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藥店醫(yī)保刷卡管理制度-資料下載頁

2025-10-19 20:12本頁面
  

【正文】 xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》,我售藥店與xx市醫(yī)療保險處簽訂了醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。在服務(wù)的過程中我們沒有很好地按各項規(guī)定要求履行服務(wù),給社會醫(yī)療保險造成了損失,并帶來了一定的負面影響。為此,被處以暫停六個月服務(wù)并進行整改?,F(xiàn)整改期已經(jīng)結(jié)束,我們?nèi)缙谕瓿烧模⒈WC在以后的經(jīng)營中不再有以下行為:不校驗社會保障卡,不按處方規(guī)定配(售)藥品;將職工基本醫(yī)療保險用藥目錄以內(nèi)的藥品換成以外藥品、生活用品、保健用品或其他物品等;為非定點零售藥店提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù);為參保人員提供個人帳戶變現(xiàn)服務(wù);盜取參保人員個人帳戶資金;其他套取醫(yī)療保險基金的行為。通過上述總結(jié),本藥店運行情況已符合的履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險服務(wù)的規(guī)定,達到繼續(xù)履行職工生活醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議要求。不夠完善之處還請給予指正,我們會虛心的接受并加以改正。2013年2月20日(蓋章)篇二:強生藥店自查整改報告強生藥店自查整改報告冀州市醫(yī)保中心:近期我藥店對醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)提出的問題,刷卡品種單一,單品種數(shù)量大的問題。在店內(nèi)開展深入了解發(fā)現(xiàn)本店醫(yī)保操作員違規(guī)操作所致。藥店內(nèi)部立即召開會議,并讓醫(yī)保操作員及店內(nèi)銷售人員共同學(xué)習(xí)了醫(yī)保管理法,做到刷卡和實際藥品統(tǒng)一,我藥店并向醫(yī)保中心做出保證以后一定要嚴(yán)格按醫(yī)保管理實施細則去執(zhí)行,請醫(yī)保工作人員以及廣大社會群眾監(jiān)督。冀州市強生藥店2012年9月26日篇三:醫(yī)保定點藥店檢查整改報告******藥店整改報告*****醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo):您好!我****店收到資陽市市醫(yī)保局(2012)責(zé)改通[17]號通知后,高度重視,認真學(xué)習(xí)該文件,深刻領(lǐng)會文件精神,我店根據(jù)**市市醫(yī)保局下發(fā)的《關(guān)于對定點零售藥店進行考評檢查》的精神,我藥店結(jié)合通知,對照本藥店的實際情況,進行了認真對照檢查,發(fā)現(xiàn)***藥店存在一些問題,如藥品擺放錯誤,;嚴(yán)格按照簽訂的服務(wù)協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務(wù),并要求藥店上報整改報告。我店將嚴(yán)格遵守《資陽市基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》的各項規(guī)定,現(xiàn)將整改措施報告如下:一、藥品的分類管理方面:嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例,處方藥和非處方藥分柜銷售,已明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品,一律憑處方銷售,同時設(shè)立非處方藥品專柜,貼有明顯的區(qū)域標(biāo)識。保健品設(shè)專柜銷售,不與藥品混合經(jīng)營,保健品專柜須將設(shè)立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)保卡結(jié)算”的警示標(biāo)志。二、刷卡方面:***藥店今后將嚴(yán)格遵守《**市基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》各項規(guī)定,要求各個藥店按照《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡,購非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)???。并且凡人卡不符者,一律不刷醫(yī)??āH?、人員培訓(xùn)方面:今后將加強店長、駐店藥師、收銀員、營業(yè)員等人員的藥品知識培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行g(shù)sp認證各項要求,同時對藥店所有人員加強醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)。