【正文】 診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。六、明年工作的打算和設(shè)想加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。申請(qǐng)每年外派23名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。篇四：2012年醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)2013醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)2011年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌, 優(yōu)質(zhì)服務(wù),，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管院長(zhǎng)不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。通過(guò)全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。篇五：醫(yī)院2012年醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)院2012年醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)院2012 年醫(yī)保工作總結(jié) 不知不覺(jué)間 2012 年已過(guò)半，這半年里在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和社 管中心的領(lǐng)導(dǎo)下,在有關(guān)職能部門(mén)和科室的協(xié)作下,xx 衛(wèi)生院緊緊圍 繞醫(yī)保的工作重點(diǎn)和要求,全院職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀 態(tài),認(rèn)真工作。現(xiàn)將半年醫(yī)保工作情況總結(jié)如下:一、領(lǐng)導(dǎo)班子重視 為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭，各科室科主 任負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理。為使廣大參保人員對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌 握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保 工作的認(rèn)識(shí)。二是抽出人員參加醫(yī)保會(huì)議；以發(fā)放宣傳資料等形式增 強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過(guò) 新的醫(yī)生工作站，更規(guī)范、更便捷。并減少了差錯(cuò)的發(fā)生。半年工作情況：自2011 年12 月16 日起，截止至2012 年6 月15 日。我院上 傳記錄4753 筆， 元。掛號(hào)支付4398 元。在 已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無(wú)一筆拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門(mén)診住院數(shù)據(jù)上傳及時(shí) 準(zhǔn)確，無(wú)垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。從開(kāi)展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在醫(yī)保單機(jī)不能正 常工作的時(shí)候，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找 問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn) 行了十余次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間 將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)。期間進(jìn)行了醫(yī)生工作站的改造。做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題能 夠及時(shí)的解決。每季度均參加市醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)。醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到 服務(wù)設(shè)施目錄，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對(duì)，自開(kāi)展工作站以來(lái)，所錄 入藥品劑量規(guī)格均符合標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)一拒付。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán) 為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院 外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策 咨詢。二是配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公 布于眾，接受群眾監(jiān)督。四是醫(yī)院職工開(kāi)展微笑服務(wù) , 以文明禮貌, 優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，針對(duì)調(diào)查的結(jié)果制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行 為進(jìn)行監(jiān)督管理，嚴(yán)格檢查醫(yī)保卡的使用以及代開(kāi)藥情況。今年我院 未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院有專人參加醫(yī)保會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議 上的新政策和反饋醫(yī)保 局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保 制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策 及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大 處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的處方及時(shí)交給責(zé)任醫(yī) 生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理 的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。四、工作小結(jié)及下半年展望 在 2012 上半年中，我院醫(yī)保工作中雖然取得了一定成績(jī)，但仍 存在一些不足，如：軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致 我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋偏 少。在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān) 系，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的 醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。第五篇：醫(yī)?？乒ぷ髦贫柔t(yī)保科工作制度組織本院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)并執(zhí)行各級(jí)政府關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，并結(jié)合本院實(shí)際情況制定具體配套管理措施。監(jiān)督、檢查、落實(shí)本院各業(yè)務(wù)科室對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策的執(zhí)行情況，并協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)、醫(yī)療等各部門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作。檢查就診人員的人、證、卡及專用病例是否相符，負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診大病患者處方的審核，并做好醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算、轉(zhuǎn)賬、統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。熱情接待每位參保患者，嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)特殊病種的申報(bào)工作，對(duì)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、異地就診及特病患者的審核，并提出意見(jiàn)上報(bào)各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。