【導(dǎo)讀】士分層使用及管理，使護(hù)理隊伍得到可持續(xù)發(fā)展。為體現(xiàn)公開、公平、人員承擔(dān)，責(zé)任護(hù)士崗位由工作≥3年以上人員承擔(dān)?？己?，根據(jù)考核結(jié)果合理分配、調(diào)整護(hù)士崗位。滿意度、教學(xué)科研能力等，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。臨床護(hù)士應(yīng)實施與病情相適應(yīng)的護(hù)理，保障患者。護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；根據(jù)上級相關(guān)文件精神，綜合醫(yī)院實際情況，特制定本辦法。護(hù)理行政管理級六類。

　　

【正文】 ：創(chuàng)造機會參加省內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)班；承擔(dān)科室內(nèi)的帶教、講課任務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)；復(fù)習(xí)中醫(yī)護(hù)理管理基本理論和方法與中醫(yī)護(hù)理?？浦R；主持疾病查房與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項目；上網(wǎng)查國內(nèi)外護(hù)理新知識、新進(jìn)展、新技術(shù)，并能起引導(dǎo)作用；查閱護(hù)理雜志，在科內(nèi)進(jìn)行交流與經(jīng) 驗分亨；協(xié)助護(hù)士長制定病房工作計劃，協(xié)助病房管理；完成每年院內(nèi)院外繼續(xù)教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn) ≥34 學(xué)時要求。 考核方法：每半年護(hù)理部進(jìn)行中醫(yī)理論考核、三基理論考核；每季進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量考核、理論與操作考核。 責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)要求：具有良好的護(hù)士形象和行為，能運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２∽o(hù)理常規(guī)，獨立完成臨床護(hù)理中護(hù)士的工作，提出臨床辨證護(hù)理措施。參與護(hù)理帶教和創(chuàng)新，有較強的病房管理能力和溝通能力。 培訓(xùn)內(nèi)容：中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；專科知識與急、危、重、疑難病基本知識和中醫(yī)護(hù)理技能； 應(yīng)急處理預(yù)案；護(hù)理管理理論與方法；心理護(hù)理與溝通能力；中醫(yī)護(hù)理帶教知識；中醫(yī)護(hù)理科研基本方法等。 培訓(xùn)方法：參加院級、護(hù)理部組織的相關(guān)知識業(yè)務(wù)講座；利用晨會中提問學(xué)習(xí)；查閱護(hù)理雜志，并進(jìn)行交流，提高寫作能力；主持病房疾病查房，結(jié)合病歷討論急救與應(yīng)急處理；主持病人與家屬座談會，進(jìn)行疾病含有中醫(yī)特色的健康教育，來提高護(hù)患溝通能力與健康教育能力；自學(xué)與練習(xí)護(hù)理急救技能與儀器設(shè)備；完成繼續(xù)教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn) ≥34 學(xué)時；參與實習(xí)生的帶教，護(hù)士長定期反饋實習(xí)生的評教情況；分管科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理至少一個項 目。 第 5/7頁 考核方法：每季進(jìn)行一次理論與操作考核，每月至少一次晨會提問，評估?？浦R掌握程度。平時對崗位工作行為與護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評；每半年護(hù)理部進(jìn)行中醫(yī)理論考核、三基理論考核。 全科護(hù)士培訓(xùn)要求：進(jìn)一步掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論及各科的護(hù)理操作技能、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和重危病人搶救，急救藥物與儀器設(shè)備使用，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，能按護(hù)理程序開展護(hù)理工作，有一定的病房管理能力和健康教育能力，良好的溝通技巧。 