醫(yī)院科室質量與安全管理小組管理實施辦法-預覽頁
【正文】 管理方法與工具進行科室的質量管理。 （七） 定期 由科 主任 主持召開科室質量與安全管理 活動會議 ，總結、 分析 、 探討科室醫(yī)療質量狀況、存在問題以及改進措施，并做好會議記錄。 （三）活動的內容 ：病案質量管理、醫(yī)院感染管理、臨床路徑管理、 合理用藥（包括抗菌藥物） 管理 、培訓考 核管理（包括指南及操作規(guī)范培訓、三基三嚴培訓、業(yè)務學習培訓、質量與安全 管理 培訓 等 ）、不良 事件管理；出院病人、在院病人、死亡病人的質量與安全管理，各類技術準入、人員資質準入管理，急危重癥患者 （ 包括 危急值報告） 的管理，圍手術期的管理， 輸血管理、 患者安全目標的管理，住院超 30 天患者管理等內容。 ：患者安全目標的管理，急危重癥患者 （包括危急值報告） 的管理，大型檢查陽性率、 檢驗標本的采集管理，患者安全、隱私、防護管理，輸血 管理，培訓考核管理，不良事件管理等內容。各科室在開展活動的過程中，可根據(jù)科室實際活動內容 進行記錄。 對 于科室管理混亂，各項質量與安全管理指標完成較差，綜合 考核成績落后 ，年度 內科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯 ，科室質量與安全管理小組活動開展 流于形式，內容 報送不及時，甚至弄虛作假的 科室，將給予全院通報批評。 抽取病歷：記錄內容包括： 第 1 份病歷 患者姓名： 住院號： 性別： 年齡： 診斷： 主管醫(yī)師 第 2 份病歷 患者姓名： 住院號： 性別： 年齡： 診斷： 分管醫(yī)師 醫(yī)師 第 3 份病歷……………………… 第 4 份病歷………………… 檢查結果： 一 .優(yōu)點： 1. 首次病程記錄、入院記錄均在規(guī)定時間內完成。 5. 能體現(xiàn)三級醫(yī)師查房制度。 7 10. 手術病人的手術有手術者參加的術前討論記錄，并在規(guī)定時間內完成，手術者在術后 24 小時內由完成手術記錄。 三．原因分析： 。 ，導致同意書簽字亂。 4. 病例討論時要求護理人員積極發(fā)表
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