【正文】 將腦的病變多分屬于這些臟器的功能失常之中。故有 “ 腦為元神之府 ” 之說(shuō)，記憶力亦為腦所主。 ” 本部分內(nèi)容主要介紹奇恒之腑中的腦和女子胞。奇恒之腑，包括六個(gè)器官組織，即 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 。 因此，對(duì)待三焦一腑，也應(yīng)該像對(duì)待其他臟腑一樣，作為一個(gè)功能單位來(lái)認(rèn)識(shí)，而不要把它看成是單一的形態(tài)器官。爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，集中在“ 無(wú)形 ” 與 “ 有形 ” 方面。故 “ 中焦如漚 ” ，為氣血生化之源。故 “ 上焦如霧 ” 。因此，三焦的功能正常，則水道通調(diào)，津液代謝方能維持正常。元?dú)?，是人體最根本的氣。因?yàn)樵谌梭w十二臟腑中， 唯它最大 ，故又有 “ 孤府 ” 之稱。 膀胱位于小腹中央，為貯尿的器官。 大腸居于下腹中，其上口在闌門處與小腸相接，其下端緊接肛門。 小腸的受盛功能主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面 ：一是說(shuō)小腸為接受經(jīng)胃初步消化的飲食物之盛器；二是指經(jīng)過(guò)胃初步消化的飲食物，必須在小腸內(nèi)停留相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，以利于進(jìn) 一步的消化和吸收。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。脾胃對(duì)飲食水谷的消化功能，又常概括稱為 “ 胃氣 ” 。 （ 1）受納，腐熟水谷 受納，是接受和容納的意思。 胃，又稱胃脘，分上、中、下三部。膽與肝又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故互為表里。這里所說(shuō)的 “ 傳化 ” ，有傳導(dǎo)變化之意。腎開竅于二陰，說(shuō)明了小便的排泄，有賴于腎的氣化才能完成，外生殖器的功能也直接與腎氣強(qiáng)弱相關(guān)。人到老年，腎中精氣逐漸衰減，髓?？仗摚慷嘁姸鷨?、耳聾。青壯年腎精充盈，則發(fā)長(zhǎng)而光澤；老年人腎精虛弱，頭發(fā)多花白或脫落。腎精虧虛則髓海不足，腦失所養(yǎng)，在小兒可見智力低下，甚則癡呆，在成人可見思維緩慢，記憶衰減，耳聾目花。 髓，分為骨髓和腦髓。腎主骨，是說(shuō)骨的生長(zhǎng)發(fā)育及其功能的發(fā)揮，均依賴于腎中精氣的充養(yǎng)。若唾多或久唾，則易耗傷腎中精氣。驚與恐，均為不良的刺激。 還應(yīng)指出，不但肝開竅于目，五臟六腑之精氣皆上注于目，故觀察眼睛的變化，即可了解全 身機(jī)能的盛衰。 （ 4）在竅為目 目，又稱 “ 精明 ” ，是視覺(jué)器官，具有視物的功能。 爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。 （ 2）在液為淚 肝開竅于目，淚具有潤(rùn)澤和保護(hù)眼睛的功能。脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，脾的運(yùn)化功能強(qiáng)健與否，可反映于口唇。 （ 4）在竅為口，其華在唇 口，指口腔，是消化管的起端，食物由此下咽以至食道，具有咀嚼、初步消化，并參與吞咽等功能。胃的腐熟與脾的運(yùn)化功能正常，則 水谷精微充盈，肌肉豐滿、壯實(shí)。 、液、體、華、竅的關(guān)系 （ 1）在志為思 思，即思慮、思考，是人體意識(shí)思維活動(dòng)的一種狀態(tài)。肺與皮膚的關(guān)系主要體現(xiàn)在兩方面：一是肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣和津液以營(yíng)養(yǎng)皮膚的作用。 （ 3）在體合皮，其華在毛 合，即配合、通應(yīng)的意思。心的經(jīng)脈上通于舌，舌的功能要靠心的精氣之充養(yǎng)才能維持。 （ 4）在竅為舌 竅，即孔竅。 （ 2）在液為汗 汗液，是人體津液經(jīng)過(guò)陽(yáng)氣的蒸化，從汗孔排出的液體。耳、目、鼻各有兩竅，口、舌合為一竅，再加前陰、后陰二竅，共為九竅。華，光彩的意思。 五體 ，是指脈、筋、肌肉、皮膚、骨五種組織器官。藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人的情志活動(dòng)以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)。 此外，在津液代謝方面：脾主運(yùn)化，腎主蒸騰氣化，脾腎兩臟密切配合，方能使津液代謝正常進(jìn)行。 脾與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)于先天后天的相互滋養(yǎng)方面。藏 血與藏精之間的關(guān)系，實(shí)際上即是精和血之間相互滋生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，中醫(yī)稱之為 “ 精血同源 ” 或 “ 肝腎同源 ” 。 血液的生成、貯藏和運(yùn)行：肝能藏血，又能調(diào)節(jié)血量，脾能統(tǒng)血，又為氣血生化之源。 肝與 脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行方面 。