培訓(xùn)內(nèi)容：工作崗位職責(zé)與醫(yī)院核心制度；中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、?？萍膊≈R與技能；專科藥物、 急救藥物與設(shè)備儀器；護(hù)理病歷書寫規(guī)范；護(hù)理程序在護(hù)理查房中的應(yīng)用；專科急危重病人的搶救與病情觀察能力；病房管理能力與病人安全管理；?？苾x器設(shè)備操作、護(hù)理流程與應(yīng)急流程。 培訓(xùn)方法：從缺陷中學(xué)習(xí)，進(jìn)行護(hù)理病歷常見問題的培訓(xùn)；參與護(hù)理安全分析與病例討論，訓(xùn)練評判性思維，提高分析問題能力；參與科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項目；參與病區(qū)患者座談會，在實踐中提高護(hù)患溝通能力；結(jié)合?？频湫筒》N，由護(hù)士長或帶教老師以進(jìn)行培訓(xùn)；定期提問與考核急救藥物與儀器操作；分管科內(nèi)護(hù)理管理的一項內(nèi)容；完成繼續(xù)教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn) ≥ 34 學(xué)時要求。 考核方法：定期評估崗位職責(zé)完成情況；每季考核一次?？谱o(hù)理知識、核心制度、?？朴盟幣c急救藥物知識及護(hù)理操作；每半年護(hù)理部進(jìn)行中醫(yī)理論考核、三基理論考核，參與科室運用護(hù)理程序進(jìn)行疾病查房，并對參與程度進(jìn)度進(jìn)行考核。 助理護(hù)士培訓(xùn)要求：掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)；熟練掌握 HIS 操作系統(tǒng)；掌握醫(yī)院服務(wù)流程；服務(wù)規(guī)范；溝通無障礙；科室物資申領(lǐng)合乎工作需求，有一定的物資管理能力。熟悉各種常用中醫(yī)藥制劑的注意事項，熟悉各種急救藥物，正確使用科內(nèi)儀器設(shè)備，有一定的病房管理能力 和健康教育能力，良好的溝通技巧。 培訓(xùn)內(nèi)容：工作崗位職責(zé)與醫(yī)院核心制度；中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)；醫(yī)院服務(wù)流程與應(yīng)急流程；?？萍膊≈R與技能；常用中醫(yī)藥、?？扑幬?、急救藥物知識與儀器操作；相關(guān)管理知識；病房管理能力與病人安全管理；?？苾x器設(shè)備操作。 培訓(xùn)方法：提問并評價服務(wù)流程與應(yīng)急流程知曉程度；參與各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與疾病查房；接受管理課程培訓(xùn)；參與護(hù)理安全分析與病例討論，分管科室物資管理；定期進(jìn)行?？崎g輪轉(zhuǎn)；完成繼續(xù)教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn) ≥35 學(xué)時要求。 考核方法：定期 評估崗位職責(zé)完成情況；每半年護(hù)理部進(jìn)行中醫(yī)理論考核、每季考核一次服務(wù)流程與應(yīng)急流程、核心制度、?？朴盟幣c常用搶救儀器考核；對科室物資管理每季開展質(zhì)與量及定置等項目的評價。 （五）護(hù)理人員分層基本原則和目標(biāo)要求 原則上責(zé)任組長或總帶教老師比例僅占臨床一線護(hù)士的 10%15%。各科室根據(jù)本科室人員情況可設(shè)置責(zé)任組長或總帶教老師 12 名。如本科室無符合責(zé)任組長或總帶教老師條件的人員可空缺或由護(hù)理部調(diào)劑他科責(zé)任組長擔(dān)任；如同一科室符合條件的責(zé)任組長比例超標(biāo)，可由該科室護(hù)士長優(yōu)先選擇，未被選擇的責(zé)任組長由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào) 配，不服從調(diào)配者降低一個級別在原科室工作。非臨床一線護(hù)士不作分層要求，未經(jīng)注冊的護(hù)士不得單獨值班。急診室、危重癥監(jiān)護(hù)室、血透室、手術(shù)室護(hù)士的工作職責(zé)，可根據(jù)各科工作性質(zhì)、工作任務(wù)及工作量在遵循原則的基礎(chǔ)上自行制訂并實施，但必須報護(hù)理部審核。 第 6/7頁 五、有關(guān)待遇 各級護(hù)士根據(jù)等級標(biāo)準(zhǔn)將依次享受相應(yīng)待遇，醫(yī)院護(hù)理、財務(wù)、人事等相關(guān)部門將結(jié)合醫(yī)院分配制度改革，按照崗位風(fēng)險、技術(shù)含量、勞動強度、?？扑降纫蛩卮_定分配方案，盡可能做到按崗取酬，按能取酬，體現(xiàn)不同層次護(hù)士的勞動價值。