【導(dǎo)讀】行；有條件的省（區(qū)、市），可在試點(diǎn)地區(qū)之外推廣使用。心應(yīng)當(dāng)具備兒童中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。保健知識技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師或其他類別醫(yī)師。兒童家長愿意接受服務(wù)。醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；選擇的時間以及服務(wù)的基本流程。特點(diǎn)，以望診為主。兒童正常面色為紅潤有光澤。白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。落、有枕禿為異常。曲少動、形體消瘦或肥胖為異常。舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤澤，舌苔薄白為正常。3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。若指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯為異。若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提示病情危重。未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均為異常。應(yīng)加強(qiáng)兒童日常保健。2．養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過暖。白天以活動為主的作息習(xí)慣。

　　

【正文】 。 （三）運(yùn)動保健 對于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)避免劇烈的體育活動，太極拳和八段錦比較適合這類群體。推薦：呼氣提肛法。明代“養(yǎng)生十六宜”指出“谷道宜常撮”，谷道指肛門。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門，停頓 2— 3秒之后，再緩慢放松呼氣， 如此反復(fù) 10— 15次。八段錦的“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”加做 13遍。 （四）注意事項(xiàng) 注意保暖：氣虛質(zhì)者衛(wèi)陽不足，易于感受外邪，應(yīng)注意保暖，不要勞汗當(dāng)風(fēng)，防止外邪侵襲。避免勞累：勞則氣耗，氣虛質(zhì)者尤當(dāng)注意不可過于勞作，以免更傷正氣。 三、陽虛質(zhì) （一）飲食保健 對于陽虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物，如黃瓜、藕、梨、西瓜等。 推薦食療方：當(dāng)歸生姜羊肉湯 —— 當(dāng)歸 20克，生姜 30克，羊肉 500克，料酒、食鹽 適量。制作：生姜沖洗干凈，當(dāng)歸用清水浸軟，切片備用；羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切塊備用；當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本湯具有溫中補(bǔ)血，祛寒止痛的功效，尤其適合冬天服用。 （二）穴位保健 ：足三里、命門、腎俞 定位：命門穴位于后正中線上，第 2腰椎棘突下凹陷中；腎俞穴位于第 2 腰椎棘突下，旁開 寸。 操作：艾灸法：俯臥，借助溫灸盒，對穴位進(jìn)行溫灸，時間1015分鐘，隔日一次， 10 天為 1 療程。 ：腎穴 定位：腎穴在對耳輪上下腳分叉處下方。 操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓 40 次 , 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓 3— 5次，每次 3— 5分鐘。兩耳穴交替貼壓， 3— 5 天一換， 10天為 1個療程。 （三）推拿保健 采用摩擦腰腎法：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。每次 15 分鐘，每天 2 次， 10 天 1 療程。做坐式八段錦的“閉氣搓手熱，背后摩精門，左右轆轤轉(zhuǎn)，兩腳放舒伸。翻掌向上托， 彎腰攀足頻”。 （四）運(yùn)動保健 對于陽虛體質(zhì)的老年人在運(yùn)動中應(yīng)注意避風(fēng)寒，不宜大汗，適合做一些溫和的有氧運(yùn)動如慢走、太極劍、太極拳等。八段錦的“背后七顛百病消”和“兩手攀足固腎腰”加做 1— 3遍。 （五）注意事項(xiàng) 陽虛質(zhì)者耐春夏不耐秋冬，秋冬季節(jié)要適當(dāng)暖衣溫食以養(yǎng)護(hù)陽氣，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以熱水泡腳為宜。