【正文】 1） 選取醫(yī)療指標(biāo)的歷史資料，并對(duì)其可靠性進(jìn)行分析； （ 2） 計(jì)算控制圖中線 （ 3） 計(jì)算離散指標(biāo) （ 4） 計(jì)算上下控制界限 （ 5） 先做分析用控制圖，再做管理用控制圖。 （ 5）醫(yī)院質(zhì)量管理體系的實(shí)施。 ISO9001－－質(zhì)量保證模式標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 ： 指醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者實(shí)際感知的醫(yī)療服務(wù)水平 (即體驗(yàn)的服務(wù)質(zhì)量 )與他們對(duì)服務(wù)質(zhì)量的期望 (即期望的服務(wù)質(zhì)量 )之間的對(duì)比。 1 ☆ 流動(dòng)資產(chǎn) ：指可以在一年內(nèi)變現(xiàn)的資產(chǎn)，包括現(xiàn)金、各種存款、應(yīng)收賬款、存貨。 ☆ 醫(yī)院形象的內(nèi)容 ？ 醫(yī)院如何樹立自己的品牌 ？ 怎樣塑造醫(yī)院的形象： ① 領(lǐng)導(dǎo)重視 ② 重視科技人才 ③ 抓管理，確保高效、規(guī)范 化服務(wù) ④ 抓質(zhì)量，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù) ⑤ 抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng) ⑥ 創(chuàng)造優(yōu)美的內(nèi)外環(huán)境 ⑦ 收費(fèi)合理 塑造醫(yī)院形象的方法 ： ① 環(huán)境熏陶法 ② 群眾自我教育法 ③ 楷模示范法 ④ 規(guī)范踐履法 ⑤ 形象評(píng)價(jià)法 1 ☆ 醫(yī)院文化建設(shè)與醫(yī)院精神文明建設(shè)的共同點(diǎn) ？ 1 醫(yī)院文化與醫(yī)院精神文明的區(qū)別 ？ 1 提升醫(yī)院精神文明的途徑 ？ 第四章 醫(yī)院人力資源管理 ☆ 醫(yī)院的人力資源 ： 醫(yī)院里具有一定的學(xué)歷、技術(shù)職稱或某個(gè)方面專長(zhǎng)的專業(yè)技術(shù)人員、管理人員和后勤人員。 （ 4） 其他復(fù)合組織類型 醫(yī)院組織的設(shè)置原則 ？ ☆ 醫(yī)院病床設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) ？ 1 醫(yī)院病床設(shè)置原則 ：合理布局、適應(yīng)社會(huì)需求、服從醫(yī)院等級(jí)、效益與動(dòng)態(tài)管理、保證重點(diǎn)反映特色 1☆ 醫(yī)院病床與門診量（日）的比例 =1:3 1 醫(yī)院系統(tǒng)的組成 ？ 1 醫(yī)院部門劃分 ：診療部分、輔助診療部分、護(hù)理部門、機(jī)關(guān)職能部門和后勤保障部門、其他部門 1 組織工作的職能 ：充分發(fā)揮組織的功能、協(xié)調(diào)各種關(guān)系、促進(jìn)組織的革新與完善 1☆ 醫(yī)院人員編制的原則 ：功能任務(wù)定位、結(jié)構(gòu)合理、低投入高產(chǎn)出、動(dòng)態(tài)發(fā) 展 1☆ 醫(yī)院人員編制的有關(guān)規(guī)定 ： 參照 1978 年衛(wèi)生部頒發(fā)的《縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》 醫(yī)院床位與人員編制比例標(biāo)準(zhǔn) 適應(yīng)范圍（床） 計(jì)算基數(shù) 床位與工作人員之比 核編總數(shù)（人） 80150 100 1:: 130140 151250 200 1:: 260280 251350 300 1:: 420450 351450 400 1:: 560600 450 500 1:: 800850 醫(yī)院各類人員編制標(biāo)準(zhǔn) 類別 比例 行政、工勤人員 2830 行政 810 工勤 1822 衛(wèi)技人員 7072 中、西醫(yī)師 18 護(hù)理 36 藥劑 放射 檢驗(yàn) 其他 1 醫(yī)院編制 ： 1．廣義：指確定所有法定醫(yī)院的組織形式，機(jī)構(gòu)設(shè)置以及規(guī)定工作人員的數(shù)量、構(gòu)成和職務(wù)數(shù)的配額。 （ 2） 院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制 院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)工作全權(quán)負(fù)責(zé) ， 黨委實(shí)行保證監(jiān)督 ， 職工通過職工代表大會(huì)參與醫(yī)院的民主監(jiān)督與民主管理 。 （ 2）科學(xué)性和技術(shù)性 （ 3）整體性與協(xié)作性 （ 4）隨機(jī)性與規(guī)范性 （ 5）時(shí)間性和連續(xù)性 我國(guó)醫(yī)院的特點(diǎn) ？ ☆ 醫(yī)院管理 ：按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運(yùn)用管理理論和方法，對(duì)人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源，進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，以取得最佳綜合效益的管理活動(dòng)過 程。 （ 3）應(yīng)有相應(yīng)的、系 統(tǒng)的人員編配。 （ 4）應(yīng)具備基本的醫(yī)療、修養(yǎng)環(huán)境及衛(wèi)生學(xué)管理設(shè)施。 醫(yī)院管理學(xué) ：是研究醫(yī)院管理現(xiàn)象極其規(guī)律性的科學(xué)，它的研究對(duì)象主要是醫(yī)院系統(tǒng)及其各個(gè)層次的管理現(xiàn)象和規(guī)律，同時(shí)也要研究醫(yī)院系統(tǒng)在社會(huì)大系統(tǒng)中的地位、作用和制約條件。 