工作未滿一年的護(hù)士歸類為助理 護(hù)士，但其績效分配原則上參照醫(yī)院對新職工的績效分配相關(guān)規(guī)定。 六、本實施方案從 7 月 1 日起試行，實施中若有不妥之處以補充方法修改完善。 七、本實施方案由護(hù)理部負(fù)責(zé)解釋和執(zhí)行。 中醫(yī)院護(hù)理人員分級管理實施方案及職責(zé) 結(jié)合我院實際，保證有限的護(hù)理人力資源發(fā)揮最大潛能，以提升護(hù)理管理水平、提高護(hù)理專業(yè)技能為目標(biāo)，進(jìn)一步明確各級各類護(hù)理人員的職責(zé)要求，根據(jù)護(hù)士等級充分調(diào)動各級護(hù)理人員的工作積極性，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作水平，確保醫(yī)療安全，實現(xiàn)護(hù)理隊伍整體素質(zhì)的全面提升，為醫(yī)院發(fā)展作出貢獻(xiàn)。 一、護(hù)理工作崗位的分 層次設(shè)置：根據(jù)能級原理把全院護(hù)士分為責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士四個層級。 （ 1）責(zé)任組長任職資格（ N3） 1）有良好的溝通和人際交往能力，有扎實?？祁I(lǐng)域護(hù)理知識和技能，能夠發(fā)現(xiàn)和解決本專科領(lǐng)域病人的個體和群體的護(hù)理問題具有良好的溝通和人際交往的能力 具有良好預(yù)防和處理應(yīng)急情況能力，具有良好的教育及一定科研能力，具有護(hù)理專業(yè)熱情和良好奉獻(xiàn)精神，有良好的風(fēng)險評估及防范能力， 能勝任夜班工作。 2）主管護(hù)師或護(hù)師以上技術(shù)職稱，大專學(xué)歷工作滿 5 年或本科及以上學(xué)歷工作滿 3 年者；本專業(yè)工作至少 3 年以上。 （ 2）責(zé)任護(hù)士任職資格（ N2） 1）有較強專科理論知識和技能，有獨立評估和護(hù)理重癥患者能力，具有一定的預(yù)防和處理應(yīng)急情況的能力，有良好的帶教能力，有良好的溝通技巧，能勝任夜班工作。 2）護(hù)士及以上職稱，中專學(xué)歷工作滿 4 年或大專學(xué)歷工作滿 2 年，護(hù)士以上職稱，實際臨床工作 3 年以上、本專業(yè)工作 2 年以上。 （ 3）初級責(zé)任護(hù)士任職資格（ N1） 1）有一定?？评碚撝R和技能，有獨立評估和護(hù)理一般患者的能力，有較好的溝通技巧，有較好的學(xué)習(xí)態(tài)度與一定的風(fēng)險評估及防范能力，能勝任夜班工作。 2）注冊護(hù)士，醫(yī)院已定級，中?；?大專及以上學(xué)歷，實際臨床工作 1年以上。 （ 4）助理護(hù)士任職資格（ N0） 1）中?；虼髮＜耙陨蠈W(xué)歷，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)新分配入醫(yī)院工作。 (二 )、建立各級崗位職責(zé) （ 1）責(zé)任組長崗位職責(zé)（ N3） 1）在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，配合臨床醫(yī)生，負(fù)責(zé)開展組內(nèi)病人的護(hù)理工作，組織完成本組各項護(hù)理任務(wù)。 2）運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專科專病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)本組臨床治療護(hù)理工作。負(fù)責(zé)本組病人的中醫(yī)特色的健康教育與溝通工作。 3）全面評估病人，下達(dá)護(hù)囑，指導(dǎo)下一級護(hù)士完成護(hù)理工作并督促護(hù)理質(zhì)量。 4）負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。負(fù)責(zé)本組 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與整改。 5）負(fù)責(zé)危重病人的管理和搶救，落實重癥患者的各項護(hù)理措施。完成高風(fēng)險、高難度的護(hù)理操作。參加本組醫(yī)療查房、科內(nèi)大會診、大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。 6）督促組織下級護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，指導(dǎo)低年資護(hù)士的工作。 第 2/5頁 7）組織本組護(hù)理疾病查房和（或）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。參加護(hù)理部規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)，提高專業(yè)水平。 