù)約門診和非預(yù)約門診）、急診和保健門診。 繪 制方法 ：（ 1） 選取醫(yī)療指標(biāo)的歷史資料，并對(duì)其可靠性進(jìn)行分析； （ 2） 計(jì)算控制圖中線 （ 3） 計(jì)算離散指標(biāo) （ 4） 計(jì)算上下控制界限 （ 5） 先做分析用控制圖，再做管理用控制圖。在影響質(zhì)量的因素中，少數(shù)一些關(guān)鍵問題重復(fù)發(fā)生，成為 管理者迫切需要解決的問題 繪制方法：（ 1） 收集一定時(shí)期的質(zhì)量數(shù)據(jù)； （ 2） 將數(shù)據(jù)按原因分層，并計(jì)算各原因的頻數(shù)和累計(jì)頻數(shù)； （ 3） 繪制排列圖； （ 4） 尋找少數(shù)關(guān)鍵因素，采取措施。 （ 5）醫(yī)院質(zhì)量管理體系的實(shí)施。 醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審的要求、間隔及注意事項(xiàng) ？ ISO9000質(zhì)量管理體系認(rèn)證方法？ （ 1）制定質(zhì)量管理計(jì)劃，確定符合醫(yī)院建設(shè)的質(zhì)量方針和目標(biāo)。 ISO9001－－質(zhì)量保證模式標(biāo)準(zhǔn)。 ☆ 《國際醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》主要內(nèi)容 ？ （ 1）以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)： （ 2）醫(yī)療服務(wù)的可及性；患者及其家屬的權(quán)利；患者病情的評(píng)估；患者的治療；患者及其家屬的教育。 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 ： 指醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者實(shí)際感知的醫(yī)療服務(wù)水平 (即體驗(yàn)的服務(wù)質(zhì)量 )與他們對(duì)服務(wù)質(zhì)量的期望 (即期望的服務(wù)質(zhì)量 )之間的對(duì)比。無形資產(chǎn)攤銷期年限 ☆ 醫(yī)院負(fù)債 ：指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以資產(chǎn)或勞務(wù)償還的債務(wù) 2 醫(yī)院負(fù)債的內(nèi)容 ：各類應(yīng)付賬款、醫(yī)療預(yù)收款、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付工資、應(yīng)提職工福利費(fèi)、應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)、短期借款、長(zhǎng)期借款等。 1 ☆ 流動(dòng)資產(chǎn) ：指可以在一年內(nèi)變現(xiàn)的資產(chǎn)，包括現(xiàn)金、各種存款、應(yīng)收賬款、存貨