心臟移植ppt30-經(jīng)營管理-wenkub.com
2024-08-11 09:48 本頁面
【正文】 處理策略 ?對松馳 、 薄弱組織吻合時 ， 針距要小些 ， 邊距要大些 ， 有 皺褶外應加密 ?如組織較厚則針距可略大些 ， 連距可小些 ， 以免縫合緣突 入心腔 ， 縫合過程既要拉緊縫線 ， 又不可拉得過緊 ， 要求 手術組人員充分協(xié)調(diào)配合 ， 以免撕裂吻合口 ?做完每個吻合口后 ， 即涂敷 805醫(yī)用粘合膠 ， 防止吻合口 滲漏血效果良好 來自 庫下載 大血管扭曲原因 主動脈 、 肺動脈吻合口容易發(fā)生扭曲及狹窄 。但對于早期開展心臟移植的手術者，吻合口問題往往造成移植的失敗。 3． 供心阻斷血液后 ， 立即切開下腔靜脈及肺靜脈入口 ， 以免灌 注時心臟膨脹損傷心肌 。kg 1 、腎、肝及腦有不可逆性功能減退 ，生存時間受限 (如全身性結締組織病 ) ＞ 8kPa ＞ 8Wood單位 ，或濫用毒品者 來自 庫下載 相對禁忌證 1. 年齡＞ 60歲 2. 肺梗塞 3. 活動性胃潰瘍 4. 糖尿病 （ I型 ） 5. 全肺阻力為 57Wood單位 6. 周圍血管病或無癥狀的腦血管病 7. 精神和心理狀態(tài)不穩(wěn)定 8. 慢性活動性肝炎 9. 活動性心肌炎及巨細胞性心肌炎 來自 庫下載 受體術前常規(guī)檢查 ?常規(guī)實驗室檢查 ?凝血象 ?淋巴細胞毒性配合試驗 ?HLA分型 ?供、受體血型測定 ?病毒、細菌及寄生蟲學檢查 來自 庫下載 受體術前其他檢查 ?心內(nèi)膜心肌活檢 ?肺功能檢查 ?心臟超聲 ?胸部 X線片 來自 庫下載 會診 ?心血管內(nèi)科 ?麻醉科 ?傳染科 ?心理學和精神科 ?牙科 ?眼科（如有糖尿?。? ?護理（ ICU及病房） 來自 庫下載 受體術前維持治療 ?降低心臟負荷 ?加強心肌收縮力 ?機械輔助循環(huán)（必要時） ?抗心律失常 ?抗凝治療 來自 庫下載 受者的選擇不當導致移植失敗原因 ?活動性感染：不論全身或局限性感染者 ?惡性腫瘤：不論原發(fā)病變已治療或未曾治療，抗排斥藥物可 導致腫瘤發(fā)展、擴散 ?全身性疾?。喝缛硇越Y締組織病、淀粉樣變、免疫缺陷等 ?心臟以外重要器官嚴重疾病：例如擴張性心肌病患者入院準備 作心臟移植，但發(fā)現(xiàn)肝、腎功能不全，肺部感染，這類患者即 使做了心臟移植也難
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