醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理小組管理實(shí)施辦法-資料下載頁(yè)
2025-08-30 16:52本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】息的有效傳遞和溝通，全面提升科室的質(zhì)量管理水平和管理力度，特制訂《科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法》，請(qǐng)各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)，本辦法適用于全院各臨床科室，醫(yī)技科室。安全管理小組，成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。癥患者管理組等。和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；理核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)國(guó)家的法律、及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。動(dòng)，并主持召開(kāi)活動(dòng)情況總結(jié)反饋會(huì)。閱病歷等方式開(kāi)展活動(dòng)。不良事件管理；出院病人、在院病人、死亡病人的質(zhì)量與安全管理，告）的管理，圍手術(shù)期的管理，輸血管理、患者安全目標(biāo)的管理，住院超30天患者管理等內(nèi)容。住院重點(diǎn)疾病的總例數(shù)、死亡例數(shù)；兩周與一個(gè)月內(nèi)再住院例數(shù)；控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)等內(nèi)容。好，綜合考核成績(jī)突出，年度內(nèi)無(wú)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)，安全主題的，醫(yī)院將給予表?yè)P(yáng)，并組織全院相關(guān)科室進(jìn)行觀摩。
【正文】 主管醫(yī)師 第 2 份病歷 患者姓名： 住院號(hào)： 性別： 年齡： 診斷： 分管醫(yī)師 醫(yī)師 第 3 份病歷……………………… 第 4 份病歷………………… 檢查結(jié)果： 一 .優(yōu)點(diǎn)： 1. 首次病程記錄、入院記錄均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。 100%。 面、針對(duì)性強(qiáng)，有副高以上審查簽字。 4. 主任醫(yī)師、主治醫(yī)師首次查房記錄均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。 5. 能體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房制度。 、重要檢查、化驗(yàn)及醫(yī)囑改動(dòng)，病程記錄中有記錄 、危重病例討論及時(shí)，質(zhì)量較高，對(duì)病人救治發(fā)揮了重要作用。 8. 搶救病人后，搶救記錄、搶救醫(yī)囑在搶救結(jié)束 6 小時(shí)內(nèi)完成。 9. 手術(shù)、麻醉、輸血及有創(chuàng)操作均有患者或患者家屬簽署意見(jiàn)及知情同意書(shū)。 7 10. 手術(shù)病人的手術(shù)有手術(shù)者參加的術(shù)前討論記錄，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，手術(shù)者在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)由完成手術(shù)記錄。 、手術(shù) 安全核查表齊全 ……………… 二．存在問(wèn)題： （醫(yī)師、醫(yī)師） （飲食、睡眠、二便等）（醫(yī)師） 3. 多處化驗(yàn)檢查未寫(xiě)明原因（醫(yī)師） （醫(yī)師） ，知情同意書(shū)簽字較亂。 。（醫(yī)師） 。 三．原因分析： 。 。 院后醫(yī)師忙于搶救病人、書(shū)寫(xiě)入院記錄，醫(yī)師未與護(hù)理人員溝通好入院時(shí)間。 化驗(yàn)頻繁（包括血?dú)夥治觯?，?shū)寫(xiě)病程、粘貼化驗(yàn)單時(shí)易出錯(cuò)誤。 ，導(dǎo)致同意書(shū)簽字亂。 四．改進(jìn)措施： 。 ，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 3. 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通。 4. 病例討論時(shí)要求護(hù)理人員積極發(fā)表意見(jiàn)。 。 效果評(píng)價(jià)： 針對(duì)上月本科室檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改情況的記錄如：上個(gè)月檢查手衛(wèi)生 發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，本 月進(jìn)行了復(fù)查，抽查 4名醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn) 8 場(chǎng)進(jìn)行水洗手演練，結(jié)果洗手步驟、洗手時(shí)間等均達(dá)到了要求，……………。 針對(duì)上級(jí)對(duì)本科室檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改情況的記錄如： 2020年月日醫(yī)院督導(dǎo)檢查問(wèn)題整改效果評(píng)價(jià)：………………
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