商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)現(xiàn)象分析-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】隨著越來(lái)越多的新農(nóng)合病人購(gòu)買(mǎi)越來(lái)越多的商業(yè)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)與新農(nóng)合的關(guān)系。越來(lái)越密切，也越來(lái)越復(fù)雜，所以，要整理清楚這兩者的關(guān)系。王天鵝.“新農(nóng)合”與商業(yè)保險(xiǎn)“親密結(jié)合”[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2020,23:3-4.李攀.對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)試水新農(nóng)合的思考[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào),2020；6:91-92.本論文結(jié)構(gòu)完整，各部分基本符合論文的寫(xiě)作規(guī)范。論文能按時(shí)交稿，經(jīng)過(guò)認(rèn)真修改，已達(dá)到專(zhuān)科論文的要求。1-9月，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)的縣（市、區(qū)）數(shù)128個(gè)，參合人口3，455萬(wàn)，累計(jì)新增委托管理資金億元，賠付與補(bǔ)償萬(wàn)人次，賠付與補(bǔ)償金額億元。，商業(yè)保險(xiǎn)公司的參與有利于保證資金籌集與運(yùn)行的安全性。同時(shí)新農(nóng)合的資金要接受保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)與合作醫(yī)療監(jiān)管部門(mén)的雙重監(jiān)督，有。效地保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金安全，切實(shí)保障了廣大農(nóng)民群眾的利益。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有充分考慮到收入上的差距，標(biāo)準(zhǔn)基本上是。擔(dān)，特別是取消了農(nóng)業(yè)稅后，對(duì)地方財(cái)政來(lái)說(shuō)更是一個(gè)包袱。因此在新型農(nóng)村合作醫(yī)療體
【正文】 公司繼續(xù)這種合作方式。 政府可能受思維慣性的影響，同時(shí)考慮到成本因素，始終沒(méi)有回歸到政府來(lái)管理新農(nóng)合業(yè)務(wù)。 六、 討論 由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)，是否意味著政 府職能轉(zhuǎn)變？ [5]判斷是否屬于政府職能轉(zhuǎn)變，不是看形式， 而是看改變帶來(lái)的影響：是增加還是減低了社會(huì)福利。在將新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)委托給商業(yè)公司的地區(qū)，政府的新農(nóng)合管理委員會(huì)、管理辦公室、各級(jí)醫(yī)院的結(jié)算人員這一條操作體系，還是客觀存在的；與政府經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)的地區(qū)相比，商業(yè)公司這一環(huán)節(jié)是多出來(lái)的，但合管辦的人員可能會(huì)少幾個(gè)，其他方面按理說(shuō)應(yīng)該是相同的。增加的社會(huì)成本，一是政府委托商業(yè)公司的費(fèi)用，二是商業(yè)公司投入的人力物力；節(jié)省的成本，是政府少花費(fèi)的幾個(gè)人員經(jīng)費(fèi)和部分工作經(jīng)費(fèi)。如果政府與商業(yè)公司經(jīng)辦模式之間的工作效率 不同，則不屬于這里討論的問(wèn)題。隨著新農(nóng)合信息系統(tǒng)的發(fā)展，大量手工結(jié)算的時(shí)代早已過(guò)去，合管辦的工作量驟減，新農(nóng)合是否還需要商業(yè)公司來(lái)承辦相關(guān)業(yè)務(wù)，也是隨著形勢(shì)發(fā)展而變化的問(wèn)題。 需要考慮的是一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是， [6]商業(yè)公司的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品之間是互補(bǔ)關(guān)系還是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系、商業(yè)公司的產(chǎn)品對(duì)公眾是正面作用大還是負(fù)面作用大？如果是互補(bǔ)關(guān)系、正面作用大，則商業(yè)公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)可以肯定；反之，還是政府做的好，既然政府一整套機(jī)構(gòu)都已經(jīng)存在運(yùn)轉(zhuǎn)多年了。 七、 結(jié)論與建議 新農(nóng)合制度建立早期，政府將經(jīng)辦業(yè)務(wù)委托給商業(yè) 公司有諸多原因，其中經(jīng)辦能力不足是主要的原因；隨著新農(nóng)合制度的日趨發(fā)展，尤其是信息系統(tǒng)和新的支付方式的發(fā)展，4 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核稽查的業(yè)務(wù)量將大大降低，從業(yè)務(wù)經(jīng)辦角度看，委托商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦新農(nóng)合的意義已經(jīng)不大。繼續(xù)進(jìn)行 政府 與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作 的地區(qū)， 要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作新農(nóng)合的監(jiān)督，防止企業(yè)的 “逐利性 ”造成的公共利益損失。 5 參考文獻(xiàn)： [1] 中華人共和國(guó)衛(wèi)生部網(wǎng)站 .中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 ,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦工作交流會(huì)在廣州召開(kāi)貫徹落實(shí)醫(yī)改精神 ,完善新型農(nóng)村 合作醫(yī)療管理運(yùn)行機(jī)制[EB/OL].,14:37:34. [2] 張學(xué)增 ,黃金虎 ,朱云法 .商業(yè)保險(xiǎn)公司介入新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的可行性研究 [J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究 ,2020,2:4648. [3] 李倩 ,秦?zé)?.保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理模式探索 [J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志 ,2020,24(2):9798. [4] 廖選 ,湯宇 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療委托式管理研究 [J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究 ,2020,7:1214. [5] 王天鵝 .“新農(nóng)合 ”與商業(yè)保險(xiǎn) “親密結(jié)合 ”[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 ,2020,23(11):34. [6] 李攀 .對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)試水新農(nóng)合的思考 [J].時(shí)代經(jīng)貿(mào) ,2020； 6(9):9192.
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