目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行此種領(lǐng)導(dǎo)體制 （ 3） 董事 會(huì) 領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制 醫(yī)院董事會(huì)向股東大會(huì)負(fù)責(zé)；院長(zhǎng)由董事會(huì)任命，對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)；醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)上的重大問題，經(jīng)董事會(huì)討論決定，院長(zhǎng)具體執(zhí)行。 2．狹義： 醫(yī)院人員編制 ： 純粹的對(duì)醫(yī)院工作人員數(shù)量、各類人員構(gòu)成的設(shè)定。 衛(wèi)生人力資源：指一定時(shí)間和一定區(qū)域范圍內(nèi)存在于衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的具有一定專業(yè)技能的各類衛(wèi)生工作者數(shù)量和質(zhì)量的總和。 1 流動(dòng)資產(chǎn)的特點(diǎn) ：①使用周期短②變現(xiàn)能力強(qiáng)③形態(tài)多樣化 1 ☆ 固定資產(chǎn) ：指一般設(shè)備單位價(jià)值 500元以上，專用設(shè)備單位價(jià)值 800元以上，使用年限在一年以上，并在使 用過程中保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。 醫(yī) 院質(zhì)量管理的主要內(nèi)容 ？ 任務(wù)：開展廣泛的質(zhì)量教育，健全質(zhì)量管理規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，建立質(zhì)量信息系統(tǒng)，建立質(zhì)量保證體系，實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理。用于組織證實(shí)其具有提供滿足客戶要求和符合法規(guī)要求的產(chǎn)品能力。 （ 6）進(jìn)行質(zhì)量管理體系審核和管理評(píng)審、認(rèn)證。 應(yīng)用 ？ 1☆ 標(biāo)桿對(duì)比的含義與應(yīng)用 ？ 1☆ 臨床路徑 ： 針對(duì)特定病種或手術(shù)制定的臨床診斷、治療的規(guī)范性流程和操作步驟 1 分層圖的應(yīng)用 ？ 分類法又稱分層 法，是通過一定的調(diào)查研究方法，收集必要的定性和定量質(zhì)量數(shù)據(jù)，按照不同的目的加以分類，把性質(zhì)相同、在同一條件下搜集到的質(zhì)量數(shù)據(jù)歸納在一起。 1急診科業(yè)務(wù)管理？ 1 院前急救包括：現(xiàn)場(chǎng)急救、搬運(yùn)、監(jiān)護(hù)運(yùn)送。 ②病歷書寫的基本要求 ： 及 時(shí) 、 準(zhǔn)確 、 完整 、 清晰 。 護(hù)理的目標(biāo) ：除了謀求糾正人生理上的變異外，還要致力于人的心理社會(huì)狀態(tài)的完滿與平衡。 護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn) ：特殊性，廣泛性，群體性，復(fù)雜性 廣泛性和綜合性；協(xié)同性和獨(dú)立性；程序性和連續(xù)性 1 ☆ 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系分類 ： （ 1） 根據(jù)應(yīng)用范圍，可分為：護(hù)理技術(shù)操作，護(hù)理文件書寫，臨床護(hù)理，護(hù)理管理，這四類質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （ 2） 根據(jù)慣例期望，可分為：規(guī)范式標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)式標(biāo)準(zhǔn)。 （ 1） 預(yù)防管理系統(tǒng)由醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染管理和醫(yī)院感染控制三者組成。 醫(yī)院信息管理的 作用 ： 是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的客觀要求， 通過對(duì)信息的充分利用來提高診療工作水平，幫助提高醫(yī)院的工作效率。即醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療過程中遭受損失的可能性。 病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用 ， 由醫(yī)療單位支付 。 是指在健康危害的發(fā)生前期防止疾病發(fā)生，建立并維護(hù)有益于身心健康的自然和社會(huì)環(huán)境，進(jìn)行病因?qū)W預(yù)防，即防止疾病的發(fā)生； 二級(jí)預(yù)防 ： 又稱三早預(yù)防，為發(fā)病前期和發(fā)病早期實(shí)施的預(yù)防措施。 未制定出切實(shí)有效的雙向轉(zhuǎn)診條件、程序和監(jiān)督管理方法。其兼有理性管理和非理性管理。它的衡量包括：一，對(duì)個(gè)人的尊重，包括尊嚴(yán)、保密性自主性，二，以病人為中心，包括及時(shí)關(guān)注、社會(huì)支持、基本設(shè)施質(zhì)量、選擇性 1 醫(yī)療質(zhì)量和效率評(píng)價(jià)模式 ： A、 投入分析（各醫(yī)院人力資源投入結(jié)構(gòu)分析；人員經(jīng)費(fèi)投入情況；床位和設(shè)備投入）； B、過程分析（醫(yī)療服務(wù)量分析、床位使用率和平均住院日分析） 。 第十八章 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理 ☆ 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理 ？ 