若腎中精氣充盛，攝納功能正常，則可見呼吸深沉平穩(wěn)。 津液代謝 ：腎為主水之臟，具有氣化的功能，能升清降濁，主持水液的蒸騰氣化 ，維持津液代謝的正常。 肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。古人稱這種關(guān)系為 “ 水火既濟(jì) ” 、 “ 心腎相交 ” ， 為心腎兩臟本身陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的重要條件。人的精神、意識(shí)和思維活 動(dòng)，雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切相關(guān)，故心、肝病變亦都可表現(xiàn)為神志活動(dòng)的異常。心行血功能正常，肝有所藏。 血液的運(yùn)行：心氣能夠推動(dòng)血液循環(huán)流行，脾氣可以統(tǒng)攝血液，使之在脈管內(nèi)運(yùn)行而不溢出于外。 血液的生成：脾能運(yùn)化水谷精微，以生化血液。 聯(lián)結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)，主要是積于胸中的 “ 宗氣 ” 。所以心與肺的關(guān)系，實(shí)際上是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。腎陰，對(duì)機(jī)體各組織器官起著滋養(yǎng)和襦潤(rùn)作用，腎陽(yáng)，對(duì)機(jī)體各組織器官起著溫煦和推動(dòng)作用。 （ 3）主納氣 腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，從而能保證體內(nèi)外氣體的正常交換。 （ 2）主水液 腎主水液，主要是指腎中精氣的氣化功能，對(duì)于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡，起著極為重 要的調(diào)節(jié)作用。 ② 主生殖 人體的生殖機(jī)能主要與腎有關(guān)。精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。所謂 “ 后天之精 ” ，則是指維持人體生命活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。腎在臟腑系統(tǒng)中，是一個(gè)極為重要的臟器，由 于腎藏有 “ 先天之精 ” ，為 臟腑陰陽(yáng)之本，生命之源 ，故稱為 “ 先天之本 ” 。一般情況下，機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)，肝就把所貯存的血液向機(jī)體的外周輸布，以供應(yīng)機(jī)體活動(dòng)的需要，在人體安靜、休息或情緒穩(wěn)定時(shí)，由于全身活動(dòng)量少，機(jī)體外周的血液需要量相對(duì)減少，則部分血液回流于肝而藏之。肝的藏血功能，主要體現(xiàn)于肝內(nèi)必須貯存一定的血量，以制約肝的陽(yáng)氣升騰，勿使過(guò)亢，以維護(hù)肝的疏泄功能，使之沖和條達(dá)。 膽液由肝之余氣積聚而成 ，在肝的疏泄作用下，排入腸道，以助消化。所以又有 “ 肝喜條達(dá)而惡抑郁 ” 及 “ 暴怒傷肝 ” 等理論。除被心所主外，還與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 肝的疏泄功能反映了肝為剛臟、主升、主動(dòng)的生理特點(diǎn) ，是調(diào)暢全身氣機(jī)，推動(dòng)血液和津液運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。 肝位于上腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)。內(nèi)臟組織器官，存在于腹腔內(nèi)，都有各自的固定位置而不下陷，主要依賴于脾氣的升提作用。 （ 2）主升 脾氣主升，是指脾氣的功能是以向上升散為其特點(diǎn)。主要包括 運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液的功能兩個(gè)方面。其主要生理功能是主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。 （ 4）朝百脈，主治節(jié) 肺朝百脈是說(shuō)全身的血液，都通過(guò)經(jīng) 脈而聚會(huì)于肺內(nèi)，通過(guò)肺的呼吸。主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：一是肺主宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄。 肺氣的宣發(fā)和肅降，在生理情況下，兩者相互依存，相互配合，相互制約，能宣能降，則使氣能出能入，能升能降。這種功能，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是通過(guò)肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣。肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，人體通過(guò)肺，從自然界吸入清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，使體內(nèi)外的氣體不斷交換，從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。