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【正文】 藥品說明書中的常用劑量使用藥品，特殊情況需超劑量使用時，醫(yī)師必須在用法用量處明原因并簽名確認。 醫(yī)師利用計算機開普通處方時，需同時打印紙質處方，其格式與手寫處方一致，每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。打印的處方經(jīng)簽名蓋 30 章后有效。藥學專業(yè)技術人員核發(fā)藥品時，必須核對打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤? 開具處方后的空白應劃一斜線，以示處方完畢。 處方后記：處方醫(yī)師、處方審核者、處方調劑者、核對發(fā)藥者應 簽全名并蓋章。 三、 處方保管 、麻醉藥品、精神、藥品、醫(yī)療藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。 1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存期 2年，麻醉藥品處方保存期 3年，到期由藥劑科報請院領導批準后銷毀。 31 安全制度（適用于各藥房，庫房、辦公室） （ 1）嚴格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》及有關藥政法規(guī)，保證安全供藥。 （ 2）在采購藥品時，必須嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度，杜絕假、劣藥品進入醫(yī)院，確保藥品高質量。 （ 3）在調配處方時，堅 持查處方內容、藥品質量、配伍禁忌。在發(fā)藥時，查對藥名、劑型、劑量、單位、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符，并交代用法及注意事項。 （ 4）急診藥房堅持 24小時值班制度。認真、積極地配合臨床搶救和治療工作。 （ 5）必須嚴格麻醉藥品管理，做到五專（專人保管、專柜加鎖，專用處方、專用帳冊、專冊登記）；嚴格精神藥品、醫(yī)用毒藥和貴重藥品的管理，堅持盤點制度，做到帳物相符。 （ 6）危險品倉庫做到“三鐵一器”（鐵門、鐵窗、鐵欄桿、報警器）利專人保管科內定期組織檢查。 （ 7）下班前關好門、窗、水電， 做好防火，防盜工作。 （ 8）嚴格遵守院內各項行政管理制度，加強臨時工的管理，杜絕各類行政事故發(fā)生。 32 效期藥品管理制度 （ 1）藥品的“有效期”是指藥品在一定的貯存條件下能夠保持質量不變的期限。根據(jù)《中華人民共和國藥品管理》第四十九條規(guī)定：未標明有效期或者更改有效期、超過行效期的藥品，均按劣藥論處。禁止生產(chǎn)、銷售劣藥。 （ 2）效期藥品的采購：應努力購進近期出廠的藥品，若有效期較短，在保證臨床用藥的前提小，應適控制購的數(shù)量，加速周轉，避免積壓。有效期一年以上的藥品，購進時有效期須 8個月以上，一般購進數(shù)最小 超過一個半月的用量；有效期為一年的品種，購進時有效期須 6個月以上，一般購進數(shù)量小，超過半個月用量或根據(jù)臨床需要情況臨時購買，若有特殊情況采購的品種效期不符合以上規(guī)定時，須報科主任審批。 （ 3）驗收與養(yǎng)護：入庫驗收時，所有品種應逐一檢查、驗收，并在有效期一覽表上表明（起碼有效期在一年內的應在有效期一覽表上標明）。藥品應按規(guī)定的條件貯存。 （ 4） 調撥與使用：堅持近效期先出，近效期先用的原則，加速周轉，減少在庫貯存時間，防止出現(xiàn)未用完即過期失效。過期藥品不得凋撥和使用。 （ 5） 檢查與執(zhí)行報告：藥房與藥庫質量檢查員 應經(jīng)常檢查庫存藥品效期和質量情況，至少每月一次。凡藥庫和藥房的藥品，在剩余有效期為 3個月時，即應填表上報藥劑科，或填報在質量檢查本上。在季度末盤點時應對所有品種進行全面認真的檢查清理。 （ 6） 協(xié)調與處理：藥刑科對各藥房藥庫上報的近效期藥品情況，應綜合全科庫存量，按照以下辦法，迅速做出處理決定，保證近效期藥品在有效期內用完： 33 ① 迅速列出清單通知相關臨床科室，請臨床盡快幫助使用。 ② 藥房與藥庫之間協(xié)調調劑。 ③ 預測在效期前可使用完的品種，注意臨床使用趨勢，加強臨控，繼續(xù)使用，直到在效期內用完。但一般在離失效期 1個月內的藥品最好不在使用，特別是門診藥房。 ④ 與供應商協(xié)商調劑，更換遠期藥品或作退貨處理。 （ 7） 所有的藥劑工作人員，藥品采購員、組長思想上要重視對有效期藥品的管理，未按照以上要求操作者，造成效期藥品積壓、浪費者，必須與“藥劑科有關考核制度”掛鉤。 34 藥品報損制度 （ 1）需要報損的藥品 ① 超過有效期的藥品。 ② 在有效期內，但有質量問題確實無法退換的藥品。 ③ 其他原因引起的不符合藥品標準的藥品。 （ 2）藥品報廢審批 ① 各臨床科室耗損藥品，由經(jīng)辦人填寫《藥品報損單》，報科主任、分管院長批準后，方 可報損。并將有關資料報藥劑科存檔。 ② 藥劑科的藥品耗損，由藥品庫房保管員寫出書面報告，經(jīng)科主任、分管院長批準后方可報損。報損資料存檔。 （ 3）藥品報廢方法 報廢藥品及須被全部毀形，以水浸泡、焚燒等方式將其銷毀之防止流入市場造成人身傷害。 麻醉藥品、精神藥品及醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品、戒毒藥品的報廢及處理按國家有關規(guī)定執(zhí)行。 35 藥房“四查十對” 查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； 查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。 36 處方點評制度 為充分掌握本院醫(yī)師用藥的合理性，建立不合理用藥監(jiān)測、干預、制約機制，糾正不合理用藥，提升藥物治療水平，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，特制定處方點評制度。 一、由藥房負責，每天隨機抽取當日處方進行點評，并填寫“處方評價表” ，每月抽取處方數(shù)總和不少于 100 張。 二、處方評價表內容包括：處方日期、患者年齡、藥品品種數(shù)量、是否應用抗菌藥、是否應用注射劑、基本藥物品種數(shù)、藥品通用名數(shù)、處方金額、疾病診斷等。 三、每月進行處方點評情況匯總，內容包括：用藥品種、抗菌藥應用百分率、注射劑應用百分率、 基本藥物用藥百分率、藥品通用名用藥百分率、處方金額等。 四、 特殊藥品依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。 五、藥房負責每月向藥事會匯報處方點評情況，及時研究解決臨床用藥中存在的問題，以保證本院臨床用藥的質量與安全。 37 附： 處方管理的一般規(guī)定 處方管理的一般規(guī)定 （一） 處方書寫 的要求 患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯? 字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修 改日期。 藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用 “遵醫(yī)囑 ”、 “自用 ”等含糊不清字句。 患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。 西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具 處方。 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品。 中藥飲片處方的書寫，一般應當按照 “君、臣、佐、使 ”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、 38 先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。 藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。 除特殊情況（患者隱私需保密）外，應當注明臨床診斷， “取藥 ”不能作為診斷。 1開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完 畢。 1處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。 （二） 醫(yī)師開具處方使用通用名稱 同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方； 同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分； 同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區(qū)別； 可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。 （三） 藥品用法用量 處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。 39 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（ μg）、納克（ ng）為單位；容量以升（ L）、毫升（ ml）為單位；國際單位（ IU）、單位 (U)；中藥飲片以克（ g）為單位。 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。