【正文】 1） 選取醫(yī)療指標的歷史資料，并對其可靠性進行分析； （ 2） 計算控制圖中線 （ 3） 計算離散指標 （ 4） 計算上下控制界限 （ 5） 先做分析用控制圖，再做管理用控制圖。 （ 5）醫(yī)院質(zhì)量管理體系的實施。 ISO9001－－質(zhì)量保證模式標準。 醫(yī)療服務質(zhì)量 ： 指醫(yī)療服務消費者實際感知的醫(yī)療服務水平 (即體驗的服務質(zhì)量 )與他們對服務質(zhì)量的期望 (即期望的服務質(zhì)量 )之間的對比。 1 ☆ 流動資產(chǎn) ：指可以在一年內(nèi)變現(xiàn)的資產(chǎn)，包括現(xiàn)金、各種存款、應收賬款、存貨。 ☆ 醫(yī)院形象的內(nèi)容 ？ 醫(yī)院如何樹立自己的品牌 ？ 怎樣塑造醫(yī)院的形象： ① 領(lǐng)導重視 ② 重視科技人才 ③ 抓管理，確保高效、規(guī)范 化服務 ④ 抓質(zhì)量，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務 ⑤ 抓醫(yī)德醫(yī)風 ⑥ 創(chuàng)造優(yōu)美的內(nèi)外環(huán)境 ⑦ 收費合理 塑造醫(yī)院形象的方法 ： ① 環(huán)境熏陶法 ② 群眾自我教育法 ③ 楷模示范法 ④ 規(guī)范踐履法 ⑤ 形象評價法 1 ☆ 醫(yī)院文化建設與醫(yī)院精神文明建設的共同點 ？ 1 醫(yī)院文化與醫(yī)院精神文明的區(qū)別 ？ 1 提升醫(yī)院精神文明的途徑 ？ 第四章 醫(yī)院人力資源管理 ☆ 醫(yī)院的人力資源 ： 醫(yī)院里具有一定的學歷、技術(shù)職稱或某個方面專長的專業(yè)技術(shù)人員、管理人員和后勤人員。 （ 4） 其他復合組織類型 醫(yī)院組織的設置原則 ？ ☆ 醫(yī)院病床設置標準 ？ 1 醫(yī)院病床設置原則 ：合理布局、適應社會需求、服從醫(yī)院等級、效益與動態(tài)管理、保證重點反映特色 1☆ 醫(yī)院病床與門診量（日）的比例 =1:3 1 醫(yī)院系統(tǒng)的組成 ？ 1 醫(yī)院部門劃分 ：診療部分、輔助診療部分、護理部門、機關(guān)職能部門和后勤保障部門、其他部門 1 組織工作的職能 ：充分發(fā)揮組織的功能、協(xié)調(diào)各種關(guān)系、促進組織的革新與完善 1☆ 醫(yī)院人員編制的原則 ：功能任務定位、結(jié)構(gòu)合理、低投入高產(chǎn)出、動態(tài)發(fā) 展 1☆ 醫(yī)院人員編制的有關(guān)規(guī)定 ： 參照 1978 年衛(wèi)生部頒發(fā)的《縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》 醫(yī)院床位與人員編制比例標準 適應范圍（床） 計算基數(shù) 床位與工作人員之比 核編總數(shù)（人） 80150 100 1:: 130140 151250 200 1:: 260280 251350 300 1:: 420450 351450 400 1:: 560600 450 500 1:: 800850 醫(yī)院各類人員編制標準 類別 比例 行政、工勤人員 2830 行政 810 工勤 1822 衛(wèi)技人員 7072 中、西醫(yī)師 18 護理 36 藥劑 放射 檢驗 其他 1 醫(yī)院編制 ： 1．廣義：指確定所有法定醫(yī)院的組織形式，機構(gòu)設置以及規(guī)定工作人員的數(shù)量、構(gòu)成和職務數(shù)的配額。 （ 2） 院長負責制 院長對醫(yī)院行政、業(yè)務工作全權(quán)負責 ， 黨委實行保證監(jiān)督 ， 職工通過職工代表大會參與醫(yī)院的民主監(jiān)督與民主管理 。 （ 2）科學性和技術(shù)性 （ 3）整體性與協(xié)作性 （ 4）隨機性與規(guī)范性 （ 5）時間性和連續(xù)性 我國醫(yī)院的特點 ？ ☆ 醫(yī)院管理 ：按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運用管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源，進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運行功能，以取得最佳綜合效益的管理活動過 程。 （ 3）應有相應的、系 統(tǒng)的人員編配。 （ 4）應具備基本的醫(yī)療、修養(yǎng)環(huán)境及衛(wèi)生學管理設施。 醫(yī)院管理學 ：是研究醫(yī)院管理現(xiàn)象極其規(guī)律性的科學，它的研究對象主要是醫(yī)院系統(tǒng)及其各個層次的管理現(xiàn)象和規(guī)律，同時也要研究醫(yī)院系統(tǒng)在社會大系統(tǒng)中的地位、作用和制約條件。 