醫(yī)保病人住院管理制度-資料下載頁(yè)
2024-12-16 06:09本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】{ "error_code": 17, "error_msg": "Open api daily request limit reached" }
【正文】 住院費(fèi)用達(dá)到預(yù)警值時(shí)，立即啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制，由醫(yī)保辦以書面形式分別向患者所在科室負(fù)責(zé)人發(fā)出，初審患者病歷，用藥情況，治療方案等， 如為合理治療繼續(xù)，如發(fā)現(xiàn)有不合理因素醫(yī)保辦就指派醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量小組專家再次審核患者病歷，用藥情況和治療方案等，如存在問(wèn)題，就立即糾正，確保對(duì)患者合理檢查，以達(dá)到控制費(fèi)用。 16 醫(yī)保病人收據(jù)丟失補(bǔ)辦暫行辦法 ，病人需到其單位出具介紹信，證明病人收據(jù)已丟失。 ，核對(duì)證明并一式兩份，一份交病人，一份財(cái)務(wù)處留存。 。 ，核對(duì)證明由財(cái)務(wù)處工作人員每月 統(tǒng)一到醫(yī)保辦辦理蓋章手續(xù)。 17 住院病歷審核規(guī)定 住院病歷是診療過(guò)程中的直接記錄，是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，是醫(yī)療質(zhì)量全過(guò)程的反映，一份好的病歷不僅體現(xiàn)出醫(yī)院診療技術(shù)水平，也反映出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。醫(yī)保部門每月都要抽取各臨床科室部分病歷由醫(yī)務(wù)處協(xié)同進(jìn)行評(píng)審，作為醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用考核重要依據(jù)，因此醫(yī)院要加強(qiáng)住院病歷管理工作。應(yīng)要求醫(yī)務(wù)人員客觀真實(shí)、準(zhǔn)確及時(shí)、完整地書寫住院病歷，對(duì)于計(jì)算機(jī)打印病歷，應(yīng)實(shí)時(shí)打印，病歷中醫(yī)護(hù)人員署名地應(yīng)有親筆簽字，而且應(yīng)當(dāng)用“藍(lán)色墨水”，碳素墨水簽名，不得隱匿， 偽造或銷毀，確保其完整性、邏輯性、合理性、規(guī)范性以及費(fèi)用清單一致性，查找存在的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題苗頭，從而有針對(duì)性地開展監(jiān)督，督促醫(yī)院規(guī)范管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)?；既胶椭C發(fā)展。 18 費(fèi)用結(jié)算管理 《市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算試行辦法》有關(guān)規(guī)定，按時(shí)上報(bào)核對(duì)無(wú)誤，內(nèi)容項(xiàng)目齊全，數(shù)據(jù)正確，保存完整。 ，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系，查明原因，保證結(jié)算數(shù)據(jù)正確性。 ：同一手冊(cè)編碼十天 內(nèi)以相同病種再次刷卡住院，算一個(gè)人次。 ，出院操作要確定所有項(xiàng)目全部錄入完畢，并核對(duì)無(wú)誤后才能辦理出院手續(xù)，以保證上傳數(shù)據(jù)完整正確。 ，醫(yī)院醫(yī)保辦提供醫(yī)療費(fèi)用清單，入院記錄和出院記錄以及住院發(fā)票。 ，不得無(wú)故延誤。 19 醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理 我院是焦作市唯一的一所傳染病醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全市傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件之責(zé)任，近幾年成功建立了規(guī)模適中的內(nèi)部局域網(wǎng)，并利用較先進(jìn)的 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)信息化管理。市醫(yī)保中心計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與我院局域網(wǎng)對(duì)接，實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息無(wú)縫連接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，杜絕了醫(yī)保數(shù)據(jù)傳送出錯(cuò)，極大地方便了社會(huì)參保職工就醫(yī)，就醫(yī)院贏得了醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的優(yōu)勢(shì)。 防止了張冠李戴，按照醫(yī)保中心要求做了大量編碼對(duì)照表，并隨時(shí)與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，隨時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)修改及維護(hù)，完成西藥、中成藥以及中草藥的對(duì)照，治療項(xiàng)目和床位費(fèi)對(duì)照，醫(yī)?；颊咦≡嘿M(fèi)用查詢，醫(yī)?；颊咦≡阂蝗涨鍐蔚取?
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1