【文章內容簡介】 科室質量與安全管理小組活動記錄 程、控制輸血感染方案、輸血不良反應及處理預案落實情況等 檢查、分析、整改）： （六）臨床路徑和單病種管理： （七）感控制度落實情況（感控管理現(xiàn)狀、分析、改進；主要部位感染控制措施落實、分析、改進等）： （八）護理質量督查： 三、 手術質量 外科科室必寫（包括住院重點手術的總例數、死亡例數、非計劃再次手術、術后再次評估、術后并發(fā)癥、術后感染、圍手術期預防性抗菌藥物的使用等情況的分析） 保定第七醫(yī)院 科室質量與安全管理小組活動記錄 五、 醫(yī)療投訴或糾紛 六、 其他質量指標突發(fā)情況 醫(yī)療安全（不良）事件等 組長審閱簽名： 記錄者簽名： 第一 季度科 室質控活動記錄 日期： 年 月 日 主持人： 參加人員（親筆簽名）： 本季度工作完成情況、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算，體現(xiàn)持續(xù)改進診療工作（包括：感控制度落實情況分析、改進；口頭醫(yī)囑及時補記；臨床檢查適宜性分析、評價、改進；診療計劃適宜性質量監(jiān)督管理分析、改進；術前討論、手術方案質量持續(xù)改保定第七醫(yī)院 科室質量與安全管理小組活動記錄 進；對臨床用血制度與規(guī)范和用血申請流程、用血流程和輸血管理流程落實情況、存在問題整改記錄；對科室質量與安全指標總結分析，改進服務能力與質量水平；護理質量督查等。） 組長審閱簽名： 記錄者簽名： 四 月份科室質控活動記錄 日期： 年 月 日 主持人： 參加人員（親筆簽名）： 效果評價（對上月質控活動改進措施的落實和成效進行評價及反饋）： 本月科室質控活動情況（質量現(xiàn)狀、分析質控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生的原保定第七醫(yī)院 科室質量與安全管理小組活動記錄 因，包括重點突 出問題的專項質控、質量對策即改進目標和措施）： 三、 醫(yī)療質量（重點環(huán)節(jié)、核心制度、關鍵項目） （一）醫(yī)療運行指標分析（包括門診人次、出院人數、平均住院日、床位使用率、床位周轉次數、藥占比等質量指標與患者安全類指標） （二）診療質量督查（包括超長住院、危急重癥管理、危急值管理、等核心制度執(zhí)行情況等） （三）病歷質量（包括運行病歷和終末病歷） （四）合理用藥（包括抗菌藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物及其他輔助用藥等）： （八） 輸血管理（對臨床輸血過程質量管理監(jiān)控及效果評價制度與流保定第七醫(yī)院 科室質量與安全管理小組活動記錄 程、控制輸血感染方案、 輸血不良反應及處理預案落實情況等檢查、分析、整改）： （六）臨床路徑和單病種管理： （七）感控制度落實情況（感控管理現(xiàn)狀、分析、改進；主要部位感染控制措施落實、分析、改進等）： （八）護理質量督查： 四、 手術質量 外科科室必寫（包括住院重點手術的總例數、死亡例數、非計劃再次手術、術后再次評估、術后并發(fā)癥、術后感染、圍手術期預防性抗菌藥物的使用等情況的分析） 保定第七醫(yī)院 科室質量與安全管理小組活動記錄 六、 醫(yī)療投訴或糾紛 七、 其他質量指標突發(fā)情況 醫(yī)療安全（不良）事件等 組長審閱簽名： 記錄者簽名： 五 月份科室質控活動記錄 日期： 年 月 日 主持人： 參加人員（親筆簽名）： 效果評價（對上月質控活動改進措施的落實和成效進行評價及反饋）： 本月科室質控活動情況（質量現(xiàn)狀、分析質控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生的原保定第七醫(yī)院 科室質量與安全管理小組活動記錄 因，包括重點突出問題的專項質控、質量對策即改進目標和措施）： 四、 醫(yī)療質量（重點環(huán)節(jié)、核心 制度、關鍵項目） （一）醫(yī)療運行指標分析（包括門診人次、出院人數、平均住院日、床位使用率、床位周轉次數、藥占比等質量指標與患者安全類指標） （二）診療質量督查（包括超長住院、危急重癥管理、危急值管理、等核心制度執(zhí)行情況等） （三）病歷質量（包括運行病歷和終末病歷） （四）合理用藥（包括抗菌藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物及其他輔助用藥等）： （九） 輸血管理（對臨床輸血過程質量管理監(jiān)控及效果評價制度與流保定第七醫(yī)院 科室質量與安全管理小組活動記錄 程、控制輸血感染方案、輸血不良反應及處理預案落實情況等檢查、分析、整改）： （六）臨床路徑和單病種管理： （七）感控制度落實情況（感控管理現(xiàn)狀、分析、改進；主要部位感染控制措施落實、分析、改進等）： （八）護理質量督查： 五、 手術質量 外科科室必寫（包括住院重點手術的總例數、死亡例數、非計劃再次手術、術后再次評估、術后并發(fā)癥、術后感染、圍手術期預防性抗菌藥物的使用等情況的分析） 保定第七醫(yī)院 科室質量與安全管理小組活動記錄 七、 醫(yī)療投訴或糾紛 八、 其他質量指標突發(fā)情況 醫(yī)療安全（不良）事件等 組長審閱簽名： 記錄者簽名： 六 月份科室質控活動記錄 日期： 年 月 日 主持人： 參加人員（親筆簽名）： 效果評價（對上月質控活動改進措施的落實和成效進行評價及反饋）： 本月科室質控活動情況（質量現(xiàn)狀、分析質控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生的原保定第七醫(yī)院 科室質量與安全管理小組活動記錄 因，包括重點突出問題的專項質控、質量對策即改進目標和措施）： 五、 醫(yī)療質量（重點環(huán)節(jié)、核心制度、關鍵項目） （一）醫(yī)療運行指標分析（包括門診人次、出院 人數、平均住院日、床位使用率、床位周轉次數、藥占比等質量指標與患者安全類指標） （二）診療質量督查（包括超長住院、危急重癥管理、危急值管理、等核心制度執(zhí)行情況等） （三）病歷質量（包括運行病歷和終末病歷） （四）合理用藥（包括抗菌藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物及其他輔助用藥等）： （十） 輸血管理（對臨床輸血過程質量管理監(jiān)控及效果評價制度與流保定第七醫(yī)院 科室質量與安全管理小組活動記錄 程、控制輸血感染方案、輸血不良反應及處理預案落實情況等檢查、分析、整改）： （六）臨床路徑和單病種管理： （七）感控制度落實情況（感控管理現(xiàn)狀 、分析、改進；主要部位感染控制措施落實、分析、改進等）： （八）護理質量督查： 六、 手術質量 外科科室必寫（包括住院重點手術的總例數、死亡例數、非計劃再次手術、術后再次評估、術后并發(fā)癥、術后感染、圍手術期預防性抗菌藥物的使用等情況的分析） 保定第七醫(yī)院