【新整理】picco監(jiān)測和護理ppt課件-資料下載頁
2025-11-11 02:10本頁面
【正文】 S內(nèi)勻速注入，注射完之后要關(guān)閉裝有注射液的注射器的旋閥等待測量結(jié)果出現(xiàn)之后方可觸摸或移動患者導(dǎo)管。校正首次測量之前需暫停中心靜脈輸液30S以上,PICCO,PICCO導(dǎo)管的護理,PICCO,保 證 監(jiān) 測 的 準 確 性,PICCO儀定標采用的是“熱稀釋”法，一般為8 h 1次； 應(yīng)注意：①每次PICCO定標至少3次以上； ②定標的液體一般為冰鹽水(要求與血液溫度相差12 ℃)10 mL～15 mL，亦有研究表明常溫下鹽水和冰鹽水這兩種指示劑結(jié)果相差不大； ③4 s內(nèi)勻速注入； ④定標首次測量前需暫停中心靜脈輸液30 s以上； ⑤ 心律失常、主動脈瘤、主動脈狹窄、動脈栓塞等會出現(xiàn)特殊的動脈波形導(dǎo)致測量的不準確，應(yīng)及時匯報醫(yī)生并做好記錄。,PICCO,保 持 導(dǎo) 管 通 暢,①保證PICCO導(dǎo)管的連接通暢，避免打折、扭曲，并予妥善固定； ②導(dǎo)管內(nèi)無血液反流，保證持續(xù)壓力袋的壓力維持在300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上，并予肝素鹽水(0.9 5氯化鈉500 mL+肝素液0.5 mL),30 min～60 min沖洗1次，如導(dǎo)管內(nèi)有凝血而發(fā)生部分堵塞而導(dǎo)致波形異常時，應(yīng)及時抽出血塊加以疏通； ③沖洗管道時嚴防空氣進入； ④動脈栓塞。,PICCO,防 止 感 染,①嚴格遵守?zé)o菌操作； ②病人動脈導(dǎo)管置入處每日用碘伏消毒，每兩天更換敷貼，如有污染，滲血及時更換； ③三通管及換能器接頭用無菌治療巾包好，8 h更換1次； ④觀察穿刺處有無紅腫、滲血； ⑤遵醫(yī)囑予抗生素抗感染； ⑥一般PICCO導(dǎo)管留置時間可達10 d，若病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，并留導(dǎo)管尖端做細菌培養(yǎng)。,PICCO,并 發(fā) 癥 觀 察 和 護 理,①密切觀察病人術(shù)肢足背動脈搏動，皮膚溫度及血液供應(yīng)情況 ②測量腿圍，觀察有無肢體腫脹和靜脈回流受阻，以盡早發(fā)現(xiàn)下肢有無缺血情況 ③一旦發(fā)現(xiàn)病人術(shù)肢足背動脈搏動較弱、皮膚溫度明顯低于另一側(cè)者，立即采取保溫、被動活動肢體等措施,PICCO,拔 管 護 理,病人病情穩(wěn)定，血流動力學(xué)各項指標正常，可考慮拔管。 動脈導(dǎo)管拔除后按壓15 min～30 min加壓包扎，予1.0 kg～1.5 kg砂袋壓迫6 h～8 h，同時觀察肢體溫度、顏色及足背動脈搏動情況。,PICCO,基 礎(chǔ) 護 理,①保持病室整潔，溫度、濕度適宜，定時通風(fēng)、消毒。 ②做好生活護理，保證病人皮膚及床單的清潔、干凈。③股動脈導(dǎo)管置入側(cè)肢體制動，保持伸直，嚴禁彎曲，必要時予約束帶保護性應(yīng)用 ④限制翻身，翻身時應(yīng)保持置入側(cè)下肢與身體成一直線，且翻身不宜超過40176。 ⑤予營養(yǎng)支持，適當按摩肢體，進行被動活動，應(yīng)用氣墊床以預(yù)防壓瘡。,PICCO,心 理 護 理,病人在監(jiān)護室中，由于角色的轉(zhuǎn)換與社會生活脫離時間較長，病人迫切希望盡早康復(fù)，加之重癥監(jiān)護室一般限制家 屬探視及陪護，陌生的環(huán)境、疾病的痛苦，生活不能自理，病人極易產(chǎn)生焦慮、易怒情緒，不配合治療。這一方面需 要護理人員以嫻熟的技術(shù)、高度的責(zé)任心、耐心的服務(wù)增 強病人的安全感、歸屬感。另一方面，做好與病人家屬的溝通，進行必要的病情介紹，進而影響病人的情緒，使病人 以良好的心態(tài)對待疾病，積極配合各項治療和護理。,PICCO,Thank You !,
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