我們保證在以后的經(jīng)營工作中,今后將認真落實《****基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》各項規(guī)定,做好各項工作。望領(lǐng)導(dǎo)視察指導(dǎo)!*********藥店20120406篇四:xx藥房醫(yī)療保險整改報告整 改 報 告 市社會保險管理局:2013年5月16日17日,地區(qū)財政人社局、社保局聯(lián)合對我院的社保管理及運行情況進行了專項檢查,通過查病歷看資料,發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題,主要表現(xiàn)在診斷與用藥不符、聯(lián)合用藥不合理、出院帶藥超量、預(yù)防性抗生素時間過長。針對出現(xiàn)上訴問題,說明我們在管理監(jiān)督上存在缺陷。為此,醫(yī)院針對持此檢查召開了院委會,討論分析了問題,提出了整改意見,具體如下:一、進一步完善管理體系,強化監(jiān)督職能。為實施有效管理,監(jiān)督醫(yī)院形成多部門協(xié)作,立體監(jiān)控,有醫(yī)保辦、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、信息科、藥劑科、護理部根據(jù)部門職能分工協(xié)作,立體監(jiān)控,形成合力。有效的實時、全程監(jiān)控。二、利用醫(yī)院信息及電子病歷管理平臺,審核監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋并整改。三、加強培訓(xùn)力度,采用集中培訓(xùn)或自學(xué)的方式,學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,提高意識規(guī)范醫(yī)療行為,認真執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議。四、強化合理用藥管理,藥劑科每月實行處方點評、臨床藥師查房制度,對處方診斷、用藥量進行點評,住院醫(yī)囑,用藥及診斷符合情況進行檢查,結(jié)合抗生素使用指導(dǎo)原則,對抗生素使用強度使用率等指標(biāo)進行考核,不達標(biāo)的進行處罰。五、積極推行臨床路徑及單病種的實施,強化質(zhì)量控制與管理,規(guī)范行為,控制費用,合理檢查,合理治療。六、根據(jù)醫(yī)院臨床科室藥品比例控制方案,確定各科室的藥品比例,醫(yī)院總體藥占比例為45%,超過者,根據(jù)醫(yī)院獎懲條例,予以處罰。七、每季度組織一次院內(nèi)的,醫(yī)保自查自糾活動對存在的問題予以反饋,通報整改,并書寫整改報告。八、醫(yī)院與各臨床主任簽訂醫(yī)保責(zé)任書,明確責(zé)任,對不落實服務(wù)協(xié)議要求的實行責(zé)任追究制,并給以經(jīng)濟處罰。相信通過積極有效的監(jiān)督管理,上述措施、目標(biāo)的實施。我院的醫(yī)保管理更趨規(guī)范,在今后的服務(wù)過程中,我們將認真履行服務(wù)協(xié)議,減少和杜絕,不合理現(xiàn)象的發(fā)生,接收市社會保險管理局的監(jiān)督,努力為各族患者提供質(zhì)優(yōu)價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。以上措施即日起執(zhí)行。人民醫(yī)院2013年5月20日(蓋章)篇五:藥店整改報告藥店整改報告沈丘縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo):您好!我藥店收到沈丘縣人社局醫(yī)保中心通知和會議精神,高度重視,認真學(xué)習(xí)會議內(nèi)容,深刻領(lǐng)會會議精神,我店根據(jù)沈丘縣醫(yī)保中心下發(fā)的通知的內(nèi)容,我藥店結(jié)合通知,對照本藥店的實際情況,進行了認真對照檢查,對于發(fā)現(xiàn)的問題我們將要求藥店加強醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí);嚴(yán)格按照簽訂的服務(wù)協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務(wù),并上報整改報告。我藥店將嚴(yán)格遵守《沈丘縣基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》的各項規(guī)定,現(xiàn)將整改措施報告如下:一、藥品的分類管理方面:嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例,處方藥和非處方藥分柜銷售,已明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品,一律憑處方銷售,同時設(shè)立非處方藥品專柜,貼有明顯的區(qū)域標(biāo)識。保健品設(shè)專柜銷售,不與藥品混合經(jīng)營,保健品專柜須將設(shè)立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)??ńY(jié)算”的警示標(biāo)志。