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【正文】 定的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育任務(wù)，并取得相應(yīng)的學(xué)分；較好地完成衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院規(guī)定的其它培訓(xùn)任務(wù)等。 (四 ) 醫(yī)師職 業(yè)道德考核基本內(nèi)容和基本要求：能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，無發(fā)生違規(guī)違紀(jì)行為。 三、醫(yī)師考核辦法 (一 ) 考核年度的 6 月份和 12 月份，由醫(yī)務(wù)科分別組織一次醫(yī)師業(yè)務(wù)理論知識(shí)和技能操作的考核，以此作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)水平考核的依據(jù)。 (二 ) 考核制度的 11 月底，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織實(shí)施評(píng)議工作。評(píng)委會(huì) (醫(yī)院科技委員會(huì) )對(duì)醫(yī)師工作業(yè)績(jī)進(jìn)行一次評(píng)議，以此作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作業(yè)績(jī)考核的依據(jù)。 (三 ) 考核年度的 11 月底，由政工科負(fù)責(zé)，組織一定范圍的相關(guān)人員和群眾，對(duì)醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德進(jìn)行評(píng)議，以此作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè) 道德狀況考核的依據(jù)。 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)將醫(yī)師參加培訓(xùn)情況及取得相應(yīng)的學(xué)分，及時(shí)審核登記，并于次醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè) 36 年 1 月份，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)考核。 (四 ) 醫(yī)師各項(xiàng)考試、考核及評(píng)議等原始資料，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)封存保管，提供醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)主管機(jī)關(guān)審核。 四、考核結(jié)果評(píng)價(jià) (一 ) 醫(yī)師年度執(zhí)業(yè)期滿后，應(yīng)填寫《執(zhí)業(yè)醫(yī)師年度考核表》。 (二 ) 考核委員會(huì)根據(jù)《山東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)師的考核作出結(jié)論。醫(yī)師考核結(jié)果要上報(bào)上級(jí)醫(yī)師注冊(cè)主管機(jī)關(guān)備案。 (三 ) 醫(yī)師考核結(jié)果分為合格與不合格。醫(yī)師無故不參加業(yè)務(wù)理論知識(shí)考試、技 能操作考核和外語水平考試，或有一項(xiàng)考試不合格及年度評(píng)議不合格者，均視為本年度考核不合格。 (四 ) 醫(yī)師在 執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一，且情節(jié)輕微的，均視為醫(yī)師年度考核不合格。 造成醫(yī)療事故并承擔(dān)完全或主要責(zé)任的； 出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的； 隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的； 使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的； 不按規(guī)定使用麻醉藥品和精神藥品的； 不按規(guī)定應(yīng)用抗生素的； 利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其它不正當(dāng)利益的； 不服從醫(yī)院調(diào)遣的； 不 按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療事故或傳染病疫情的； 年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)不到規(guī)定要求的； 1醫(yī)院及注冊(cè)主管機(jī)關(guān)組織的業(yè)務(wù)考核不合格的； 1醫(yī)院及注冊(cè)主管機(jī)關(guān)組織進(jìn)行的職業(yè)道德考核不合格的； 1省、市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè) 37 五、獎(jiǎng)懲 (一 ) 見習(xí)醫(yī)師參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試不合格的，職稱由醫(yī)師降為醫(yī)士；第二次考試不合格者，停發(fā)工資獎(jiǎng)金，改發(fā)生活費(fèi)。 (二 ) 醫(yī)師年度考核不合格的，醫(yī)院將責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并上報(bào)上級(jí)注冊(cè)主管機(jī)關(guān)。由注冊(cè)主管機(jī)關(guān)依法對(duì)考核不合格的醫(yī)師作出停止執(zhí)業(yè)三個(gè)月至六個(gè)月 的處罰，并要接受注冊(cè)機(jī)關(guān)指定機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)師培訓(xùn)等相應(yīng)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。 (三 ) 在當(dāng)年度考核工作前或考核時(shí)，其處罰期限已滿，并經(jīng)注冊(cè)主管機(jī)關(guān)考核合格的，可以允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)。 (四 ) 醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿后，參加注冊(cè)主管機(jī)關(guān)指定的機(jī)構(gòu)或組織對(duì)其的考核，并取得考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的，由注冊(cè)主管機(jī)關(guān)予以注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。 (五 ) 醫(yī)院按業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃和考核辦法規(guī)定，定期組織醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。 (六 ) 對(duì)違反考核辦法規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊， 給醫(yī)院造成影響的，尚構(gòu)不成犯罪的醫(yī)師考核工作人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 (七 ) 對(duì)本年度考試考核成績(jī)優(yōu)異的醫(yī)師，醫(yī)院將給予適當(dāng)?shù)谋碚煤酮?jiǎng)勵(lì)。 臨床教學(xué)管理制度 臨床教學(xué)工作是醫(yī)院的三大任務(wù)之一，是全面培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)。為加強(qiáng)教學(xué)管理，保證教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)全院職工教學(xué)意識(shí)，圓滿完成大中專學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，特制定本規(guī)定。 