【正文】 段沒有有關(guān)規(guī)定的限制，就是現(xiàn)在他們還在正常運(yùn)行狀態(tài)。 （四） 大膽的行政管理機(jī)制改革。 2家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)均提到其超前的行政體制機(jī)制改革，將過去的院領(lǐng)導(dǎo)職能條狀管理改為現(xiàn)在的部門分類塊狀管理模式。克服了過去條條分割造成的責(zé)任不清，推諉拖延現(xiàn)象，是行政體制改革中的創(chuàng)新。例如，xx市立醫(yī)院分為6個(gè)片區(qū)，及內(nèi)外科各2個(gè)，另外還有醫(yī)技片區(qū)和眼科醫(yī)院，各有一位副院長(zhǎng)分管其所有事務(wù)。 （五） 醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變。 xx醫(yī)院非常重視醫(yī)院管理工作，其醫(yī)務(wù)部門人員幾十人，真正能實(shí)現(xiàn)管理的精細(xì)化。該院院領(lǐng)導(dǎo)介紹時(shí)說：如果人員不夠，只能應(yīng)付敷衍，不能實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。醫(yī)院已從粗放型的管理模式向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，實(shí)際上是領(lǐng)導(dǎo)思想的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院不可能無限制的擴(kuò)張床位，而是怎樣高效，有序的運(yùn)轉(zhuǎn)。這里包含制度建設(shè)與執(zhí)行，成本與效益的精細(xì)核算，職工福祉與醫(yī)院文化建設(shè)。實(shí)際上是一次醫(yī)院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對(duì)一些人產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，這也是最大的困難之一。但是，每一家醫(yī)院必須重新審視規(guī)模與效益的關(guān)系，內(nèi)涵發(fā)展與外延擴(kuò)張的關(guān)系，努力挖潛增效，積極進(jìn)行成本控制。 （六） 打造穩(wěn)固的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟和集團(tuán)。 xx醫(yī)院分為臨海院區(qū)和路橋院區(qū)2部分，同時(shí)又是xx恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）的重要組成部分。xx恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的綜合性醫(yī)療集團(tuán)。中心下設(shè)浙江省xx醫(yī)院、xx醫(yī)院路橋院區(qū)、xx市中心醫(yī)院、恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院、恩澤醫(yī)院（籌建中）等五家公立性醫(yī)院（事業(yè)單位）。中心（集團(tuán)）現(xiàn)開放床位數(shù)3000張，職工總?cè)藬?shù)4700余人。他們提出了“手拉手，一起向前走”的集團(tuán)合作承諾。 三、我們工作中存在問題及需要改進(jìn)的地方 臨床路徑的制定與實(shí)施是醫(yī)院發(fā)展與轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路之一。臨床路徑的優(yōu)化的目的應(yīng)該是提高控制醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療成本，從而降低醫(yī)療服用。美國(guó)實(shí)行這一制度的動(dòng)力源于商業(yè)保險(xiǎn)的定額支付制度。醫(yī)生必須縮短病人的住院時(shí)間，縮減一切不必要的醫(yī)療支出，從而使自己的利益最大化。我們的動(dòng)力來源是什么?在病人有限的情況下，減少病人的支出？加快周轉(zhuǎn)？提高醫(yī)療質(zhì)量？節(jié)約醫(yī)療成本？這是我們必須回答的問題。 臨床路徑的制定：應(yīng)該按照xx醫(yī)院的模式進(jìn)行。以質(zhì)量控制為目的，按照提前介入，全過程控制，事后評(píng)估的原則。我們已經(jīng)具備這樣的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。而不是表單式，單純事后評(píng)估的模式，這樣只能增加工作量而不能提高工作質(zhì)量。 臨床路徑應(yīng)該是簡(jiǎn)單明了而不是復(fù)雜難以操作。只有這樣才能讓醫(yī)生喜歡使用。這些工作需要軟件設(shè)計(jì)改進(jìn)。應(yīng)該學(xué)習(xí)xx醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，讓臨床醫(yī)生提出要求，讓軟件工程師設(shè)計(jì)軟件，這也是這次臨床路徑是否成功的關(guān)鍵。 