由于 肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱 “ 嬌臟 ” 。由于心包能保護(hù)心臟，所以外邪侵襲于心，首先心包受病，稱為心包代心受邪。病理上兩者互為影響 ，血虛、血熱等，?？沙霈F(xiàn)神志的改變，心神不安，也可引起血行不暢。在中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說(shuō)中，將人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)不僅歸屬于五臟，而且主要?dú)w屬于心。如果血液不足，可 見心悸、脈數(shù)等癥。 心對(duì)血液的生成也有一定的作用。心臟、脈和血液循行在體內(nèi)構(gòu)成 一個(gè)相對(duì)的獨(dú)立系統(tǒng)。心為神之居，血之主，脈之宗，起著主宰生命活動(dòng)的作用。 五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié) 成一個(gè)整體。其二為藏神。 藏象學(xué)說(shuō)中的心、肺、脾、肝、腎等臟 腑名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。五臟居于體內(nèi)，但各有外候。 五臟主藏精氣，以藏為主，藏而不瀉；六腑傳化水谷，傳化物而不藏。如腎陰 虛常引起肝陽(yáng)亢，就有五行生克乘侮的關(guān)系。 針灸療法方面，例如，依據(jù) “ 五輸穴 ” 的五行屬性及其生克關(guān)系來(lái)進(jìn)行選穴治療的方法。是瀉心火補(bǔ)腎水以治心腎不交病證的治法。是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法。 培土制水法 ：又稱敦土利水法。 抑木扶土法 ：又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法。所謂扶弱，主要適用于因相克力量不及，或因虛被乘，或因虛被侮所形成的病證。 （ 2）根據(jù)相克關(guān)系來(lái)確定治療原則和方法 可以概括為 “ 抑強(qiáng)扶弱 ” 法，即瀉其克者之強(qiáng)，補(bǔ)其被克者之弱，多用于因?yàn)橄嗫岁P(guān)系紊亂而導(dǎo)致的乘侮病證。 益火補(bǔ)土法： 火，在此是指命門之火，而非心火。 培土生金法： 又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。 金水相生法 ： 又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。 滋水涵木法： 又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法。所謂 瀉子，主要是用于母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)證。腎為肝母，腎水可以生肝木，故滋補(bǔ)腎陰即可以涵斂肝陽(yáng)。 六十六難》說(shuō)： “ 虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。 根據(jù)五行學(xué)說(shuō)人體在病理情況下，臟腑間可以互相影響的理論，在治療時(shí)，除了對(duì)病變的本臟進(jìn)行處理外，還應(yīng)考慮到其他相關(guān)的臟腑，并調(diào)整其關(guān)系，控制其傳變，以達(dá)到治療的目的。 五行學(xué)說(shuō)也用以說(shuō)明在病理情況下，臟腑間的互相影響。 再如從色與脈之間的生克關(guān)系來(lái)判斷疾病的預(yù)后。脾虛的病人，面見青色，為木來(lái)乘土；心臟病人，面見黑色，為水來(lái)乘火等。 此外，人體與外界環(huán)境四時(shí)五氣以及飲食五味等的關(guān)系，也都是運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)來(lái)加以說(shuō) 明的。如肝喜條達(dá)，有疏泄的功能，木有生發(fā)的特性，故以 肝屬 “ 木 ” ；心陽(yáng)有溫煦的作用，火有陽(yáng)熱的特性，故以 心屬 “ 火 ” ；脾為生化之源，土有生化萬(wàn)物的特性，故以脾屬 “ 土 ” ；肺氣主肅降，金有清肅、收斂的特性，故以 肺屬“ 金 ” ；腎有主水、藏精的功能，水有潤(rùn)下的特性，故 以 腎屬 “ 水 ” 。另一方面，也可由金本身的十分虛弱，不僅不能對(duì)木進(jìn)行克制，反而受到木的反侮，稱作 “ 金虛木侮 ” 。但由于土本身的不足，因而形成了木克土的力量相對(duì)增強(qiáng)，使土更加不足，即稱為 “ 土虛木乘 ” 。引起相乘的原因，不外乎兩個(gè)方面： 一是 五行中的某 “ 一行 ” 本身過(guò)于強(qiáng)盛，因而造成對(duì)被克制的 “ 一行 ” 克制太過(guò)，促使被克的 “ 一行 ”虛弱，從而引起五行之間的生克制化異 常。正因?yàn)槭挛镏g存在著相生和相克的聯(lián)系，才能在自然界維持生態(tài)平衡，在人體維持生理平衡，故說(shuō) “ 制則生化 ” 。即是 “ 克我 ” 者是 “ 所不勝 ” ， “ 我克 ” 者是 “ 所勝 ” 。由于五行之間存在著相互抑制和制約的聯(lián)系，稱之為五行相克。 “ 生我 ” 者為 “ 母 ” ， “ 我生 ” 者為 “ 子 ” ，所以五行中的相生關(guān)系又可稱作 “ 母子 ” 關(guān)系。 相生 ，是指這一事物對(duì)另一事物具有促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生的作用，由于五行之間存在著相互促進(jìn)的聯(lián)系，稱之為五行相生。陰陽(yáng)和五行在實(shí)際應(yīng)用中常常相 互聯(lián)系，互相補(bǔ)充，是密切關(guān)聯(lián)的兩個(gè)部分，在歷史上對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。對(duì)人體來(lái)說(shuō)，也即是將人體的各種組織和功能，歸 結(jié)為以五臟為中心的五個(gè)生理、病理系統(tǒng)。如方位的東和自然界的風(fēng)、木以及酸味的物質(zhì)都與肝相關(guān)。以方位配屬五行，則由于日出東方，與木的升發(fā)特性相類，故歸屬于木；南方炎熱，與火的炎上特性相類，故歸屬于火；日落于西，與金的肅降特性相類，故歸屬于金；北方寒冷，與水的特性相類，故歸屬于水。引申為具有 寒涼、滋潤(rùn)、向下運(yùn)行等作用的事物，均歸屬于水。 “ 從革 ” ，是指 “ 變革 ” 的意思。 “ 稼穡 ” ，是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。 火的特性：古人稱 “ 火曰炎上 ” 。 五行學(xué)說(shuō)，是在 “ 五材 ” 說(shuō)的基礎(chǔ)上形成的，在對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)的樸素認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理論概念。 總之，治療疾病，就是根據(jù)病證的陰陽(yáng)偏勝偏衰情況，確定治療原則。但是習(xí)慣上仍然稱為五味。能減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩、梔子等。陽(yáng)盛者瀉熱，陰盛者祛寒，陽(yáng)虛者扶陽(yáng)，陰虛者補(bǔ)陰，以使陰陽(yáng)偏勝偏衰的異?，F(xiàn)象，復(fù)歸于平衡協(xié)調(diào)的正常狀態(tài)。若陽(yáng)虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，不宜用 辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須用 “ 益火之源，以消陰翳 ” 即扶陽(yáng)益火之法，以消退陰盛。若其相對(duì)一方出現(xiàn)偏衰時(shí)，則當(dāng)兼顧其不足，配合以扶陽(yáng)或益陰之法。治療時(shí)采用 “ 損其有余 ”的方法。陰陽(yáng)失調(diào)而出現(xiàn)的病理表現(xiàn)，還可以在一定的條件下，各自向其相反的方面轉(zhuǎn)化，即陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。 總之，無(wú)論望、聞、問(wèn)、切四診或辨證，都應(yīng)以分別陰陽(yáng)為首務(wù)，只有掌握住陰陽(yáng)的屬性，才能在辨證中正確地區(qū)別陰陽(yáng)。在臨床辨證時(shí)，首先要分清陰陽(yáng)，才能抓住疾病的本質(zhì)，做到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。如以色澤的明暗分陰陽(yáng)，鮮明者為病在陽(yáng)分，晦暗者為病在陰分。因此，人體功能與物質(zhì)的關(guān)系，也就是陰陽(yáng)相互依存、相互消長(zhǎng)的關(guān)系。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動(dòng)，是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。以臟腑來(lái)分，五臟屬里 ，藏精氣而不泄，故為陰；六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽(yáng)。 陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)認(rèn)為，人體內(nèi)部充滿著陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。陰陽(yáng)的對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡和相互轉(zhuǎn)化，則是說(shuō)明陰和陽(yáng)之間的相互關(guān)系不是孤立的，靜止不變的，它們之間是相互聯(lián)系的。另一方面，事物的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的外部條件，如果事物有轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)，而沒(méi)有外部條件，那么也不能轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化，一般都表現(xiàn)在事物變化的 “ 物極 ” 階段。 如果只有 “ 陰消陽(yáng)長(zhǎng) ” 而無(wú) “ 陽(yáng)消陰長(zhǎng) ” ，