夏季暑熱多汗，也易導(dǎo)致陽氣外泄，使陽氣虛于內(nèi)。建議盡量避免強(qiáng)力勞作和大汗，也不可恣意貪涼飲冷。多在陽光充足的情況下適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，不可在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。 四、陰虛質(zhì) （一）飲食保健 對于陰虛體質(zhì)的老年人可以多吃甘涼滋潤的食物，比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鴨肉、百合、豆腐、豆?jié){、豬頭、豬髓、燕窩、銀耳、木耳、甲魚、牡蠣肉、魚翅、干貝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸薺、香蕉、梨、蘋果、桑葚、柿子、甘蔗等。少吃羊肉、狗肉、辣椒、蔥、蒜等性溫燥烈之品。 推薦食療方：蓮子百合煲瘦肉 —— 蓮子（去芯） 15 克，百合 20克，豬瘦肉 100克，鹽適量。制作：用蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調(diào)味食用。本湯具有清心潤肺、益氣安神的功效。 （二）穴位 保健 ：三陰交、太溪 定位：三陰交穴位于內(nèi)踝尖上三寸，脛骨后緣；太溪穴位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。 操作方法：用大拇指或中指按壓三陰交和太溪穴，兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作 510分鐘。每日 2次， 10 天 1個療程。 ：肝穴、腎穴。 定位：腎穴位于對耳輪上下腳分叉處下方；肝穴位于耳甲艇的后下部。 操作方法：將王不留行籽貼于腎穴及肝穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓 40 次 , 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓 3— 5次，每 次 3— 5分鐘。兩耳穴交替貼壓， 3— 5 天一換， 10天為 1個療程。 （三）運(yùn)動保健 對于陰虛體質(zhì)的老年人應(yīng)保證每天半小時 — 1小時的有氧運(yùn)動，如慢走、游泳、太極拳等?？勺鰯嚭！⑹?，即齒常叩 ,津常咽。八段錦的“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做 1— 3 遍。 （四）注意事項(xiàng) 熬夜、劇烈運(yùn)動、高溫酷暑的工作生活環(huán)境等能加重陰虛傾向，應(yīng)盡量避免。 五、痰濕質(zhì) （一）飲食保健 對于痰濕體質(zhì)的老年人飲食應(yīng)以清淡為原則，多吃具有健脾、化痰、祛濕功用的食物如薏米、菌類、紫菜、竹筍、冬瓜、蘿卜、金 橘、芥末等食物。少吃肥肉、甜及油膩的食物。 推薦食療方：薏米冬瓜湯 — 薏米 30克，冬瓜 150克。制作：山藥、冬瓜，置鍋中慢火煲 30 分鐘，調(diào)味后即可飲用。本湯具有健脾，益氣，利濕的功效。 （二）穴位保健 選穴：足三里、豐隆、水道 定位：豐隆穴位于外踝尖上 8寸，脛骨前嵴外 2橫指；水道穴位于在下腹部，臍中下 3 寸，距前正中線 2 寸。 操作方法：用大拇指或中指按壓豐隆穴、水道穴，豐隆穴兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作 510分鐘。每日 2 次， 10 天 1個療程。 （三）經(jīng)絡(luò)保健 將并攏的食指、中指、無名 指按壓中脘、氣海、關(guān)元、天樞各 30秒至 1 分鐘（中脘：前正中線上，臍上４寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)處；氣海：前正中線上，臍下 ；關(guān)元：前正中線上，臍下 3 寸；天樞：臍中旁開 2 寸）。 （四）運(yùn)動保健 對于痰濕體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運(yùn)動，合理的飲食習(xí)慣，控制體重。八段錦的“雙手托天理三焦”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做 13 遍。 （五）注意事項(xiàng) 痰濕體質(zhì)的人耐熱的能力差，所以要盡量避免在炎熱和潮濕的環(huán)境中鍛煉。運(yùn)動環(huán)境宜溫暖宜人，不要在寒冷的環(huán)境中鍛煉。痰濕體質(zhì)的人一般體重較大，運(yùn)動負(fù) 荷強(qiáng)度較高時，要注意運(yùn)動的節(jié)奏，循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，保障人身安全。 