【正文】 要時(shí)可以延長，也可以縮短。2個(gè)療程之間可酌情休息5～7日，必要時(shí)也可連續(xù)治療20～30次。2． 高壓氧治療總療程不受限制。某些疾病需要較長的療程，如持續(xù)性植物狀態(tài)至少需治療50次以上。為預(yù)防重度一氧化碳中毒病人發(fā)生遲發(fā)性腦病，總療程不應(yīng)少于40次。此外，嬰幼兒缺氧性腦病也常需較長的療程。湖南省高壓氧質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收表 為加強(qiáng)我省高壓氧醫(yī)療質(zhì)量及其安全的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，根據(jù)GB121302003《醫(yī)用高壓氧艙》，衛(wèi)生部、勞動部1996年頒發(fā)《醫(yī)用高壓氧艙臨床使用安全技術(shù)要求》，國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生部1999年頒發(fā)的《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》和勞動部鍋爐壓力容器檢測研究中心發(fā)布的《醫(yī)用氧艙臨床使用安全技術(shù)要求》，結(jié)合我省實(shí)際情況，特制定本質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評估辦法。一. 高壓氧科（室）準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查方法理由得分表1 高壓氧科（室）工作人員配備表艙 型醫(yī) 師護(hù) 士技術(shù)人員氧氣加壓艙(單人艙)嬰幼兒艙專職或兼職1名專職 1名兼職 1名成人艙*專職或兼職1名專職 12名兼職 1名空氣加壓艙(多人艙)小型多人艙專職 1名專職 12名兼職 1名中型多人艙專職 12名專職 2名專職或兼職 1名大型多人艙專職 2名專職 23名專職 12名10查醫(yī)院專職人員編制文件，專職人員配備不符合要求，每少1人扣2分*2臺以上單艙必須有專職醫(yī)師各市、州擁有18人以上大型高壓氧艙的醫(yī)院要成立建制的高壓氧科，并按本要求配置好醫(yī)、護(hù)、技工作人員。5組織不完善者不得分高壓氧科（室）從業(yè)醫(yī)師要求具備高等院校臨床醫(yī)學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷；護(hù)士要求護(hù)理專業(yè)中專以上學(xué)歷；技師要求機(jī)電專業(yè)中專以上或同等學(xué)歷。 5凡一人不符合要求者扣1分高壓氧醫(yī)護(hù)人員、操艙人員必須到衛(wèi)生部指定的培訓(xùn)中心接受培訓(xùn)，并取得上崗證，方可上崗工作。10一人無證者扣5 分高壓氧維護(hù)管理技術(shù)人員必須經(jīng)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局鍋爐局認(rèn)可的機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、考核，并取得資格證，方可上崗工作。5一人無證者扣5 分高壓氧科（室）2005年1月1日起所建空氣加壓氧艙必須經(jīng)湖南省醫(yī)用高壓氧質(zhì)控中心檢查驗(yàn)收，方可開艙收治患者。10未經(jīng)驗(yàn)收不得分氧艙使用單位將氧艙使用情況每年年底(表格式)函告質(zhì)控中心。10無氧艙使用情況函告不得分（1）空氣加壓艙：①包括治療大廳、機(jī)房（含貯氣、配電）、氧氣房。②應(yīng)有獨(dú)立的醫(yī)護(hù)辦公室、診療室、候診室、更衣室、值班室、洗漱間、衛(wèi)生間。（2）氧氣加壓艙：①包括氧艙治療室及氧氣房。②成人氧艙應(yīng)有共用的醫(yī)護(hù)辦公室，單獨(dú)的更衣室。③嬰幼兒氧艙可參照成人氧艙實(shí)施，也可只設(shè)氧艙治療室、氧氣房。15根據(jù)各單位氧艙規(guī)模檢查分析，明顯不合理者不得分，有缺陷，每一個(gè)小缺陷扣2分高壓氧艙內(nèi)外應(yīng)嚴(yán)格按要求配備消防設(shè)施(單人氧艙設(shè)在艙外)。5未按要求配備不得分高壓氧艙開業(yè)前必須具備醫(yī)用氧艙合格證、壓力容器使用證、醫(yī)用氧艙使用證，湖南省醫(yī)用高壓氧質(zhì)控中心驗(yàn)收全格證。5無證或證不齊全者不得分各項(xiàng)管理制度：包括高壓氧科（室）安全管理制度、高壓氧科（室）工作制度、進(jìn)艙人員管理制度、氧艙消毒隔離制度、機(jī)房管理制度、供氧間管理制度、液氧儲槽管理制度、儲氣罐管理制度、配電屏和配電箱管理制度、氧艙設(shè)備保養(yǎng)與維修制度、嬰兒氧艙安全管理制度、從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度等，其中安全管理制度，操艙制度，維護(hù)保養(yǎng)制度及應(yīng)急處理措施應(yīng)張榜上墻。10根據(jù)被查單位具體需要，缺少一項(xiàng)制度扣1分. 