指導(dǎo)思想：以黨的教育方針和衛(wèi)生工作方針為指導(dǎo)，以《暫行規(guī)定》為標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè) 38 以提高教學(xué)質(zhì)量為重點(diǎn)，以培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才為目的，堅(jiān)持教書育人、理論 聯(lián)系實(shí)際的辦學(xué)方向，深化教學(xué)改革，實(shí)施“科教興院”戰(zhàn)略，通過臨床教學(xué)促進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、教、研一體化。 教學(xué)任務(wù)：承擔(dān)部分醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)生、見習(xí)生的教學(xué)任務(wù)。 組織領(lǐng)導(dǎo)：教學(xué)工作在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，實(shí)行分管院長(zhǎng) — 醫(yī)務(wù)科 — 教研室三級(jí)教學(xué)管理體制，配備專職或兼職教學(xué)管理、學(xué)生政治思想教育和生活管理人員。 各教研室教學(xué)主任 1名，教學(xué)秘書 12名。 加強(qiáng)對(duì)教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)與組織管理，增強(qiáng)教學(xué)服務(wù)意識(shí)，關(guān)心和支持教學(xué)工作，將教學(xué)工作列入醫(yī)院重要工作議程，保證教學(xué)質(zhì)量。 教學(xué)管理 內(nèi)容很要求分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院的教學(xué)工作，每年定期召開 12次教學(xué)工作會(huì)議，研究、部署、總結(jié)各項(xiàng)教學(xué)工作，積極組織各方面力量實(shí)施教學(xué)工作。 醫(yī)務(wù)科具體組織實(shí)施教學(xué)工作根據(jù)各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)下達(dá)到相應(yīng)的專業(yè)科室，制定學(xué)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表。 制定各項(xiàng)教學(xué)規(guī)章制度、規(guī)劃、計(jì)劃、質(zhì)量考核細(xì)則，定期對(duì)各教研室的教學(xué)質(zhì)量、實(shí)習(xí)進(jìn)度以及教學(xué)計(jì)劃、措施的落實(shí)情況進(jìn)行全面考核、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)。 定期召開教學(xué)主任、實(shí)習(xí)人員座談會(huì)，研究教學(xué)工作，改進(jìn)教學(xué)方法，征求意見，做好反饋。 開展評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng)。組織好出科命題考試和全院教學(xué)講座。做好學(xué)生入院教育 工作，安排好學(xué)生的食宿等工作。 協(xié)助做好學(xué)生的思想教育工作、文體活動(dòng)及學(xué)生的考勤工作，解決實(shí)習(xí)中存在的問題。 定期向院領(lǐng)導(dǎo)及學(xué)校教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)的完成情況。 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè) 39 教研室是完成教學(xué)任務(wù)的基層單位，要求各教研室根據(jù)所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)和實(shí)習(xí)大綱的要求制定出本室的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)進(jìn)行，不準(zhǔn)隨意改動(dòng)，以保證計(jì)劃的嚴(yán)肅性。 入科教育：每批學(xué)生入科后要進(jìn)行入科教育，向?qū)W生介紹科室概況和特點(diǎn)、科室規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師職責(zé)，提出具體要求和注意事項(xiàng)等。 分配床位，明確帶教老師：入科教育后，給每位實(shí)習(xí)生明確指導(dǎo)老 師，實(shí)施專人帶教，指導(dǎo)老師應(yīng)有高年資醫(yī)師擔(dān)任，并根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求和實(shí)際床位分配給學(xué)生床位，實(shí)習(xí)生實(shí)行 24 小時(shí)負(fù)責(zé)制。 臨床教學(xué)各教研室要按照教學(xué)計(jì)劃開展每周一次科室小講座、教學(xué)查房、政治學(xué)習(xí)，每?jī)芍芤淮蔚募蔽Ｖ夭±懻?，分別由主治以上醫(yī)師擔(dān)任，按照實(shí)習(xí)大綱要求，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格三基訓(xùn)練，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，使學(xué)生鞏固提高所學(xué)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，對(duì)各種常見病、多發(fā)病能進(jìn)行診斷、處理，比較熟練的掌握臨床常用的診療技能，培養(yǎng)他們獨(dú)立思考和工作能力。 病歷書寫：帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生按照規(guī)定書寫好各種病歷文書， 并進(jìn)行檢查、修改、簽字，每位學(xué)生書寫大病歷內(nèi)、外科各 8份，婦、兒科各 4份，其他科室各 4 份。 出科考試：嚴(yán)格出科考試考核制度，在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，帶教老師要經(jīng)常對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，如查房提問、醫(yī)療文件評(píng)分、實(shí)際操作能力評(píng)價(jià)等。學(xué)生在科室實(shí)習(xí)結(jié)束的前一天，科室要對(duì)其進(jìn)行出科考試，考試的內(nèi)容應(yīng)是本科室的常見病、多發(fā)病的基本知識(shí)和基本醫(yī)療操作技能，要求書面考試與實(shí)際操作并舉，考試成績(jī)要如實(shí)登記，試卷要妥善保存。 出科鑒定：科室鑒定要有教學(xué)主任主持，護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師參加，對(duì)每位學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、業(yè)務(wù)水平、工作能力 和出科考試成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)意見和得分填寫在實(shí)習(xí)鑒定表上。 學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，要對(duì)其加強(qiáng)政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，組織參加科室的各醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè) 40 項(xiàng)政治活動(dòng)和義務(wù)勞動(dòng)，學(xué)生發(fā)生違規(guī)違紀(jì)事件，要及時(shí)教育、解決并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行處理。