江西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)二0一一年二月(5-116)-資料下載頁(yè)
2024-12-15 11:05本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】隔離手術(shù)間設(shè)在手術(shù)部入口較近處。間限置一張手術(shù)臺(tái)，手術(shù)過(guò)程中盡量減少人員的出入。2現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不合要求扣1分。指標(biāo)符合GB50333－2021的規(guī)定。啟，連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間滿足各等級(jí)用房自凈時(shí)間要求。有負(fù)壓手術(shù)間，負(fù)壓達(dá)到規(guī)定要后進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)人員避免戴手飾、搽亮甲油或戴假指甲。各區(qū)人員相對(duì)固定。外平車(chē)必須嚴(yán)格區(qū)分使用。消毒2次，如有血跡或體液污染應(yīng)立即擦拭消毒。
【正文】 求單獨(dú)處理 ， 盡可能使用一次性物品。分娩結(jié)束后房 間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。 用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1分。 1 醫(yī)療廢物按照《 江西省 醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn)》中醫(yī)療廢物管理的要求處置。 胎盤(pán)按醫(yī)療廢物處理。 3 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 11 江西省感染性疾病科醫(yī)院感染質(zhì)量 控制 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (討論稿 )（ 50 分） 項(xiàng)目 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容 分值 評(píng)價(jià)方法 扣分標(biāo)準(zhǔn) 一、相關(guān)制度及布局 25 有針對(duì)傳染性疾病特點(diǎn)的相關(guān)醫(yī)院感染管理制度與措施。有符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的工作流程。 5 查制度 缺 1 項(xiàng)扣 1 分。 感染性疾病科應(yīng)設(shè)在建筑物的一端，與普通病區(qū)之間隔離，有單獨(dú)的醫(yī)務(wù)人員、 病人的出入口。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 病區(qū)設(shè)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識(shí)明顯。呼吸道傳染病房應(yīng)設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。各病室有流動(dòng)水洗手設(shè)施。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 不同種類(lèi)傳染病人應(yīng)分室安置，條件受限時(shí)同種疾病患者可安置于一室，兩病床間距 應(yīng) ≥ 1 米，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 感染性疾病門(mén)診應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開(kāi)，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 二 、感染控制 25 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)物品及環(huán)境進(jìn)行清潔消毒。潔污物品分開(kāi)放置。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 工作人員遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，在診療、護(hù)理每個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)地進(jìn)行洗手或手消毒，必要時(shí)戴手套。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 必需配備足夠的個(gè)人防護(hù)用品，如外科口罩、 N95 口罩、防護(hù)服、隔離服、手套等。應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 病人用過(guò)的醫(yī)療器械、用品，除特殊感染病原體污 染外，均應(yīng)先清洗后消毒或滅菌，病人出院后終末消毒。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 2 分。 醫(yī)療廢物按照《江西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)療廢物管理的要求處置。病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)污水處理系統(tǒng)消毒處理后排放，醫(yī)療廢物用雙層黃色垃圾袋收集， 生活垃圾當(dāng)醫(yī)療廢物處理。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 12 江西省檢驗(yàn)科醫(yī)院感染質(zhì)量 控制 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (討論稿 )（ 50 分） 項(xiàng)目 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容 分值 評(píng)價(jià)方法 扣分標(biāo)準(zhǔn) 一、相關(guān)制度及布局 10 根據(jù)本 科 室工作性質(zhì)制定醫(yī) 院感染管理制度及消毒隔離制度，有符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的工作流程。 5 查制度 缺 1 項(xiàng)扣 1 分。 布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開(kāi)。 工作區(qū)內(nèi)禁止飲食、吸煙。冰箱禁止存放食物。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 二、感染控制 25 工作人員進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服 ， 必要時(shí)穿隔離衣 、 戴口罩 、手套 、 工作帽。 結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須 一 人一針一管一巾一帶；微量采 血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前 洗手或手消毒。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 無(wú)菌物品 （ 棉球、紗布等 ） 一經(jīng)找開(kāi)不得超過(guò) 24小時(shí)，提倡 使用小包裝。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每日開(kāi)窗通風(fēng)，各種物體表面 、 地面 每天用采用 500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒 2次，如有血跡或體液污染應(yīng) 立即擦拭消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染環(huán)境，在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 廢物按照《江西 省醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)療廢物管 理的要求處置。廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌、毒種保養(yǎng)液等，必須就地壓力滅菌 或化學(xué)消毒處理，然后 按感染性廢物處理。 5 現(xiàn)場(chǎng)查看 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 三、感染控制 15 建立臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)根據(jù)臨床需要，規(guī)范地進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，提高細(xì)菌分離培養(yǎng)的陽(yáng)性率、鑒定和藥敏試驗(yàn)的準(zhǔn)確率，及時(shí)向臨床報(bào)告反饋信息。 5 查相關(guān)記錄 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保留臨床分離細(xì)菌對(duì)抗菌藥物敏感性試驗(yàn)的結(jié)果， 半年 進(jìn)行一次細(xì)菌耐藥性的綜合分析， 將統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果 形成書(shū)面材料 向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理科報(bào)告，并向醫(yī)務(wù) 科 、藥劑科和各臨床科室反饋。每年要將主要目標(biāo)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感、 耐藥情況做年度總結(jié)分析，必要時(shí)將細(xì)菌耐 藥 情況與抗菌藥物使用情況進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，在全院通報(bào)總結(jié)分析結(jié)果。 5 查相關(guān) 記錄、資料 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或在同一科 室 短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)三株相同細(xì)菌時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院 感染管理科。 5 查相關(guān) 記錄 一項(xiàng)不合要求扣 1 分。
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1