【正文】 二、醫(yī)師用藥咨詢 （一）提高藥物治療效果 ■ 新藥信息； ■ 合理用藥信息； （二）降低藥物治療風險 ■ 藥品不良反應； ■ 禁忌證； ■ 藥物相互作用。 （ 1）藥品名稱 （ 2）適應病證 （ 3）中藥湯劑 （ 4）用藥方法 （ 5） 用藥劑量 （ 6）服藥后預計療效及起效時間、維持時間。 ■ 溝通的技巧 ； ； ； ； 。 [治法 ]泄熱解毒，利咽消腫。 [治法 ]溫腎補脾。舌紅，苔黃，脈數(shù)。 [方藥 ]蒼耳子湯（蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷）加減。 [方藥 ]消積理脾湯（黨參、茯苓、白術、炙甘草、胡黃連、六曲、麥芽、山楂、炙蟾皮）加減；病情輕的也可服用肥兒丸。若屬肝經(jīng)濕熱下注者，用龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草）加減。 [癥狀 ]經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡，腰腿酸軟，小便清長?；蛲ｉ]數(shù)月，忽然暴下，繼而漏下不斷，色紫黑有塊，小腹疼痛，拒按，瘀塊排出后則疼痛減輕。 [治法 ]疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng)。又稱 “ 經(jīng)水先后無定期 ” 、 “ 月經(jīng)愆期 ” 、“ 經(jīng)亂 ” 。舌淡黯，苔薄白，脈沉細無力。 [方藥 ]固陰煎（人參、熟地、山藥、山茱萸、遠志、炙甘草、五味子、菟絲子）加減。急性發(fā)作時疼痛加劇，還可伴有腰肌痙攣，腰部活動受限。 [治法 ]清熱利濕，消腫止痛。 [治法 ]健脾溫中，固脫止血。 [方藥 ]五神湯（茯苓、金銀花、牛膝、車前子、地?。┘訙p。 [方藥 ]當歸飲子（當歸、熟地、白芍、川芎、首烏、荊芥、刺蒺藜、黃芪、生甘草）加減。 [癥狀 ]風團色淡微紅，以露出部位如頭面、手足為重，遇風、冷后皮疹加重，得溫則緩。 [癥狀 ]乳房腫塊，結節(jié)感明顯，乳房脹痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，面色少華，腰膝酸軟，精神倦怠，心煩易怒，月經(jīng)紊亂。 [癥狀 ]發(fā)于夏秋季節(jié)，以兒童及產(chǎn)婦多見，可有發(fā)熱，口渴，便秘，溲赤。 [治法 ]發(fā)表解暑，除濕和中。 [治法 ]補腎祛寒為主，佐以活血通絡之品。 [治法 ]溫經(jīng)散寒，祛風除濕。 [治法 ]滋補腎陰。 [治法 ]益氣補腎。 [治法 ]益氣養(yǎng)心。 [治法 ]健脾養(yǎng)心，補益氣血。 [治法 ]疏肝解郁，理氣暢中。 [方藥 ]右歸丸（地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠）加減。 [方藥 ]無 比山藥丸（赤石脂、茯神、巴戟肉、干地黃、山茱萸、牛膝、澤瀉、山藥、五味子、肉蓯蓉、杜仲、菟絲子）加減。 [方藥 ]八正散（木通、車前子、蔚蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、大黃、山梔子、燈心草）加減。 [方藥 ]龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃芩、山梔子、木通、車前子、柴胡、甘草、當歸、生地黃）加減。 [方藥 ]天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、生石決明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山梔子、黃芩、益母草、茯神、夜交藤）加減。 [方藥 ]芎芷石膏湯（川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本）加減。舌淡苔白，脈沉遲。舌苔薄膩 ，脈弦。舌淡苔白，脈沉細。舌苔垢濁或厚膩，脈滑。苔厚膩，脈滑實。舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。舌紅，苔薄白或微黃，脈多弦或弦數(shù)。苔薄白，脈弦緊。舌紅少苔，脈細數(shù)。舌尖紅，苔薄黃，脈細數(shù)或脈數(shù)有力。 [癥狀 ]喘咳氣涌，胸部脹痛 ，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤便秘。 [癥狀 ]干咳少痰，或痰中帶血，午后咳甚，或伴五心煩熱， 顴紅。 [癥狀 ]干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干。 二、咳嗽 [癥狀 ]咳嗽聲重，痰稀色白，口不渴，惡寒，或有發(fā)熱，無汗，或兼頭痛。 （ 1）年齡 （ 2）性別 （ 3）體質 第二節(jié) 常見病的辨證論治舉例（中成藥選用，大綱未做要求略） 一、感冒 [癥狀 ]惡寒，發(fā)熱，無汗頭痛，肢體酸痛，或鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。 四、三因制宜 三因制宜，即因時、因地、因人制宜，是指治療疾病要根 據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。正虛較急重的，應以扶正為主，兼顧祛邪；而邪實較急重的，則以祛邪為主，兼顧扶正。 扶正，即是扶助正氣；祛邪，即是祛除病邪。