【正文】 （一）藥物的稀釋容積 （二）藥物的滴注速度 （三）藥物的配伍禁忌 四、公眾用藥咨詢 ■ 主要在日常保健、疾病預(yù)防； ■ 減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品、冬季 服用膏方的科學(xué)指導(dǎo)； ■ 避免受虛假?gòu)V告的影響。 執(zhí)業(yè)藥師向患者提供咨詢服務(wù)活動(dòng)中，要注意到患者對(duì)信息的要求及解釋上存在種族、文化背景、性別及年齡的差異，采取適宜的方式方法，并注意尊重患者的個(gè)人意愿。 （ 8）有否替代藥物或其他療法。 三、藥學(xué)服務(wù) 對(duì)象 最重要的 人群 ■ 用藥周期長(zhǎng)的慢性病患者，或長(zhǎng)期甚至終生用藥者； ■ 病情和用藥復(fù)雜，患多種疾??； ■ 特殊人群； ■ 用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案； ■ 用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者； ■ 應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄。 中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布藥歷書寫的原則與推薦格式： ■ 患者基本情況； ■ 病歷摘要； ■ 用藥記錄：無(wú)既往病史； ■ 用藥評(píng)價(jià)：無(wú)藥物治療的成本計(jì)算。 第六章 藥學(xué)服務(wù)與咨詢 第一節(jié) 藥學(xué)服務(wù)概述 ■ 藥學(xué)服務(wù)最基本的要素 與藥物有關(guān) 的服務(wù)； ■ 藥學(xué)服務(wù)的形式 提供信息和知識(shí)； ■ 全球藥師共同追求的目標(biāo) 以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)。 [癥狀 ]自 覺(jué)咽中不適，微痛，干癢，灼熱感，異物感，時(shí)而 “ 吭喀 ” ，并伴咳嗽、惡心、干嘔，晨起較輕，午后及入夜加重。 [癥狀 ]咽喉疼痛紅腫，痰涎多，吞咽困難，言語(yǔ)艱澀，咽喉梗塞，懸雍垂腫脹，頜下有臖核、壓痛，伴高熱、口干喜飲、頭痛劇，小便黃，大便秘結(jié)。 二十九、咽喉腫痛 [癥狀 ]咽部 疼痛，逐漸加重，吞咽或咳嗽時(shí)疼痛加劇，并伴見發(fā)熱惡寒，頭痛，體倦，骨節(jié)疼痛，咳嗽，痰涎多。 脾腎陽(yáng)虛 [癥狀 ]口瘡日久，雖不甚疼痛，但潰面終難愈合，或此起彼落，口淡不渴，口涎多，飲食無(wú)味，大便溏薄，四肢不溫。 [治法 ]清熱利膈。 二十八、口瘡 口瘡分為實(shí)證（脾胃積熱、心經(jīng)火熱）和虛證（心血不足、腎陰虧虛、脾腎陽(yáng)虛）。伴見頭痛較劇，口苦，咽干，目眩，耳鳴，耳聾，寐少夢(mèng)多，煩躁焦急。舌苔白或微黃，脈浮數(shù)。舌苔白膩或微黃，脈尚有力。舌質(zhì)淡紅，苔膩 ，脈濡細(xì)而滑。舌質(zhì)紅、苔垢，指紋紫滯，較大兒童可見脈滑數(shù)。 [治法 ]清熱利濕止帶。 [治法 ]溫經(jīng)暖宮止痛。 [治法 ]理氣化瘀止痛。 [治法 ]活血化瘀，調(diào)經(jīng)止血。 [方藥 ]固本止崩湯（人參、黃芪、白術(shù)、熟地、當(dāng)歸、炮姜）加減。 （四）月經(jīng)過(guò)多 婦女行經(jīng)量多，或量多、色紫暗、有血塊的病證，為月經(jīng)過(guò)多。 [癥狀 ]經(jīng)行或先或后，經(jīng)量或多或少，色紫紅有塊，血行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，情志不舒，心煩易怒，噯氣食少，時(shí)欲嘆息。 [癥狀 ]月經(jīng)先后不定，量少質(zhì)稀，其色淡黯，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)。 [方藥 ]膈下逐瘀湯（當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、 五靈脂、丹皮、烏藥、香附、甘草）加減。 [方藥 ]歸腎丸（熟地黃、枸杞子、山茱萸、菟絲子、茯苓、當(dāng)歸、山藥、杜仲）合四物湯（熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍）加減。又稱 “ 月經(jīng)延后 ” 或 “ 月經(jīng)縮后 ” 、 “ 錯(cuò)后 ” 、 “ 落后 ” 、 “ 經(jīng)行后期 ” 、 “ 經(jīng)水過(guò)期 ” 、 “ 經(jīng)遲 ” 等。舌黯紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。 [方藥 ]獨(dú)活寄生湯（獨(dú)活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、牛膝、杜仲、茯苓、人參、熟地黃、白芍、細(xì)辛、甘草、肉桂）或 補(bǔ)腎壯筋湯（當(dāng)歸、山萸肉、續(xù)斷、熟地黃、牛膝、茯苓、五加皮、杜仲、青皮、芍藥）；外用麝香壯骨膏、狗皮膏，也可配合熱熨和熏洗。 [癥狀 ]多有不同程度的慢性外傷史。 二十一、跌打損傷 [癥狀 ]腰部劇烈疼痛，活動(dòng)受限，腰部的俯、仰、轉(zhuǎn)側(cè)均感困難，不能挺直，嚴(yán)重者不能站立。 [癥狀 ]肛緣腫物隆起，灼熱疼痛，便干或溏。 （二）外痔 [癥狀 ]肛緣腫物突起，排便時(shí)可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性結(jié)節(jié)。便血色鮮或淡，可出現(xiàn)貧血，面色少華 ，頭昏神疲，少氣懶言，納少便溏。舌質(zhì)暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。舌紅，苔薄白或薄黃，脈弦數(shù)。舌紅少津或舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。舌淡胖，苔白，脈浮緊或遲緩。 [治法 ]辛涼透表，祛風(fēng)清熱。 [治法 ]溫陽(yáng)化痰，兼以疏肝解郁。 [治法 ]疏肝理氣，化痰消堅(jiān)。 [治法 ]消暑化濕解毒。 [治法 ]清 熱解毒。 十七、瘡癤 [癥狀 ]輕者癤腫只有一二個(gè)，多則可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起。 [癥狀 ]精神衰憊，肢體困倦， 頭昏嗜睡，胸悶不暢，多汗肢冷，微有畏寒，惡心嘔吐，渴不欲飲。 十六、中暑 [癥狀 ]頭昏頭痛，心煩胸悶，口渴多飲，全身疲軟，汗多，發(fā)熱，面紅。 [癥狀 ]肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘緊，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代頭而成廢人。 [癥狀 ]肢體關(guān)節(jié)酸痛，或有腫脹，痛有定處，重著，活動(dòng)不便，肌膚麻木不仁。 [癥狀 ]肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，關(guān)節(jié)不可屈伸，局部皮色不紅，觸之不熱。 十五、痹證 [癥狀 ]肢體關(guān)節(jié)疼痛游走不定，屈伸不利，初起可見有惡風(fēng)發(fā)熱。 [癥狀 ]腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚則耳聾，口干，咽痛，顴紅。 [癥狀 ]干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱，盜汗，面色潮紅。 [癥狀 ]神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，或白帶清稀。 [癥狀 ]飲食減少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黃。 [癥狀 ]心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗。 十四、虛勞 [癥狀 ]咳嗽無(wú)力，短氣自汗，面色觥白，聲音低怯，時(shí)寒時(shí)熱，乎素容易感冒。 [癥狀 ]多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不華。 [癥狀 ]精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿， 咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出 。不思飲食，大便不調(diào)，月事不行。苔薄白，脈弦。苔薄白，脈沉細(xì)。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。若病久砂石不去，可伴見面色少華，精神萎頓，少氣乏力， 舌淡邊有齒印，脈細(xì)而弱；或腰腹隱痛，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)帶數(shù)。苔黃膩，脈滑數(shù)。舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。苔白膩，脈濡滑。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 [方藥 ]半硫丸（半夏、硫黃）或附桂八味丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓）加減。 [方藥 ]潤(rùn)腸丸（當(dāng)歸、生地、桃紅、麻仁、枳殼）加減。 [方藥 ]六磨湯（木香、烏藥、沉香、大黃、檳榔、枳實(shí)）加減。 [方藥 ]麻子仁丸（麻仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁）加減。 [方藥 ]四神丸（補(bǔ)骨脂、五味子、肉豆蔻、吳茱萸）加減。 [方藥 ]參苓白術(shù)散（人參、茯苓、白術(shù)、桔梗、山藥、炙甘草、白扁豆、蓮子肉、砂仁、薏苡仁）加減。 [方藥 ]保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子）加減。 [方藥 ]半夏厚樸湯（蘇葉、半夏、厚樸、茯苓、生姜）合左金丸（黃連、吳茱萸）加減。 [方藥 ]保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子）加減。 [方藥 ]藿香正氣散（藿香、厚樸、蘇葉、陳皮、大腹皮、白芷、茯苓、白術(shù)、半夏曲、桔梗、甘草、生姜、大棗）加減。 [方藥 ]黃 芪健中湯（炙黃芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大棗、飴糖）加減。 [方藥 ]化肝煎（青皮、陳皮、芍藥、丹皮、梔子、澤瀉、貝母）加減。 [方藥 ]柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、川芎、炙甘草）加減。 [方藥 ]保和丸（神曲 、山楂、茯苓、半夏、萊菔子、陳皮、連翹）加減。 [方藥 ]良附丸（高良姜、香附）或良附湯（高良姜、香附、延胡索、吳茱萸、木香）加減。 [方藥 ]歸脾湯（人參、黃芪、白術(shù)、茯神、炒酸棗仁、龍眼肉、木香、炙甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗）加減。 [方藥 ]六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉）合交泰丸（黃連、肉桂）加減。 [方藥 ]龍膽瀉肝湯（龍膽草 、炒黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡）加減。 [方藥 ]朱砂安神丸（黃連、當(dāng)歸、生地、炙甘草、朱砂），或?qū)⑼鑴└臑闇珓┘訙p運(yùn)用。 [方藥 ]金匱腎氣丸（桂枝、附子、熟地、山萸 肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉）合參蛤散（蛤蚧、人參）加減。 [治法 ]清熱化痰，宣肺止咳。 [治法 ]宣肺散寒。 [治法 ]滋 陰潤(rùn)肺，止咳化痰。 [治法 ]清熱化痰肅肺。