在建設(shè)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化的今天，醫(yī)院必須舍得投入。軟件工程師必須要經(jīng)常和臨床醫(yī)生在一起討論問題，互相學(xué)習(xí)。醫(yī)院可以制定學(xué)習(xí)制度，就像周會(huì)一樣，討論臨床需求與計(jì)算機(jī)解決方案。科室和醫(yī)生有臨床任務(wù)，軟件工程師為何只是電腦維修師？ 四、積極推進(jìn)我院臨床路徑管理工作 隨團(tuán)各科室負(fù)責(zé)人紛紛表示，通過本次考察活動(dòng)，開闊了視野，增長(zhǎng)了見識(shí)，深化了對(duì)開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)到我院開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作必要的知識(shí)，令自己思路更清晰，目標(biāo)更明確，方法更科學(xué)，過程更優(yōu)化，工作更務(wù)實(shí)。在之前我院進(jìn)行了臨床路徑管理試點(diǎn)工作動(dòng)員會(huì)和培訓(xùn)會(huì)之后，我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作已經(jīng)進(jìn)入第二個(gè)階段，即組織策劃階段，本次考察結(jié)束后，各試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人均表示，不等不靠，立即行動(dòng)，嚴(yán)格按照我院試點(diǎn)方案的要求，積極進(jìn)行全科工作部署，認(rèn)真進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和近3年來試點(diǎn)病例回顧分析，著手制訂相關(guān)文本文件，穩(wěn)步推進(jìn)我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作。 李玉明提到，結(jié)合我院工作，細(xì)查我們平時(shí)開展的醫(yī)療工作，雖然沒有提說“臨床路徑”，但是我們的病人從入院到出院無不遵循著一條無形的線路即“入院檢查討論手術(shù)術(shù)后處理出院”在運(yùn)行，由此保證我們的醫(yī)療質(zhì)量，提升了我們醫(yī)院的聲望，樹立了我院在魯北地區(qū)的領(lǐng)頭羊的地位。因此，臨床路徑之說是一種新的提法，我們對(duì)此并不陌生。它使我們的臨床工作進(jìn)一步細(xì)化，使我們將暗路變明徑，使我們臨床醫(yī)生工作線路更清楚、目標(biāo)更明確。因此我認(rèn)為我們有信心、有能力、有必要把臨床路徑做好、做實(shí)。 xx在考察總結(jié)會(huì)上指出，臨床路徑管理試點(diǎn)工作是我院XX年的中心工作，對(duì)醫(yī)院來說意義深遠(yuǎn)，我們已經(jīng)下定決心在將來的一段時(shí)期內(nèi)，堅(jiān)定不移的把此項(xiàng)工作做好。同時(shí)要求試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人充分發(fā)揮自身積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性和工作熱情，結(jié)合本科室實(shí)際情況，馬上著手進(jìn)行科室臨床路徑管理推進(jìn)工作，科主任必須認(rèn)真琢磨，親自動(dòng)手，不等不靠，不照搬照抄，要結(jié)合自己的服務(wù)對(duì)象，做出自己的臨床路徑，把此項(xiàng)工作作為頭等大事來抓，并提出擬于內(nèi)部開展臨床路徑管理工作競(jìng)賽活動(dòng)，形成激勵(lì)機(jī)制和長(zhǎng)效機(jī)制。 工作考核鑒定表11月8日至9日，省滅蚊考核鑒定組對(duì)我市城區(qū)滅蚊工作進(jìn)行了考核鑒定，省鑒定組的領(lǐng)導(dǎo)和專家通過聽取匯報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)檢查及走訪群眾等方式，分成4個(gè)組對(duì)從化市城區(qū)滅蚊工作進(jìn)行了全面的檢查。9日上午，在市府四樓會(huì)議室召開我市城區(qū)滅蚊工作考核情況通報(bào)會(huì)，省考核鑒定組組長(zhǎng)、省愛衛(wèi)辦主任許立凡，廣州市愛衛(wèi)辦主任伍任初，從化市市委副書記、市長(zhǎng)郭清和，市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)蔡樹，三個(gè)街及創(chuàng)衛(wèi)成員單位負(fù)責(zé)人出席了情況通報(bào)會(huì)。省考核鑒定組一致認(rèn)為：從化市城區(qū)滅蚊工作，領(lǐng)導(dǎo)重視，指導(dǎo)思想明確，組織措施得力，部門配合，群眾參與，基礎(chǔ)設(shè)施比較完善，滅蚊技術(shù)措施合理，效果明顯?，F(xiàn)場(chǎng)考核各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求，建議廣東省愛衛(wèi)辦對(duì)從化市城區(qū)滅蚊工作成果予以確認(rèn)，并給予表彰。