完善人大選舉制度與完善醫(yī)療險(xiǎn)制度通知匯編-資料下載頁(yè)
2024-11-23 02:19本頁(yè)面
【正文】 設(shè)施等醫(yī)療費(fèi)用支付60%；乙類(lèi)藥品、特殊檢查和特殊治療等醫(yī)療費(fèi)用支付50%；特殊醫(yī)用材料和人工器官統(tǒng)一以終端單價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)，1萬(wàn)元以?xún)?nèi)的支付50%，1萬(wàn)元以上的支付40%；統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為5萬(wàn)元，連續(xù)繳費(fèi)2年以上的為10萬(wàn)元。（2）按第二檔參保繳費(fèi)的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：甲類(lèi)藥品、普通診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療費(fèi)用支付70%；乙類(lèi)藥品、特殊檢查和特殊治療等醫(yī)療費(fèi)用支付60%；特殊醫(yī)用材料和人工器官統(tǒng)一以終端單價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)，1萬(wàn)元以?xún)?nèi)的支付60%，1萬(wàn)元以上的支付50%；統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為5萬(wàn)元，連續(xù)繳費(fèi)2年以上的為15萬(wàn)元。學(xué)生兒童的相關(guān)待遇，按照第二檔參保繳費(fèi)的規(guī)定執(zhí)行。（3）按第三、四檔參保繳費(fèi)的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：甲類(lèi)藥品、普通診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療費(fèi)用支付90%；乙類(lèi)藥品、特殊檢查和特殊治療等醫(yī)療費(fèi)用支付80%；特殊醫(yī)用材料和人工器官統(tǒng)一以終端單價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)，1萬(wàn)元以?xún)?nèi)的支付80%，1萬(wàn)元以上的支付70%，3萬(wàn)元以上的支付60%。（4）按第一、二、三、四檔參保繳費(fèi)的，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例分別提高5%。（三）因本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和設(shè)備的原因，不能確診和診治的疾病，而上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有此技術(shù)和設(shè)備的，可由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)后，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用（含異地急診），先由個(gè)人自付10%，再由統(tǒng)籌基金按相應(yīng)規(guī)定支付。轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、異地居住的住院醫(yī)療費(fèi)用，參照本市相應(yīng)規(guī)定支付。（四）按第三、四檔參保繳費(fèi)的，按市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于調(diào)整〈市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法〉的通知》（醫(yī)衛(wèi)改［ ］1號(hào)）規(guī)定，同步參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，足額繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金合并運(yùn)行，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不設(shè)封頂線，設(shè)立個(gè)人負(fù)擔(dān)封頂線。參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)封頂辦法由人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)提出意見(jiàn)，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。三、用人單位未按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或未及時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工和退休人員因患病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由該單位按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的相關(guān)規(guī)定支付。四、本通知未涉及的內(nèi)容，按國(guó)家、省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、本通知由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。六、本通知自XX年 月1日起試行，各縣、市、區(qū)遵照?qǐng)?zhí)行。
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1