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的內(nèi)容 ： 醫(yī)療資源經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、醫(yī)療生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、醫(yī)療產(chǎn)出及其成本經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)院收益分配管理 加強(qiáng)醫(yī)院 經(jīng)營(yíng)管理的重要性 ： （ 1） 醫(yī)療市場(chǎng)的形成要求醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理 （ 2） 醫(yī)院管理的現(xiàn)狀要求醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理（醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度不完善；沒有樹立以需求為核心的經(jīng)營(yíng)管理理念；沒有真正樹立成本效益觀念） （ 3） 醫(yī)療改革的深化要求醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理 醫(yī)療市場(chǎng) ： 由醫(yī)療服務(wù)的供方與需方所共同組成的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 是指在健康危害發(fā)生后期，治療與預(yù)防結(jié)合在一起形成 “防治復(fù)合體 ”，目的是不讓疾病惡化，促使盡快康復(fù)，減輕傷殘程度，即防止疾病復(fù)發(fā)和殘疾。 （ 2） 病人方面的原因 ① 缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不理解； ② 病人及其家屬的不良動(dòng)機(jī)造成的糾紛。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范 ： （ 1） 正確對(duì)待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和利益的關(guān)系； （ 2） 注重提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)； （ 3） 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和各種醫(yī)療常規(guī)； （ 4） 正確處理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和治病救人的關(guān)系； （ 5） 對(duì)病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育； （ 6） 發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理組織 的作用 ☆ 醫(yī)療事故 ： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及 其 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害的事故 ☆ 醫(yī)療事故的 構(gòu)成要件 ： （ 1）主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 （ 2）行為存在違法性 （ 3）過失造成患者人身?yè)p害 （ 4）過失行為和后果之間存在因果關(guān)系 ☆ 不構(gòu)成醫(yī)療事故的情形 ： （ 1） 緊急情況下，為搶救垂?；颊呱扇?緊急 醫(yī)學(xué)措施造成不良后果 （ 2） 在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外 （ 3） 因不可抗力造成不良后果 （ 4） 無過錯(cuò)輸血感 染造成不良后果 （ 5） 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果 （ 6） 經(jīng)患者同意后實(shí)施實(shí)驗(yàn)性診療發(fā)生不良后果 ☆ 醫(yī)療事故分級(jí) ： 根據(jù)對(duì)病人造成的不良結(jié)果分為 四級(jí)十二等： 一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的 ，分為甲乙兩等 二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的 ，分為甲乙丙丁四等 三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的 ， 分 為甲乙丙丁戊五等 四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身傷害的其他后果的 醫(yī)療事故處理 ： （ 1） 對(duì)責(zé)任人的處理 :醫(yī)療事故的責(zé)任人分為直接責(zé)任人和間接責(zé)任人 ① 直接責(zé)任人員是指責(zé)任人的行為與病員的不良后果之間有直接的因果關(guān)系 ， 是對(duì)不良后果起決定作用的人員 。 醫(yī)院信息管理的發(fā)展趨勢(shì) ？ 醫(yī)院信息處理過程 ：獲取、加工、存儲(chǔ)、傳輸、應(yīng)用、反饋 ☆ 醫(yī)院信息系統(tǒng) ： 是運(yùn)用系統(tǒng)的理論和方法，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信手段來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的收集、處理、儲(chǔ)存、傳輸、應(yīng)用和反饋，并在自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)上支持醫(yī)院全 方位運(yùn)作 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容 ： （ 1） 醫(yī)學(xué)信息管理模塊 （ 2） 護(hù)理信息管理模塊 （ 3） 醫(yī)院業(yè)務(wù)管理模塊 （ 4） 醫(yī)院事務(wù)管理模塊 （ 5） 管理決策支持模塊 管理信息系統(tǒng) 、 醫(yī)療信息系統(tǒng) 、 信息服務(wù)系統(tǒng)。 醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn) ？ ☆ 消毒 ：指用物理學(xué)或化學(xué)的方法殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的除芽孢以外的所有病原微生物的過程。 1 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的特點(diǎn) ：技術(shù)性，責(zé)任性，服務(wù)性，社會(huì)性和集體性。 護(hù)理的產(chǎn)生與發(fā)展： （ 1） 早期護(hù)理 （ 2） 現(xiàn)代護(hù)理：①以疾病為中心的護(hù)理 ②以患者為中心的護(hù)理 ③以人的健康為中心