適用于里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象 的真熱假寒證。正治法適用于疾病的征象與本質相一致的病證。瀉下與滋陰同用，瀉其實熱可以存陰，滋陰潤燥則有利于通下，標本同治可收相輔相成之功。急則治標，緩解了病情，解除了新病，即為治本創(chuàng)造了更為有利的條件，其目的仍是為了更好地治本。 在復雜多變的病證中，常有標本主次的不同，因而在治療上就應有先后緩急的區(qū)別。 由于疾病的證候表現(xiàn)多種多樣，病理變化極為復雜，病變過程有輕重緩急，不 同的時間、地點與個體對病情變化也會產(chǎn)生不同的影響。因此，必須善于從復雜多變的疾病現(xiàn)象中，抓住病變的本質， 治病求本 ；根據(jù)邪正斗爭所產(chǎn)生的虛實變化，扶正祛邪；按陰陽失調(diào)的病理變化，調(diào)整陰陽；按臟腑、氣血失調(diào)的病機，調(diào)整臟腑功能、調(diào)理氣血關系；按發(fā)病的不同的時間、地點和不同的病人， 因時、因地、因人制宜 。 （ 1）急則治其標 在一般的情況下，病證的主要矛盾和矛盾的主要方面是本而不是標，治本是一個根本的原則。然而，治標的方法可暫用而不宜常用，否則對正氣將有所損害。又如虛入感冒，素體氣虛，反復外感，治宜益氣解表，益氣為治本，解表是治標。由于臨床上大多數(shù)疾病的征象與疾病的性質是相符的，如 寒病即見寒象、熱病即見熱象、虛病即見虛象、實病即見實象 等，所以，正治法是臨床上 最常用的一種治療方法。 塞因塞用 ：是以補開塞，即用補虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。 運用扶正祛邪法則時，要認真細致地觀察和分析正邪兩 方消長盛衰的情況，并根據(jù)正邪在矛盾斗爭中的地位，決定扶正與祛邪的主次和先后。 （ 4） 先祛邪后扶正 適用于雖為邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時兼顧扶正反會助邪的病證，則應先祛邪而后扶正。 根據(jù)不同季節(jié)氣候特點，來考慮治療用藥的原則，即為 “ 因時制宜 ” 。舌苔薄白，脈浮緊。舌苔薄白，脈浮緊。舌紅少津，脈細數(shù)。舌紅少苔，脈細數(shù)。苔薄黃膩，脈滑數(shù)。 [治法 ]清心瀉火，寧心安神。 [治法 ]滋陰降火，交通心腎。 [治法 ]溫中散寒，和胃止痛。 [治法 ]舒肝理氣，和胃止痛。 [治法 ]溫中健脾。 [治法 ]消食化滯，和胃降逆。 [治法 ]消食導滯。 [治法 ]溫腎健脾，固澀止瀉。 [治法 ]順 氣行滯。 [治法 ]溫通開秘。 [癥狀 ]頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便或溏。 [癥狀 ]頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史。 [癥狀 ]眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，面色眺白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少。 [癥狀 ]尿 中有砂石，排尿澀痛，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。 十二、陽痿 [癥狀 ]陽痿不舉，心悸，失眠多夢，神 疲乏力，面色萎黃，食少納呆，腹脹便溏。 [癥狀 ]陽事不起，或起而不堅，心情抑郁 ，胸脅脹痛，脘悶不適，食少便溏。 [方藥 ]柴胡疏肝散（柴胡、枳殼、白芍、炙甘草、香附、川芎）加減。 [方藥 ]歸脾湯（人參、黃芪、白術、茯神、酸棗仁、龍眼肉、木香、炙甘草、當歸、遠志、生姜、大棗）加減。 [方藥 ]七福飲（人參、熟地、當歸、白術、酸棗仁、遠志、炙甘草）加減。 [方藥 ]大補元煎（人參、炒山藥、熟地、杜仲、枸杞子、當歸、山茱萸、炙甘草）加減。 [方藥 ]左歸丸（熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、 枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜甲膠）加減。 [方藥 ]烏頭湯（麻黃 、白芍、黃芪、制川烏、甘草）加減。 [方藥 ]補腎祛寒治尪湯 （川續(xù)斷、補骨脂、熟地黃、淫羊藿、制附子、骨碎補、桂枝、赤芍、白芍、知母、獨活、防風、麻黃、蒼術、威靈仙、伸筋草、牛膝、松節(jié)、炙山甲、炙狗骨）加減。 [方藥 ]藿 香正氣散（藿香、大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術、陳皮、厚樸、苦桔梗、甘草）加減。苔薄膩，脈精數(shù)。舌淡紅，苔薄白，脈沉細。冬重夏輕。 二十、痔瘡 （一）內(nèi)痔 [癥狀 ]大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。 [癥狀 ]肛內(nèi)腫物脫出，甚至嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚至肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯。 [方藥 ]黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、飴糖、大棗、生姜）加減。 [方藥 ]防風秦艽湯（防風、秦艽、當歸、川芎、連翹、檳榔、梔子、地榆、枳殼、槐角、白芷、