20xx藥理室進修總結(jié)精選多篇)-資料下載頁
2025-11-11 03:56本頁面
【正文】 α受體的作用
書
ⅱ期臨床試驗1》= 100
ⅲ期臨床試驗》=3》=300
ⅳ期臨床試驗》=30》=2020（疑難病例只需）=500 都包括有效性和不良反應試驗
所致低血糖，苯妥英鈉引起神經(jīng)系統(tǒng)毒性等。特點：嚴重程度與用藥劑量有關(guān)。一般能預測。發(fā)生率高，死亡率較低。
異體質(zhì)有關(guān)，如變態(tài)反應。難以預測，發(fā)生率較低，但其死亡率較高
制劑
綠膿桿菌:羧芐,哌拉。第三代頭孢(頭孢他定)。氨基苷(妥布,慶大,阿卡)。沙星。多粘。碳青霉稀類
支原體,衣原體,軍團菌,彎曲菌:大環(huán)內(nèi)酯。沙星
（extensive metabolizer，em）和弱代謝者（poor metabolizer，pm）兩個表型之分。
藥物氧化代謝多態(tài)性：以異喹胍(db)羥化代謝多態(tài)性（p450 2d6遺傳變異）和斑性狼瘡,帕金森氏病等
，.em易患癌（肺癌、肝癌、胃腸道腫瘤、及膀胱癌等）。
異煙肼肝炎中，有86%發(fā)生于em；異煙肼致周圍神經(jīng)炎中pm23%，em3% 乙醇脫氫酶高代謝活性是急性飲酒后乙醇迅速代謝為乙醛，引起臉紅、頭暈等乙醇不耐受現(xiàn)象；乙醛脫氫酶多態(tài)性缺失使飲酒后血液中乙醛濃度升高，不能即時被氧化代謝，促進兒茶酚胺釋放，引起臉部潮紅、頭暈、心率加快等醉酒現(xiàn)象，甚至酒精中毒。 三、問答題
①疾病發(fā)生的時間性：開始用藥時間與可疑adr出現(xiàn)時間有無合理的先后關(guān)系。 ②對其他致病因素的排除：可疑adr能否用其它原因解釋。
③其他有關(guān)文獻的支持：可疑adr是否符合該藥已知的adr類型。 ④撤藥反應：停藥或減量后可疑adr能否消失或減輕。 ⑤激發(fā)試驗：再次接觸是否出現(xiàn)同樣反應。
①單胺氧化酶抑制劑（帕吉林、呋喃唑酮等）與促進去甲腎上腺素自貯存部位釋放藥物（麻黃堿、間羥胺等）、三環(huán)類抗抑郁藥、胍乙啶、左旋多巴合用，會引起去甲腎上腺素的大量堆積，出現(xiàn)高血壓危象。 ②氯丙嗪與腎上腺素合用可導致腎上腺素升壓的翻轉(zhuǎn)引起嚴重低血壓。 ③氯霉素不宜與氨基糖苷類合用，因前者抑制呼吸中樞加重后者的呼吸麻痹。 ④利多卡因可加強琥珀膽堿的骨骼肌松弛作用，合用時可引起呼吸肌麻痹。 ⑤甲氨蝶呤不宜與水楊酸類、磺胺類、呋塞米合用，它們可從血漿結(jié)合部位將甲氨蝶呤置換出來，血中游離型甲氨蝶呤的濃度升高，對骨髓抑制明顯增加，可引起全血細胞減少。
（6）依他尼酸、呋塞米、氨基糖苷類抗生素均可損傷第八對腦神經(jīng)，合用后作用相加，耳聾的發(fā)生率明顯增加，尤其是尿毒癥患者更易發(fā)生。
（7）普萘洛爾、胍乙啶等與抗糖尿病藥物合用，可引起嚴重的低血糖反應，普萘洛爾還可掩蓋降血糖藥引起的急性低血糖先兆癥狀。
（1）有效治療與終身治療
有效治療：將血壓控制在140/90mmhg以下；糾正盡量不用藥的錯誤。目標血壓：138/83mmhg。 終身治療：病因不明無法根治需終身治療。
（2）保護靶器官：acei、長效鈣拮抗藥、at1受體阻斷藥有保護靶器官的作用
（3）平穩(wěn)降壓：要求谷/峰比在50%以上
（4）個體化治療：根據(jù)病人的具體情況，如年齡、性別、種族、血壓升高 和重要器官損傷的程度及有無其它合并癥等，選用藥物。對病人進行抗高血壓反應的敏感性試驗。
（5）聯(lián)合用藥：不同機制的藥物聯(lián)用可抵消副作用，增加降壓效應，減少各藥用量，減少不良反應。
（1）磺酰脲類：格列**，機制①與胰島β細胞表面磺酰脲受體結(jié)合，阻滯atp敏感；的k+外流→細胞膜去極化增強電壓依賴性ca++通道胞外ca++內(nèi)流→胰島β細胞分泌和釋放胰島素②抑制胰高血糖素的分泌③增加組織對胰島素的敏感性。用途：１、大部份ⅱ型糖尿??；體重正常或偏低者；尚保持一定的胰島丙脲與格列本脲能促進抗利尿激素的分泌，治療尿崩癥。
（2）胰島素增敏藥：***格列酮，改善胰島素抵抗，改善脂代謝紊亂，改善胰島?細胞功能，防治2型心血管并發(fā)癥
（3）雙胍類：機制：減少食物吸收(輕瀉),促糖酵解抑糖異生, 促進組織攝取與利用、消耗葡萄糖。適用于輕癥糖尿病，尤其是肥胖病人單用飲，食控制無效者，常與磺酰脲類或胰島素合用
（4）α葡萄糖苷酶抑制劑：**波糖，機制：抑制α糖苷酶后，能減少碳水化合物水解變成糖的過程，降糖作用緩和。 治療ⅱ型糖尿病。
（5）餐時血糖調(diào)節(jié)：瑞格列那，口服起效迅速（15min）, 半衰期短（約lh）,作用短暫,餐前給藥可較好地控制餐后高血糖的出現(xiàn)。主要適用于2型糖尿病患者,老年糖尿病患者, 糖尿病腎病者。此資料由網(wǎng)絡收集而來，如有侵權(quán)請告知上傳者立即刪除。資料共分享，我們負責傳遞知識。
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