目前我國大多數(shù)醫(yī)院實行此種領(lǐng)導體制 （ 3） 董事 會 領(lǐng)導下的院長負責制 醫(yī)院董事會向股東大會負責；院長由董事會任命，對董事會負責；醫(yī)院行政、業(yè)務上的重大問題，經(jīng)董事會討論決定，院長具體執(zhí)行。 2．狹義： 醫(yī)院人員編制 ： 純粹的對醫(yī)院工作人員數(shù)量、各類人員構(gòu)成的設定。 衛(wèi)生人力資源：指一定時間和一定區(qū)域范圍內(nèi)存在于衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的具有一定專業(yè)技能的各類衛(wèi)生工作者數(shù)量和質(zhì)量的總和。 1 流動資產(chǎn)的特點 ：①使用周期短②變現(xiàn)能力強③形態(tài)多樣化 1 ☆ 固定資產(chǎn) ：指一般設備單位價值 500元以上，專用設備單位價值 800元以上，使用年限在一年以上，并在使 用過程中保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。 醫(yī) 院質(zhì)量管理的主要內(nèi)容 ？ 任務：開展廣泛的質(zhì)量教育，健全質(zhì)量管理規(guī)章制度，實現(xiàn)質(zhì)量標準化，建立質(zhì)量信息系統(tǒng)，建立質(zhì)量保證體系，實現(xiàn)全面質(zhì)量管理。用于組織證實其具有提供滿足客戶要求和符合法規(guī)要求的產(chǎn)品能力。 （ 6）進行質(zhì)量管理體系審核和管理評審、認證。 應用 ？ 1☆ 標桿對比的含義與應用 ？ 1☆ 臨床路徑 ： 針對特定病種或手術(shù)制定的臨床診斷、治療的規(guī)范性流程和操作步驟 1 分層圖的應用 ？ 分類法又稱分層 法，是通過一定的調(diào)查研究方法，收集必要的定性和定量質(zhì)量數(shù)據(jù)，按照不同的目的加以分類，把性質(zhì)相同、在同一條件下搜集到的質(zhì)量數(shù)據(jù)歸納在一起。 1急診科業(yè)務管理？ 1 院前急救包括：現(xiàn)場急救、搬運、監(jiān)護運送。 ②病歷書寫的基本要求 ： 及 時 、 準確 、 完整 、 清晰 。 護理的目標 ：除了謀求糾正人生理上的變異外，還要致力于人的心理社會狀態(tài)的完滿與平衡。 護理質(zhì)量管理的特點 ：特殊性，廣泛性，群體性，復雜性 廣泛性和綜合性；協(xié)同性和獨立性；程序性和連續(xù)性 1 ☆ 護理質(zhì)量評價體系分類 ： （ 1） 根據(jù)應用范圍，可分為：護理技術(shù)操作，護理文件書寫，臨床護理，護理管理，這四類質(zhì)量標準 （ 2） 根據(jù)慣例期望，可分為：規(guī)范式標準和經(jīng)驗式標準。 （ 1） 預防管理系統(tǒng)由醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染管理和醫(yī)院感染控制三者組成。 醫(yī)院信息管理的 作用 ： 是醫(yī)院現(xiàn)代化建設的客觀要求， 通過對信息的充分利用來提高診療工作水平，幫助提高醫(yī)院的工作效率。即醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療過程中遭受損失的可能性。 病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用 ， 由醫(yī)療單位支付 。 是指在健康危害的發(fā)生前期防止疾病發(fā)生，建立并維護有益于身心健康的自然和社會環(huán)境，進行病因?qū)W預防，即防止疾病的發(fā)生； 二級預防 ： 又稱三早預防，為發(fā)病前期和發(fā)病早期實施的預防措施。 未制定出切實有效的雙向轉(zhuǎn)診條件、程序和監(jiān)督管理方法。其兼有理性管理和非理性管理。它的衡量包括：一，對個人的尊重，包括尊嚴、保密性自主性，二，以病人為中心，包括及時關(guān)注、社會支持、基本設施質(zhì)量、選擇性 1 醫(yī)療質(zhì)量和效率評價模式 ： A、 投入分析（各醫(yī)院人力資源投入結(jié)構(gòu)分析；人員經(jīng)費投入情況；床位和設備投入）； B、過程分析（醫(yī)療服務量分析、床位使用率和平均住院日分析） 。 第十八章 醫(yī)院經(jīng)營管理 ☆ 醫(yī)院經(jīng)營管理 ？ 