評(píng)學(xué)報(bào)表要按時(shí)上報(bào)。 各有關(guān)教育部門工會(huì)、團(tuán)委、政工科要認(rèn)真做好學(xué)生的政治思想教育、圖書閱讀工作，組織好學(xué)生的黨團(tuán)活動(dòng)、文體及社會(huì)公益活動(dòng)等。護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科等有關(guān)部門，積極配合做好其他各項(xiàng)教學(xué)工作。 教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)與考核 為調(diào)動(dòng)教學(xué)人員的積極性，醫(yī)院實(shí)行評(píng)教評(píng)學(xué)制度，對(duì)在臨床教 學(xué)工作中成績(jī)突出的科室和個(gè)人，每年進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)并與職稱評(píng)定掛鉤。對(duì)實(shí)習(xí)期間思想進(jìn)步、學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生進(jìn)行表彰，并通知所在學(xué)校，納入個(gè)人實(shí)習(xí)檔案。 全院大講座和科室小講座的講課費(fèi)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 醫(yī)院每年組織教學(xué)競(jìng)賽活動(dòng)，其優(yōu)勝者給于一定的獎(jiǎng)勵(lì)。 醫(yī)務(wù)科按《醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制》每月對(duì)各教學(xué)單元進(jìn)行一次責(zé)任制考核，各科室根據(jù)考核扣分情況進(jìn)行第二次考核分配。 病歷書寫基本規(guī)范（試行） 【頒布單位】衛(wèi)生部、國家中醫(yī)管理局【頒布日期】 【實(shí)施日期】 第一章 基本要求 第一 條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門 (急 )診病歷和住院病歷。 第二條 病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。 第三條 病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。 第四條 住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，門 (急 )診病歷和需復(fù)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè) 41 寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。 第五條 病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名 稱等可以使用外文。 第六條 病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。 第七條 病歷當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。 第八條 上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員 簽名，并保持原記錄清楚、可辨。 第九條 因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 第十條 對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng) (如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等 )，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性 醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時(shí)記錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。 第二章 門 (急 )診病歷書寫要求及內(nèi)容 第十一條 門 (急 )診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁 (門診手冊(cè)封面 )、病歷記錄、化驗(yàn)單 (檢驗(yàn)報(bào)告 )、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè) 42 第十二條 門 (急 )診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。 門診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單 位或住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。 第十三條 門 (急 )診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。 初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。 復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。 急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。 第十四條 門 (急 )診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。 第十五條 搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。對(duì)收入急診觀 察室的患者，應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記錄。 第三章 住院病歷書寫要求及內(nèi)容 第十六條 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單 (檢驗(yàn)報(bào)告 )、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查 (治療 )同意書、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護(hù)理記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄 (或死亡記錄 )、病程記錄 (含搶救記錄 )、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等。 第十七條 住院志是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成的記錄。住院志的書寫形 式分為入院記錄、再次或多次入院記錄、 24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄、 24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者人院后 24 小時(shí)內(nèi)完成； 24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后 24 小時(shí)內(nèi)完成， 24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后 24 小時(shí)內(nèi)完成。 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè) 43 第十八條 入院記錄的要求及內(nèi)容。 (一 )患者一般情況內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、人院日期、記錄日期、病史陳述者。 (二 )主訴是指促使患者就診的主要癥狀 (或體征 )及持續(xù)時(shí)間。 (三 )現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細(xì)情 況，應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書寫。內(nèi)容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠、飲食等一般情況的變化，以及