二、刷卡方面:藥店今后將嚴(yán)格遵守《沈丘縣基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》各項規(guī)定,要求藥店按照《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡,購非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)??ǎ沼闷芬宦上录?。三、人員培訓(xùn)方面:今后將加強店長、駐店藥師、收銀員、營業(yè)員等人員的藥品知識培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行認證各項要求,同時對藥店所有人員加強醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)。總之,通過這次檢查,我們對工作的問題以檢查為契機,認真整改努力工作,將嚴(yán)格按照市、縣、局指示精神領(lǐng)會文件的宗旨,讓顧客滿意,讓每個人吃上安全有效放心的藥,藥店全體員工感謝市、縣、局的領(lǐng)導(dǎo)對這項工作的認真。我們保證在以后的經(jīng)營管理中認真落實《沈丘縣基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》各項規(guī)定,做好各項工作。第五篇:藥店醫(yī)保刷卡整改報告**********藥房整改報告**市醫(yī)療保險基金管理中心:今年我藥店由于人員變動較多,內(nèi)部管理制度未落實到實處,店經(jīng)理和營業(yè)員、收銀員對門診特殊病刷卡制度的學(xué)習(xí)和認識都不夠,從思想上僅僅重視經(jīng)濟效益而忽略了醫(yī)保制度管理的學(xué)習(xí),造成在7月份門診特殊病刷卡中被查出一些問題,主要表現(xiàn)在:在門診特殊病患者購藥過程中出現(xiàn)以藥易藥現(xiàn)象,針對上述存在問題醫(yī)保中心按有關(guān)規(guī)定對我藥店實行暫停醫(yī)保費用結(jié)算進行整改的處罰。對此處罰我藥店全體員工受到深刻教育,從管理層到部門高度重視,對檢查中存在的實際問題,按照要求進行認真整改。具體措施如下: 1.停止刷卡期間我公司組織全體員工認真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)文件和管理辦法,并針對《咸陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》及門診特殊病結(jié)算相關(guān)業(yè)務(wù)進行了培訓(xùn)考核,未通過考核的員工不得上崗。通過培訓(xùn)進一步提高了員工對醫(yī)療保險及門診特殊病規(guī)定的認識,對今后操作中如何貫徹執(zhí)行規(guī)定收到了較好的效果。今后將嚴(yán)格遵守《咸陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》及門診特殊病結(jié)算的各項規(guī)定,按照顧客購買藥品核對《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡,購非刷卡類藥品或非病種類藥品以后都不給予刷醫(yī)???。2.藥品的分類管理方面:嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例,處方藥和非處方藥分柜銷售,明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品一律憑處方銷售。同時設(shè)立非處方藥品專柜,貼有明顯的區(qū)域標(biāo)識。保健品設(shè)專柜銷售不與藥品混合經(jīng)營。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)定,參保病人購藥時做好身份的核對工作,做到證卡與本人相符,杜絕冒名購藥現(xiàn)象。4.做好醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的維護,專人負責(zé)檢查網(wǎng)絡(luò)運行情況并及時維護,保證信息系統(tǒng)安全運行,遇到無法解決的網(wǎng)絡(luò)問題及時向社保中心反饋,避免因網(wǎng)絡(luò)維護不到位影響參保病人費用的結(jié)算。樹立正確的為參保病人服務(wù)的意識,注重社會效益,做到合理檢查,合理用藥。今后我們要樹立全心全意為全體參保人員服務(wù)的意識,吸取教訓(xùn),加強內(nèi)部管理工作,建立鍵全各項管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)定,杜絕一切違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。目前經(jīng)過認真整改我們藥店各項工作有了很大的提高,為了早日能為參保病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),我們請求社保中心對我們的整改工作進行驗收并指導(dǎo)。特此申請************************藥房 2015年08月10日
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