醫(yī)院經(jīng)營活動的內(nèi)容 ： 醫(yī)療資源經(jīng)營活動、醫(yī)療生產(chǎn)經(jīng)營活動、醫(yī)療產(chǎn)出及其成本經(jīng)營管理、醫(yī)院收益分配管理 加強醫(yī)院 經(jīng)營管理的重要性 ： （ 1） 醫(yī)療市場的形成要求醫(yī)院加強經(jīng)營管理 （ 2） 醫(yī)院管理的現(xiàn)狀要求醫(yī)院加強經(jīng)營管理（醫(yī)院經(jīng)營管理制度不完善；沒有樹立以需求為核心的經(jīng)營管理理念；沒有真正樹立成本效益觀念） （ 3） 醫(yī)療改革的深化要求醫(yī)院加強經(jīng)營管理 醫(yī)療市場 ： 由醫(yī)療服務的供方與需方所共同組成的醫(yī)療服務網(wǎng)絡。 是指在健康危害發(fā)生后期，治療與預防結(jié)合在一起形成 “防治復合體 ”，目的是不讓疾病惡化，促使盡快康復，減輕傷殘程度，即防止疾病復發(fā)和殘疾。 （ 2） 病人方面的原因 ① 缺乏醫(yī)學知識和對醫(yī)院規(guī)章制度不理解； ② 病人及其家屬的不良動機造成的糾紛。 醫(yī)療風險的防范 ： （ 1） 正確對待醫(yī)療風險和利益的關(guān)系； （ 2） 注重提高醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)； （ 3） 建立健全各項規(guī)章制度和各種醫(yī)療常規(guī)； （ 4） 正確處理規(guī)避風險和治病救人的關(guān)系； （ 5） 對病人進行風險教育； （ 6） 發(fā)揮風險管理組織 的作用 ☆ 醫(yī)療事故 ： 醫(yī)療機構(gòu)及 其 醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故 ☆ 醫(yī)療事故的 構(gòu)成要件 ： （ 1）主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員 （ 2）行為存在違法性 （ 3）過失造成患者人身損害 （ 4）過失行為和后果之間存在因果關(guān)系 ☆ 不構(gòu)成醫(yī)療事故的情形 ： （ 1） 緊急情況下，為搶救垂?；颊呱扇?緊急 醫(yī)學措施造成不良后果 （ 2） 在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外 （ 3） 因不可抗力造成不良后果 （ 4） 無過錯輸血感 染造成不良后果 （ 5） 因患方原因延誤診療導致不良后果 （ 6） 經(jīng)患者同意后實施實驗性診療發(fā)生不良后果 ☆ 醫(yī)療事故分級 ： 根據(jù)對病人造成的不良結(jié)果分為 四級十二等： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的 ，分為甲乙兩等 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的 ，分為甲乙丙丁四等 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的 ， 分 為甲乙丙丁戊五等 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身傷害的其他后果的 醫(yī)療事故處理 ： （ 1） 對責任人的處理 :醫(yī)療事故的責任人分為直接責任人和間接責任人 ① 直接責任人員是指責任人的行為與病員的不良后果之間有直接的因果關(guān)系 ， 是對不良后果起決定作用的人員 。 醫(yī)院信息管理的發(fā)展趨勢 ？ 醫(yī)院信息處理過程 ：獲取、加工、存儲、傳輸、應用、反饋 ☆ 醫(yī)院信息系統(tǒng) ： 是運用系統(tǒng)的理論和方法，利用計算機技術(shù)和網(wǎng)絡通信手段來實現(xiàn)醫(yī)院信息的收集、處理、儲存、傳輸、應用和反饋，并在自動化、標準化、網(wǎng)絡化的基礎(chǔ)上支持醫(yī)院全 方位運作 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容 ： （ 1） 醫(yī)學信息管理模塊 （ 2） 護理信息管理模塊 （ 3） 醫(yī)院業(yè)務管理模塊 （ 4） 醫(yī)院事務管理模塊 （ 5） 管理決策支持模塊 管理信息系統(tǒng) 、 醫(yī)療信息系統(tǒng) 、 信息服務系統(tǒng)。 醫(yī)院感染的臨床特點 ？ ☆ 消毒 ：指用物理學或化學的方法殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的除芽孢以外的所有病原微生物的過程。 1 護理業(yè)務技術(shù)管理的特點 ：技術(shù)性，責任性，服務性，社會性和集體性。 護理的產(chǎn)生與發(fā)展： （ 1） 早期護理 （ 2） 現(xiàn)代護理：①以疾病為中心的護理 ②以患者為中心的護理 ③以人的健康為中心