【正文】 氣、排尿，引流管是否通暢。各項(xiàng)處置是否妥善、及時(shí)、齊全。 一巡視： 對(duì)重危、大手術(shù)后及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床頭交班。接班者還要了解全病區(qū)環(huán)境安全等。,11/18/2024,執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)準(zhǔn)確無誤,五必須： （1）字跡必須清楚規(guī)范； （2）床號(hào)和姓名必須相符； （3）藥名、劑量、濃度必須正確； （4）給予時(shí)間及用法必須明白； （5）執(zhí)行后必須簽全名，實(shí)習(xí)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑無帶教護(hù)師簽名視為無效。,11/18/2024,四做到： （1）一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況（搶救、手術(shù)）必須執(zhí)行時(shí)，應(yīng)做到聽、問、看、補(bǔ)（聽清醫(yī)囑，看清藥名，及時(shí)補(bǔ)記并轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑)； （2）臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)做到立即簽名，并注明執(zhí)行時(shí)間，以免重復(fù)給藥； （3）各班醫(yī)囑應(yīng)做到勤查對(duì)，接班后查，本班隨時(shí)查； （4）對(duì)手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡等情況，應(yīng)做到及時(shí)注銷各種單據(jù)。,11/18/2024,兩人核對(duì)： （1）醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄必須由專人負(fù)責(zé)，經(jīng)第二個(gè)人核對(duì)后方可執(zhí)行； （2）每一項(xiàng)醫(yī)囑必須經(jīng)兩人核對(duì)簽名后生效，實(shí)習(xí)護(hù)士不可獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑。 （3）嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì),11/18/2024,3.三查七對(duì),三查：服藥、注射與各種治療前、中、后各查對(duì)一次。 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。,11/18/2024,4.醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科常用藥物要做到六了解,（1）了解藥物性質(zhì)； （2）了解主要作用 （3）了解常用劑量 （4） 了解常用途徑 （5）了解不良反應(yīng)及中毒癥狀 （6）了解中毒解救方法,11/18/2024,切記“六不可”,不可隨意簡化操作規(guī)程 不可存有絲毫的僥幸心理 不可忽視每一查每一對(duì)，三查七對(duì)要字字查清 不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事 不可忽視操作中的病情觀察 不可放手讓護(hù)生無監(jiān)督地獨(dú)立操作,11/18/2024,幾種常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,輸錯(cuò)血 ⑴化驗(yàn)受血者血型及交叉配血時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、床號(hào)、化驗(yàn)單，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。 ⑵嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，輸血前核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及供血者的姓名、血型、儲(chǔ)血號(hào)、血量及交叉配血試驗(yàn)有無凝集。 ⑶輸血時(shí)需雙人核對(duì)、操作并簽字。,11/18/2024,輸錯(cuò)液 嚴(yán)格加藥流程 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)并簽字。,11/18/2024,同病室的人交叉發(fā)、錯(cuò)發(fā)口服藥,防范措施： ⑴嚴(yán)格三查七對(duì)，發(fā)藥時(shí)叫病人至答應(yīng)為止。 ⑵不得一次拿兩個(gè)以上藥杯進(jìn)病房給病人，須將藥車推至病床旁一對(duì)一發(fā)放。 ⑶每個(gè)藥杯上面須有貼著醒目床號(hào)的藥蓋，不得遺漏。 ⑷口服藥應(yīng)由雙人核對(duì)后由其中一人發(fā)放。,11/18/2024,患者墜床,防范措施： ⑴按分級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護(hù)理，不要依賴陪護(hù)人員。 ⑵加強(qiáng)評(píng)估，對(duì)有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。 ⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。,11/18/2024,外出發(fā)生猝死或交通事故,防范措施： ⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。 ⑵及時(shí)巡視病房，了解病人動(dòng)態(tài)，及時(shí)勸阻準(zhǔn)備外出的病人。 ⑶勸阻無效時(shí)通知管床醫(yī)生，并告之外出可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 ⑷對(duì)不打招呼擅自離院者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家屬。 ⑸為患者提供周到的服務(wù)，以減少病人外出。,11/18/2024,液體外滲,防范措施： ⑴加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。 ⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)牢固固定。 ⑶對(duì)血管脆性大的更應(yīng)加強(qiáng)固定。 ⑷對(duì)皮膚彈性差或有水腫的病人應(yīng)與對(duì)側(cè)肢體對(duì)比，如有變粗及時(shí)更換穿刺部位。,11/18/2024,交接班中出現(xiàn)漏交、錯(cuò)交、責(zé)任不明,防范措施： ⑴嚴(yán)格遵守交接班制度，不得擅自離崗。 ⑵床頭交接班詳細(xì)認(rèn)真，交待清楚后方可離去。 ⑶交接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查病房及病人情況，分清交接班人員責(zé)任。 ⑷建立交接班備忘錄。,11/18/2024,交接班注意事項(xiàng),每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受； 注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力；,11/18/2024,交 班 進(jìn) 入 病 房 的順 序,交班護(hù)士在前 依次為接班護(hù)士 護(hù)士長及其他護(hù)士,11/18/2024,床邊交接班站立位置,交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè),接 班 護(hù) 士,交 班 護(hù) 士,床頭,護(hù) 士 長,輔助護(hù)士,輔助護(hù)士,護(hù) 理組長,11/18/2024,護(hù)士交接班 十不交 十不接:,1 病人病情不清，不交不接 2 治療藥物不清，不交不接 3危重病人床單不整潔，不交不接 4病人輸液外漏不處理 ，不交不接 5 搶救病人經(jīng)過不清，不交不接 6當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接 7新人入院評(píng)估未完成，不交不接 8病人特殊治療未完成，不交不接 9藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接 10 病房藥品 物品不齊，不交不接,11/18/2024,床旁交接重點(diǎn)查看,神志、生命體征 體位 傷口敷料、引流管 輸液液體及穿刺部位的皮膚情況 易受壓部位皮膚情況 睡眠、飲食、服藥情況 晨間護(hù)理完成情況 吸氧、心電監(jiān)測(cè)情況,11/18/2024,NO EXCUSE!,制度的生命力在于執(zhí)行！ 沒有任何借口！,謝謝欣賞