常務(wù)副市長(zhǎng)蔡樹代表從化市接收了省考核鑒定意見書。至此，我市成為廣州市十區(qū)兩市中第一個(gè)實(shí)現(xiàn)滅蚊達(dá)標(biāo)的城區(qū)，也是廣東省第三個(gè)實(shí)現(xiàn)滅蚊達(dá)標(biāo)的縣級(jí)市。許立凡同志對(duì)我市滅蚊工作取得的成效表示祝賀，并建議從化市今后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持政府組織，抓住重點(diǎn)，突破難關(guān)，繼續(xù)落實(shí)和完善各項(xiàng)防蚊設(shè)置，并建立長(zhǎng)效的管理機(jī)制。市委副書記、市長(zhǎng)郭清和代表從化市委、市政府感謝省愛衛(wèi)會(huì)和專家們對(duì)從化市滅蚊工作的大力支持和指導(dǎo)，郭清和表示：從化市將以這次省的考核鑒定為契機(jī)，以考核鑒定組提出的意見為指導(dǎo)，繼續(xù)高度重視滅蚊工作，在組織上繼續(xù)保持高位推動(dòng)，在技術(shù)上要防治結(jié)合，完善相關(guān)設(shè)施，要保持常態(tài)，結(jié)合城鄉(xiāng)清潔工程，繼續(xù)對(duì)衛(wèi)生死角開展專項(xiàng)行動(dòng)。我市城區(qū)滅蚊工作所取得的成效，得力于從化市委、市政府的高度重視，得力于各新聞媒體的大力宣傳和從化市全體市民群眾的積極參與，得力于各職能部門的大力支持和配合。街口街、城郊街、江埔街在滅蚊工作中占有60%的工作量，在整治城中村和城鄉(xiāng)結(jié)合部環(huán)境衛(wèi)生的同時(shí)，重點(diǎn)對(duì)各居民住戶開展了蚊蟲孳生地調(diào)查處理工作，發(fā)動(dòng)群眾翻盤倒罐，清理各類型積水，確保了居民住戶陽(yáng)性積水不超標(biāo)。市城鄉(xiāng)建設(shè)局對(duì)府后街等居民小區(qū)的明渠全部改造為暗渠，并對(duì)公共下水道設(shè)施進(jìn)行了維修和更換，加強(qiáng)了對(duì)河島、青云等公園和公共綠化帶的管理，落實(shí)了各項(xiàng)滅蚊措施，對(duì)城區(qū)16個(gè)大型建筑工地全面施行有償承包，嚴(yán)控蚊蟲孳生。市衛(wèi)生局按要求完成了城區(qū)蚊密度監(jiān)測(cè)工作，并督促指導(dǎo)各醫(yī)療單位和餐飲行業(yè)落實(shí)滅蚊工作。市教育局加強(qiáng)了城區(qū)各中小學(xué)校、幼兒園滅蚊措施的落實(shí)，并較好地完成了中小學(xué)生問卷調(diào)查處理工作。市經(jīng)貿(mào)局、工商從化分局認(rèn)真落實(shí)了廢品收購(gòu)站、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)及沿街店鋪的滅蚊督查工作。市交通局對(duì)城區(qū)內(nèi)所有的修車行、洗車店、露天停車場(chǎng)進(jìn)行了全面的檢查，確保了滅蚊各項(xiàng)措施的落實(shí)。市電力局、電信局、移動(dòng)公司和市排水所等8個(gè)管線單位，采用填沙、清理積水、投放藥物等措施，確保了各類沙井、工作井內(nèi)沒有蚊蟲孳生。市國(guó)土房屋管理局組織各物業(yè)小區(qū)落實(shí)好滅蚊工作。市公安局對(duì)城區(qū)機(jī)動(dòng)車輛亂停亂放進(jìn)行了全面的整治，并落實(shí)了公安系統(tǒng)各單位的滅蚊工作。市電視臺(tái)、《從府簡(jiǎn)報(bào)》、《今日從化》、《城管動(dòng)態(tài)》充分發(fā)揮了新聞媒體的宣傳作用，對(duì)城市的滅蚊工作進(jìn)行了廣泛的宣傳，做到家喻戶曉，人人參與。市城市管理局充分發(fā)揮了城市管理的職能，結(jié)合城鄉(xiāng)清潔工程進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)城中村和城鄉(xiāng)結(jié)合部的綜合整治，對(duì)城區(qū)亂擺亂賣、占道經(jīng)營(yíng)進(jìn)行了嚴(yán)格管理，并對(duì)城區(qū)所有的沙井口、大中型水體和下水道進(jìn)行了藥物控制，對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行了全面的藥物噴灑，對(duì)市政排水口全部安裝了防蚊閘，確保了滅蚊各項(xiàng)措施的落實(shí)。 市創(chuàng)衛(wèi)辦在開展滅蚊達(dá)標(biāo)工作中，充分發(fā)揮了組織協(xié)調(diào)、科學(xué)指導(dǎo)和檢查督導(dǎo)的作用，及時(shí)掌握和通報(bào)各單位滅蚊工作的進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。同時(shí)，舉辦了12期不同類型、不同行業(yè)的蚊蟲孳生地調(diào)查處理培訓(xùn)班，召開了多次從化市滅蚊達(dá)標(biāo)工作會(huì)議。另外，還充分利用電視、報(bào)刊、宣傳欄及舉辦廣場(chǎng)咨詢活動(dòng)、派發(fā)宣傳單張等形式向廣大市民群眾宣傳普及滅蚊科普知識(shí)。