三級(jí)醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁
2025-05-14 00:28本頁面
【導(dǎo)讀】1 膈蒆蚈芁羋薄羈羀蒄蒀薇肅芇莆蚆膅蒂蚄蚆裊芅薀蚅羇蒀薆蚄腿芃蒂蚃芁膆螁螞羈莂蚇蟻肅膄薃蝕膆莀葿螀裊膃蒞蝿羈莈蚄螈肀膁蝕螇節(jié)蒆薆螆艿蒂螅肄蒅莈螅膇羋蚆螄袆蒃薂袃罿芆蒈袂肁蒁莄袁膃芄螃袀羃肇蠆衿肅莂薅衿膇膅蒁袈袇莁莇袇罿膃蚅羆肂荿薁羅膄膂蕆羄襖莇蒃羃肆膀螂羃膈蒆蚈芁羋薄羈羀蒄蒀薇肅芇莆蚆膅蒂蚄蚆裊芅薀蚅羇蒀薆蚄腿芃蒂蚃芁膆螁螞羈莂蚇蟻肅膄薃蝕膆莀葿螀裊膃蒞蝿羈莈蚄螈肀膁蝕螇節(jié)蒆薆螆艿蒂螅肄蒅莈螅膇羋蚆螄袆蒃薂袃罿芆蒈袂肁蒁莄袁膃芄螃袀羃肇蠆衿肅莂薅衿膇膅蒁袈袇莁莇袇罿膃蚅羆肂荿薁羅膄膂蕆羄襖莇蒃羃肆膀螂羃膈蒆蚈芁羋薄羈羀蒄蒀薇肅芇莆蚆膅蒂蚄蚆裊芅薀蚅羇蒀薆蚄腿芃蒂蚃芁膆螁螞羈莂蚇蟻肅膄薃蝕膆莀葿螀裊膃蒞蝿羈莈蚄螈肀膁蝕螇節(jié)蒆薆螆艿蒂螅肄蒅莈螅膇羋蚆螄袆蒃薂袃罿芆蒈袂肁蒁莄袁膃芄螃袀羃肇蠆衿肅莂薅衿膇膅蒁袈袇莁莇袇罿膃蚅羆肂荿薁羅膄膂蕆羄襖莇蒃羃肆膀螂羃膈蒆蚈芁羋薄羈羀蒄蒀薇肅芇莆蚆膅蒂蚄蚆
【正文】 7 醫(yī)療質(zhì)量自查工作月報(bào) 科室 年 月 日 項(xiàng)目 項(xiàng)目 出院病歷 3 天歸檔率 醫(yī)療事故 終末病歷自查（病案號(hào)） 質(zhì)控小組活動(dòng) 運(yùn)行病歷自查（病案號(hào) “三基”培訓(xùn) 輸血病歷自查 抗生素合理使用自查 治療用藥藥敏試驗(yàn)率 藥品占收入比例 三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí) 交接班制度落實(shí)（特別白班下班前交班） 疑難、危重病例討論 死亡病歷討論 中等以上手術(shù)術(shù)前討論 醫(yī)療安全管理 各項(xiàng)告知落實(shí) 圍手術(shù)期管理 每月 5 日前交醫(yī)務(wù)科 科主任： 質(zhì)控員： 8 麻醉科質(zhì)量自查工作月報(bào) 年 月 日 項(xiàng)目 項(xiàng)目 本月手術(shù)人數(shù) 全麻危重術(shù)后病人交班 其中全麻人數(shù) 麻醉告知落實(shí)情況 硬外麻人數(shù) 突發(fā)事件緊急人員替代落實(shí) 腰麻人數(shù) 醫(yī)療糾紛 臂叢麻醉人數(shù) 醫(yī)療事故 局麻人數(shù) 病區(qū)人員手術(shù)通知單書寫情況 麻醉記錄單自查 病區(qū)人員遵守手術(shù)室制度情況 質(zhì)控小組活動(dòng) 病區(qū)人員手術(shù)準(zhǔn)入情況 “三基”培訓(xùn) 合理使用麻醉藥品自查 麻醉術(shù)前術(shù)后訪視落實(shí)情況 每月 5 日前交醫(yī)務(wù)科 科主任： 質(zhì)控員： 9 臨床輸血病歷檢查表 項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 扣分 檢查結(jié)果 輸血治療同意書執(zhí)行情 況 20 分 無知情同意書 5 無患者和家屬簽字 5 檢測(cè)項(xiàng)目填寫不全 2 檢測(cè)項(xiàng)目填寫不正確 2 無簽字時(shí)間 2 無醫(yī)師簽字 2 急診輸血檢查結(jié)果未回報(bào)，簽字時(shí)未注明 2 輸血前九項(xiàng)檢測(cè)執(zhí)行情況 20 分 未檢測(cè) 5 先輸血后抽樣檢測(cè) 5 檢查項(xiàng)目不全 4 報(bào)告單報(bào)告時(shí)間無時(shí)效性 3 有檢測(cè)醫(yī)囑，無檢測(cè)報(bào)告單 3 輸血治療相關(guān)病程記錄執(zhí)行情況 20分 有輸血治療，病程記錄無輸血相關(guān)記載 4 有輸血治療，病程記錄不完整 4 手術(shù)記錄、麻醉 記錄、手術(shù)護(hù)理記錄無出入血量記錄 4 手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護(hù)理記錄病程記錄出入血量不符 4 臨時(shí)醫(yī)囑和病程記錄不相符 4 輸血指征掌握情況 20 分 無特殊情況記錄，血色素＞ 100g／ L 或失血量＜ 600ml 輸血的 5 輸血前無血常規(guī)檢測(cè) 5 輸血后無效果評(píng)估繼續(xù)輸血 5 符合自體輸血指征、未開展自體輸血 5 輸血記錄單 5 分 病歷輸血記錄單丟失 3 輸血記錄單不規(guī)范 1 輸血記錄單項(xiàng)目不全 1 輸血不良反應(yīng)檢測(cè) 5 分 有輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，但病歷中無相關(guān)記錄 3 病歷中有相關(guān)記錄，但未填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單
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