六、濕熱質(zhì) （一）飲食保健 對于濕熱體質(zhì)的老年人應(yīng)提倡飲食清淡，多吃甘寒、甘平、清利濕熱的食物，如薏苡仁、蓮子、茯苓、紅小豆、綠豆、冬瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、黃瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、蓮藕、空心菜、莧菜等。少吃胡桃仁、鵝肉、羊肉、狗肉、鱔魚、香菜、辣椒、花椒、酒、飴糖、胡椒、蜂蜜等甘酸滋膩之品及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱食品。 推薦食療方：薏米綠豆粥 —— 薏米 30克、綠豆 30克、大米50 克。將薏米、綠豆和大米一起入鍋加清水適量煮 粥，煮熟即成。此粥可在每日早晚食用。本粥具有清利濕熱的作用，特別適宜夏天食用。 （二）穴位保健 選穴：陰陵泉、陽陵泉 定位：陰陵泉穴位于脛骨內(nèi)側(cè)踝下方凹陷處；陽陵泉穴位于小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處。 操作方法：用大拇指或中指按壓陰陵泉穴和陽陵泉穴，兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作 5— 10 分鐘。每日 2 次， 10 天 1個療程。 （三）運(yùn)動保健 對于濕熱體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運(yùn)動如游泳、爬山、慢走、太極拳、八段錦等。八段錦的“搖頭擺尾去心火”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做 1— 3遍。 （四） 注意事項(xiàng) 不宜熬夜，或過度疲勞。要保持二便通暢，防止?jié)駸嵊艟邸? 注意個人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚病變。 七、血瘀質(zhì) （一）飲食保健 對于血瘀體質(zhì)的老年人建議多吃具有活血化瘀的食物如黑豆、黃豆、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、木瓜、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶、紅糖、黃酒、葡萄酒、白酒等具有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用的食物。少吃肥豬肉等滋膩之品。應(yīng)戒除煙酒。 推薦食療方：黑豆川芎粥 —— 川芎 6 克，黑豆 20克，粳米50 克，紅糖適量。制作：川芎用紗布包 裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加適量紅糖，分次溫服。本粥具有活血祛瘀，行氣止痛的功用。 （二）穴位保健 選穴：血海、內(nèi)關(guān) 定位：屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上 2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。內(nèi)關(guān)穴位于腕橫紋上 2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 操作方法：用大拇指或中指按壓血海穴及內(nèi)關(guān)穴，兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作 5— 10 分鐘。每日 2 次， 10 天 1 個療程。 （三）運(yùn)動保健 對于血瘀體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運(yùn)動，避免劇烈以及過量的體育運(yùn)動?？刹捎?步行健身法 ，通過步行運(yùn)動，促進(jìn)全身血液的 運(yùn)行，有活血化瘀的功效。八段錦的“左右開弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做 1— 3遍。 （四）注意事項(xiàng) 血得溫則行，得寒則凝。血瘀質(zhì)者要避免寒冷刺激。日常生活中應(yīng)注意動靜結(jié)合，不可貪圖安逸，加重氣血郁滯。氣為血帥，故亦需注意情志舒暢，勿惱怒郁憤。 八、氣郁質(zhì) （一）飲食保健 對于氣郁體質(zhì)的老年人建議多吃小麥、高粱、蒿子稈、香菜、蔥、蒜、蘿卜、洋蔥、苦瓜、黃花菜、海帶、海藻、橘子、柚子、檳榔、玫瑰花、梅花等行氣、解郁、消食、醒神之品。睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。 推薦食療方：菊花玫 瑰茶 — 杭白菊 4朵，玫瑰花 2朵， 90℃水沏，可以經(jīng)常服用。 （二）穴位保健 選穴：太沖、膻中 定位：太沖穴位于足背，第 2 跖骨結(jié)合部之前凹陷中；膻中穴位于胸部 ,當(dāng)前正中線上 ,平第四肋間 ,兩乳頭連線的中點(diǎn)。 操作方法：用大拇指或中指按壓太沖穴和膻中穴，太沖穴兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作 5— 10分鐘。每日 2次， 10天 1個療程。 （三）經(jīng)絡(luò)按摩 選取足厥陰肝經(jīng)的循行路線，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)敲打，每次敲打 1個來回，每日 2 次， 10 天 1 療程。 （四）運(yùn)動保健 建議氣郁體質(zhì)的老年人每天有半小時至 1小時的 有氧運(yùn)動。可選擇下棋、打牌、瑜珈等體娛游戲，以閑情怡志，促進(jìn)人際交流。八段錦的“左右開弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做 1— 3 遍。 （五）注意事項(xiàng) 氣郁日久易致血行不暢，衣著方面宜選擇寬松透氣性好的款式，還應(yīng)注意鞋襪也不宜約束過緊，否則易影響氣血運(yùn)行，出現(xiàn)肢體麻木或發(fā)涼等癥狀。居室環(huán)境寬敞明亮，溫度、濕度適宜。 九、特稟質(zhì) （一）飲食保健 對于特稟體質(zhì)的老年人飲食宜清淡、均衡、粗細(xì)搭配適當(dāng)、葷素配伍合理。少吃蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之 品、腥發(fā)及含致敏物質(zhì)的食品。 推薦食療方：黃芪山藥粥 —— 黃芪 10克，山藥 50克，大米100克。將黃芪、山藥、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。本粥具有健脾益氣的作用。 （二）穴位保健 選穴：足三里、關(guān)元、神闕、腎俞 定位：足三里位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外 1橫指處；關(guān)元穴位于前正中線上，臍下 3寸；神闕穴位于臍窩中央；腎俞穴位于第 2 腰椎棘突下，旁開 寸。 操作：點(diǎn)按法：用大拇指或中指按壓足三里穴，兩側(cè)穴位同時操作，每次按壓操作 5— 10分鐘，每日兩次， 10 天 1個療程。艾灸法：對足三里穴、 關(guān)元穴、神闕穴、腎俞穴進(jìn)行溫灸，可以借助溫灸器，每次時間 10— 15分鐘即可，隔日一次， 10天為 1療程。 （三）經(jīng)絡(luò)按摩 選取足少陰腎經(jīng)的循行路線，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)敲打，每次敲打 1個來回，每日 2 次， 10 天 1 療程。 （四）運(yùn)動保健 建議特稟體質(zhì)的老年人每天有半小時至 1小時的有氧運(yùn)動。注意避風(fēng)寒。 （五）注意事項(xiàng) 避免過敏原的刺激，生活環(huán)境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，可引起過敏，應(yīng)常清洗、日曬。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發(fā)過敏病癥。 第七 部分 老年人常見癥狀的保健方法 一、腰腿痛 （一）臨床表現(xiàn)：主要為腰腿部疼痛，或以腰酸腿軟為特點(diǎn)，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，喜揉喜按，體倦乏力。 （二）保健要點(diǎn) ： 常用穴位：委中、犢鼻 定位：委中穴在 腘 橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。犢鼻穴位于髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。正坐屈膝位，在髕骨下方，髕韌帶外側(cè)凹陷處取穴。 操作方法：可以用拇指點(diǎn)按雙側(cè)委中，點(diǎn)按的力量要適中。如此反復(fù) 5— 10 次。 10 天 1 個療程。患者也可自行按壓。 ： 八段錦 的雙手托天理三焦和左右開弓似射雕 太極拳、五禽戲均可使腰腿的筋骨得到緩和而充分的活動。體力較差者可練簡化太極拳，如體力條件較好可練四十八式太極拳、五禽戲。 ： 可用伸筋草、川斷煎湯，取汁用毛巾在腰部濕敷，每次 20分鐘，每日兩次。 如有腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，勞動后加重者，可用肉桂、生姜炒至熱后以絹包裹熨痛處，冷后再炒熱敷。 ： 芝麻核桃粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少許、大米克，將核桃、芝麻、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。