8）參加各種學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外護(hù)理動態(tài)，積極開展新技術(shù)；熟悉中醫(yī)護(hù)理科研方法，指導(dǎo)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文的能力。 9）負(fù)責(zé)本組病房管理，協(xié)調(diào)溝通本 組病人相關(guān)事宜。 （ 2）責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)（ N2） 1)在護(hù)士長及護(hù)理組長指導(dǎo)下工作。全面負(fù)責(zé)對病人的護(hù)理及管理，并指導(dǎo)下級護(hù)士的工作。 2）運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作，提出臨床辨證護(hù)理措施。為患者提供中醫(yī)特色的健康宣教。 3）嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時地完成各項治療護(hù)理任務(wù)。 4）在責(zé)任組長指導(dǎo)下，參加科室危重病人的搶救、護(hù)理工作，落實重癥患者的各項護(hù)理措施。并客觀及時完成護(hù)理記錄。 5）落實各項護(hù)理安全措施，確保護(hù)理安全。 6） 參與科內(nèi)護(hù)理疾病查房和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。參加護(hù)理部規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)，提高專業(yè)水平。 7）指導(dǎo)低年資護(hù)士實施中醫(yī)臨床護(hù)理及具備中醫(yī)臨床護(hù)理理論與技能的教學(xué)能力。 8）協(xié)助責(zé)任組長做好病房管理，做好病人的隨訪工作。 （ 3）初級責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)（ N1） 1）在責(zé)任組長及上級護(hù)士指導(dǎo)下，開展病人的治療護(hù)理工作，完成各項護(hù)理任務(wù)。完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作。 第 3/5頁 2）嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時地完成各項治療護(hù)理任務(wù)。為患者提供中醫(yī)特色的健康 宣教。 3）嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度，落實各項護(hù)理安全管理措施，保證病人安全。 4）在上級護(hù)士指導(dǎo)下，參加科室危重病人的搶救、護(hù)理工作，并客觀及時完成護(hù)理記錄。 5）協(xié)助上級護(hù)士做好病房管理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。 6）參加科內(nèi)護(hù)理疾病查房和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。參加護(hù)理部規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)，提高專業(yè)水平。 7）主動參與病房管理，保持病房及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。 （ 4）助理護(hù)士崗位職責(zé)（ N0） 1）在上級護(hù)士的指導(dǎo)下，完成生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及一般注射等護(hù)理操作。 2）在上級護(hù)士指導(dǎo)下，完成危重病人的生活護(hù) 理。 3）嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項護(hù)理措施，準(zhǔn)確及時地完成各項治療護(hù)理任務(wù)。 4）巡視病房，觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報上級護(hù)士。 5）在上級護(hù)士指導(dǎo)下，為患者提供中醫(yī)特色的健康宣教。 6）參加科內(nèi)護(hù)理疾病查房和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。參加護(hù)理部規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)，提高專業(yè)水平。 第 4/5頁 7）開展病人的護(hù)理服務(wù)工作，做好出入院病人的接待與服務(wù)工作。 8）協(xié)助上級護(hù)士做好病房管理。