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【正文】 補記；臨床檢查適宜性分析、評價、改進；診療計劃適宜性質(zhì)量監(jiān)督管理分析、改進；術(shù)前討論、手術(shù)方案質(zhì)量持續(xù)改保定第七醫(yī)院 科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄 進；對臨床用血制度與規(guī)范和用血申請流程、用血流程和輸血管理流程落實情況、存在問題整改記錄；對科室質(zhì)量與安全指標總結(jié)分析，改進服務(wù)能力與質(zhì)量水平；護理質(zhì)量督查等。） 組長審閱簽名： 記錄者簽名： 十 月份科室質(zhì)控活動記錄 日期： 年 月 日 主持人： 參加人員（親筆簽名）： 效果評價（對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效進行評價及反饋）： 本月科室質(zhì)控活動情況（質(zhì)量現(xiàn)狀、分析質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生的原保定第七醫(yī)院 科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄 因，包括重點突出問題的專項質(zhì)控、質(zhì)量對策即改進目標和措施）： 九、 醫(yī)療質(zhì)量（重點環(huán)節(jié)、核心制度、關(guān)鍵項目） （一）醫(yī)療運行指標分析（包括門診人次、出院人數(shù)、平均住院日、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、藥占比等質(zhì)量指標與患者安全類指標） （二）診療質(zhì)量督查（包括超長住院、危急重癥管理、危急值管理、等核心制度執(zhí)行情況等） （三）病歷質(zhì)量（包括運行病歷和終末病歷） （四）合理用藥（包括抗菌藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物及其他輔助用藥等）： （十四） 輸血管理（對臨床輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價制度與保定第七醫(yī)院 科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄 流程、控制輸血感染方案、輸血不良反應(yīng)及處理預(yù)案落實情況等檢查、分析、整改）： （六）臨床路徑和單病種管理： （七）感控制度落實情況（感控管理現(xiàn)狀、分析、改進；主要部位感染控制措施落實、分析、改進等）： （八）護理質(zhì)量督 查： 十、 手術(shù)質(zhì)量 外科科室必寫（包括住院重點手術(shù)的總例數(shù)、死亡例數(shù)、非計劃再次手術(shù)、術(shù)后再次評估、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后感染、圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用等情況的分析） 保定第七醫(yī)院 科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄 十二、 醫(yī)療投訴或糾紛 十三、 其他質(zhì)量指標突發(fā)情況 醫(yī)療安全（不良）事件等 組長審閱簽名： 記錄者簽名： 十一 月份科室質(zhì)控活動記錄 日期： 年 月 日 主持人： 參加人員（親筆簽名）： 效果評價（對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效進行評價及反饋）： 本月科室質(zhì)控活動情況（質(zhì)量現(xiàn)狀、分析質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生的原保定第七醫(yī)院 科室質(zhì)量與安全管理小組活 動記錄 因，包括重點突出問題的專項質(zhì)控、質(zhì)量對策即改進目標和措施）： 十、 醫(yī)療質(zhì)量（重點環(huán)節(jié)、核心制度、關(guān)鍵項目） （一）醫(yī)療運行指標分析（包括門診人次、出院人數(shù)、平均住院日、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、藥占比等質(zhì)量指標與患者安全類指標） （二）診療質(zhì)量督查（包括超長住院、危急重癥管理、危急值管理、等核心 制度執(zhí)行情況等） （三）病歷質(zhì)量（包括運行病歷和終末病歷） （四）合理用藥（包括抗菌藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物及其他輔助用藥等）： （十五） 輸血管理（對臨床輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價制度與保定第七醫(yī)院 科室質(zhì)量與安全管理小組活 動記錄 流程、控制輸血感染方案、輸血不良反應(yīng)及處理預(yù)案落實情況等檢查、分析、整改）： （六）臨床路徑和單病種管理： （七）感控制度落實情況（感控管理現(xiàn)狀、分析、改進；主要部位感染控制措施落實、分析、改進等）： （八）護理質(zhì)量督查： 十一、 手術(shù)質(zhì)量 外科科室必寫（包括住院重點手術(shù)的總例數(shù)、死亡例數(shù) 、非計劃再次手術(shù)、術(shù)后再次評估、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后感染、圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用等情況的分析） 保定第七醫(yī)院 科室質(zhì)量與安全管理小組活 動記錄 十三、 醫(yī)療投訴或糾紛 十四、 其他質(zhì)量指標突發(fā)情況 醫(yī)療安全（不良）事件等 組長審閱簽名： 記錄者簽名： 十二 月份科室質(zhì)控活動記錄 日期： 年 月 日 主持人： 參加人員（親筆簽名）： 效果評價（對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效進行評價及反饋）： 本月科室質(zhì)控活動情況（質(zhì)量現(xiàn)狀、分析質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生的原保定第七醫(yī)院 科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄 因，包括重點突出問題的專項質(zhì)控、質(zhì)量對策即改進目標和措施）： 十一、 醫(yī)療質(zhì)量（重點環(huán)節(jié)、核心制度、關(guān)鍵項目） （一）醫(yī)療運行指標分析（包括門診人次、出院人數(shù)、平均住院日、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、藥占比等質(zhì)量指標與患者安全類指標） （二）診療質(zhì)量督查（包括超長住院、危急重癥管理、危急值管理、等核心制度執(zhí)行情況等） （三）病歷質(zhì)量（包括運行病歷和終末病歷） （四）合理用藥（包括抗菌藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物及其他輔助用藥等）： （十六） 輸血管理（對臨床輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價制度與保定第七醫(yī)院 科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄 流程、控制輸血感染方案、輸血不良反應(yīng)及處理預(yù)案落實情況等檢查、分析、整改）： （六）臨床路徑和單病種管理： （七）感控制度落實情況（感控管理現(xiàn)狀、分析、改進；主要部位感染控制措施落實、分析、改進等）： （八）護理質(zhì)量督查： 十二、 手術(shù)質(zhì)量 外科科室必寫（包括住院重點手術(shù)的總例數(shù)、死亡例數(shù)、非計劃再次手術(shù)、術(shù)后再次評估、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后感染、圍手術(shù)期預(yù)防性抗 菌藥物的使用等情況的分析） 保定第七醫(yī)院 科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄 十四、 醫(yī)療投訴或糾紛 十五、 其他質(zhì)量指標突發(fā)情況 醫(yī)療安全（不良）事件等 組長審閱簽名： 記錄者簽名： 第四 季度科室質(zhì)控活動記錄 日期： 年 月 日 主持人： 參加人員（親筆簽名）： 本季度工作完成情況、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算，體現(xiàn)持續(xù)改進診療工作（包括：感控制度落實情況分析、改進；口頭醫(yī)囑及時補記；臨床檢查適宜性分析、評價、改進；診療計劃適宜性質(zhì)量監(jiān)督管理分析、改進；術(shù)前討論 、手術(shù)方案質(zhì)量持續(xù)改保定第七醫(yī)院 科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄 進；對臨床用血制度與規(guī)范和用血申請流程、用血流程和輸血管理流程落實情況、存在問題整改記錄；對科室質(zhì)量與安全指標總結(jié)分析，改進服務(wù)能力與質(zhì)量水平；護理質(zhì)量督查等。） 組長審閱簽名： 記錄者簽名： 年科室質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)