接待各級(jí)勞動(dòng)行政部門(mén)和各級(jí)醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查，積極宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)制度及解釋有關(guān)政策，使廣大參保患者配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和我院共同搞好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。醫(yī)?？茖?duì)臨床科室考核制度為了認(rèn)真貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，加強(qiáng)對(duì)我院醫(yī)保工作的監(jiān)督管理，保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)盤(pán)錦市各醫(yī)療保險(xiǎn)中心基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案以及其他配套政策的精神，制定本制度。對(duì)各科室實(shí)行百分制考核，由醫(yī)保科全面負(fù)責(zé)組織考核。基本管理方面，醫(yī)保工作機(jī)構(gòu)是否健全，是否有就醫(yī)、診療、藥品、費(fèi)用結(jié)算等方面管理制度。各項(xiàng)管理制度是否有可操作性，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題能夠得到及時(shí)處理。醫(yī)保病歷、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院記錄是否完整真實(shí)，是否在顯著位置向患者公開(kāi)床位、檢查、治療項(xiàng)目、藥品等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。就診管理方面，是否按醫(yī)保病種目錄收治住院，是否有冒名、掛床住院，同一種病二次入院是否符合有關(guān)規(guī)定，外傷病人住院治療，是否及時(shí)上報(bào)。入院手續(xù)是否齊全，“一日清單”制度是否落實(shí)。人均住院天數(shù)是否≤18天，平均住院費(fèi)是否高于全院平均住院費(fèi)（不包括兒科、產(chǎn)科），大型儀器設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥65%，進(jìn)行特殊檢查、治療需經(jīng)患者或家屬同意，是否簽字認(rèn)可。異地轉(zhuǎn)院率是否≤4%（市醫(yī)保），≤6%（縣醫(yī)保）。藥品管理方面，甲乙類藥的備藥率是否達(dá)到50%，控制住院藥品費(fèi)用低于住院醫(yī)療總費(fèi)用的45%。使用乙類、自費(fèi)藥品是否經(jīng)患者或家屬同意并簽字認(rèn)可，出院帶藥量，慢性疾病不得超過(guò)7天量，其他疾病不得超過(guò)3天量，是否為患者提供假藥、劣藥和使用過(guò)期藥品和存在搭車開(kāi)藥現(xiàn)象。結(jié)算管理方面，是否嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定的各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算票據(jù)是否完整、準(zhǔn)確，患者醫(yī)療費(fèi)是否按規(guī)定的自付比例執(zhí)行，有無(wú)多收或少收現(xiàn)象。是否堅(jiān)持醫(yī)保病人上報(bào)制度。信息方面，要保證信息的安全性、可靠性。上傳信息的準(zhǔn)確性，尤其出院時(shí)所錄入的出院診斷。1參保患者投訴方面，是否有推諉或限制重癥病人住院情況，治療期間是否存在因費(fèi)用問(wèn)題動(dòng)員患者出院現(xiàn)象。是否限制門(mén)診患者到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，是否有收受紅包現(xiàn)象。是否存在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者服務(wù)態(tài)度粗暴惡劣現(xiàn)象，是否存在延誤治療造成嚴(yán)重后果的問(wèn)題。1對(duì)科室的考核，采用定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方法；定期考核每月兩次，在科室自查的基礎(chǔ)上，采取匯報(bào)，座談，查看有關(guān)資料，調(diào)查了解有關(guān)情況；不定期抽查根據(jù)參?；颊咄对V和工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行，建立不定期抽查記錄，設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)投訴信箱，公布投訴電話（6859136），受理參保人員的投訴，查實(shí)后作為全年考核扣分依據(jù)。年終根據(jù)定期考核與不定期抽查情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，列入先進(jìn)科室評(píng)比的考核依據(jù)。1年終考核結(jié)束后，對(duì)考核結(jié)果予以通報(bào)?？己藘?yōu)良者，予以表?yè)P(yáng)；對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，我院給予通報(bào)批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。1各相關(guān)科室要積極支持配合醫(yī)保科考核工作，主動(dòng)提供有關(guān)資料，不得藏匿、轉(zhuǎn)移、偽造，不得以任何借口干擾、阻撓考核工作，如發(fā)生上述情況可適當(dāng)扣減考核分?jǐn)?shù)，并且扣罰科室或本人當(dāng)月績(jī)效工資，扣罰金額以所產(chǎn)生的統(tǒng)籌金額為準(zhǔn)。拒不接受考核的，移交院長(zhǎng)辦公會(huì)嚴(yán)肅處理。醫(yī)保、新農(nóng)合轉(zhuǎn)院制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)患者轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)和結(jié)算管理，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第一條 轉(zhuǎn)診應(yīng)根據(jù)病情需要，嚴(yán)格控制。原則上二級(jí)綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診率控制在4%以內(nèi)（縣醫(yī)保6%以內(nèi)）第二條 外轉(zhuǎn)患者必須是在本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)診治仍病因不明或治療無(wú)效的疑難重癥患者。我院屬二級(jí)醫(yī)院，患者需要轉(zhuǎn)院的，首選我市三級(jí)醫(yī)院。第三條 轉(zhuǎn)外治療原則上只能選擇省內(nèi)或省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。外轉(zhuǎn)首診醫(yī)院治療無(wú)效確需二次轉(zhuǎn)院的，由經(jīng)辦人到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理二次轉(zhuǎn)院手續(xù)，我院不給予辦理二次轉(zhuǎn)院手續(xù)。第四條 患者轉(zhuǎn)院治療，需按以下程序辦理：首先建議患者到市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查、診治。臨床科室主任提出外轉(zhuǎn)治療意見(jiàn)，提供門(mén)診或住院病歷及相關(guān)資料，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表，科主任簽字，醫(yī)?？茖徍耍⒔?jīng)分管院長(zhǎng)核準(zhǔn)后，醫(yī)保科加蓋公章，經(jīng)辦人到市、縣醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)院介紹信，經(jīng)市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心審批同意方可轉(zhuǎn)院。未按本辦法規(guī)定程序辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。因病情危急，來(lái)不及按轉(zhuǎn)院規(guī)定辦理手續(xù)的，憑定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)病歷材料可先行轉(zhuǎn)診，但須在轉(zhuǎn)診之日起3日內(nèi)到市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。第五條 參?；颊咿D(zhuǎn)外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由患者先行墊付，就醫(yī)終結(jié)后，再由市、縣醫(yī)保中心統(tǒng)籌支付。第六條 轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷所需資料包括：就診醫(yī)院轉(zhuǎn)院回執(zhí)、出院證明、病案復(fù)印件、報(bào)銷發(fā)票和費(fèi)用明細(xì)清單等，報(bào)銷時(shí)一并交市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心予以審核。第七條 科室主任要嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)診單的疾病要與患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院實(shí)際診治疾病相符，否則不予報(bào)銷并追究其責(zé)任，出現(xiàn)不合理轉(zhuǎn)診，按市、縣醫(yī)保中心年末目標(biāo)管理考核制度規(guī)定發(fā)生扣分情況，追究科室及經(jīng)辦人責(zé)任。醫(yī)保、新農(nóng)合扣款管