建立各級人員崗位職責(zé)：包括科主任、醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士、主任技師、主管技師、技師、技術(shù)員、操艙人員、陪艙人員等崗位職責(zé)10根據(jù)被查單位具體情況得分 二. 醫(yī)療質(zhì)量控制高壓氧醫(yī)療工作實(shí)行醫(yī)務(wù)人員三級負(fù)責(zé)制(未建制的氧艙室必須掛靠在相應(yīng)的科室，嚴(yán)格執(zhí)行三級負(fù)責(zé)制)。10查紀(jì)錄，無紀(jì)錄者不得分高壓氧科會診由高壓氧?？漆t(yī)師承擔(dān)，普通會診必須在48小時(shí)內(nèi)完成，急診會診必須隨請隨到，會診后及時(shí)寫好會診記錄。會診記錄按湖南省衛(wèi)生廳2004年4月制定的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《病例書寫規(guī)范》）書寫。高壓氧科門診由高壓氧醫(yī)師坐診，門診病歷記錄由坐診醫(yī)師在患者就診時(shí)完成，書寫格式按《病歷書寫規(guī)范》書寫。高壓氧科(室)病歷首頁要求高壓氧?？漆t(yī)師在患者會診急診或門診及時(shí)書寫，日常病程記錄每療程1次，患者病情變化時(shí)隨時(shí)記錄，危重患者每1～3天1次，病程記錄書寫格式見《病歷書寫規(guī)范》，病歷內(nèi)容要求詳細(xì)、客觀、真實(shí)。高壓氧科病歷要求保存15年以上。20根據(jù)執(zhí)行情況酌情打分嚴(yán)格遵循高壓氧治療原則、熟練掌握臨床適應(yīng)證和禁忌證，針對患者病情制定合理的高壓氧治療方案。20查看病歷，不達(dá)要求不得分高壓氧治療前，高壓氧醫(yī)師應(yīng)將高壓氧治療時(shí)間、治療方案、療程、注意事項(xiàng)等向患者告知。5詢問病人未執(zhí)行者不得分高壓氧科醫(yī)師應(yīng)對進(jìn)艙病人開好醫(yī)囑，醫(yī)囑內(nèi)容包括醫(yī)囑日期、時(shí)間、入艙治療時(shí)間、艙型、吸氧方式、療程等，書寫要求見《病歷書寫規(guī)范》。5查看醫(yī)囑，未達(dá)標(biāo)者不得分患者入艙前，應(yīng)根據(jù)其病情決定是否需要陪艙，如需陪艙，應(yīng)告之陪艙人員職責(zé)和陪艙注意事項(xiàng)。5詢問陪艙者或工作人員，不達(dá)標(biāo)者不得分對氣性壞疽、芽胞桿菌感染等傳染病患者，應(yīng)單獨(dú)開艙治療。5未單獨(dú)開艙者不得分每次開艙治療前，要求高壓氧科醫(yī)師、護(hù)士、技術(shù)人員到位，在確定設(shè)備無故障后方可開艙治療。5現(xiàn)場檢查，不符合要求不得分患者入艙、出艙時(shí)，高壓氧科（室）醫(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行病情詢問和檢查；治療時(shí)應(yīng)隨時(shí)在艙外觀察病情。如有問題及時(shí)處理，并在病歷中寫好記錄。5現(xiàn)場檢查，不符合要求不得分療程結(jié)束后，高壓氧科（室）醫(yī)師應(yīng)對患者的病情進(jìn)行詢問和檢查，并進(jìn)行療效評定，寫好治療小結(jié)。根據(jù)病情制定下一個(gè)療程治療方案或停止治療。5現(xiàn)場檢查和看病歷，不符合要求不得分疑難、危重癥患者在初次高壓氧治療前或療程中病情加重時(shí)，應(yīng)進(jìn)行高壓氧科內(nèi)會診，并在高壓氧病歷中作好記錄。5查看病歷和詢問醫(yī)生，未執(zhí)行者不得分高壓氧醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加專業(yè)學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目蒲小⒔虒W(xué)工作，負(fù)責(zé)對社會進(jìn)行專業(yè)宣傳和普及10查看科室的學(xué)習(xí)計(jì)劃和工作人員繼續(xù)教育學(xué)分，（室）護(hù)理規(guī)則詳細(xì)介紹進(jìn)艙須知，認(rèn)真做好進(jìn)艙治療的安全教育，嚴(yán)格檢查進(jìn)艙人員的安全防范措施，杜絕火種及可產(chǎn)生靜電的物品入艙。認(rèn)真觀察和了解患者病情，指導(dǎo)進(jìn)艙人員做耳咽管調(diào)壓動作、正確使用氧氣面罩。15現(xiàn)場檢查，不符要求不得分開艙前嚴(yán)格檢查設(shè)備，確認(rèn)設(shè)備無故障后開艙治療。氧氣加壓艙治療時(shí)，應(yīng)注意將患者系上靜電接地線。10現(xiàn)場檢查，不符要求不得分根據(jù)季節(jié)、溫度的變化，加壓前提前開啟空調(diào)，將室內(nèi)、艙內(nèi)、溫度調(diào)節(jié)至合適的溫度。6現(xiàn)場檢查，不符要求不得分危重病人進(jìn)艙前需做好以下準(zhǔn)備：①必須對入艙監(jiān)護(hù)人員交代注意事項(xiàng)。②備好需用的藥物、器械。③備好一級供氧和開放式輸液設(shè)備。④備好負(fù)壓吸引裝置。⑤病人帶導(dǎo)管入艙時(shí)，檢查導(dǎo)管是否通暢，并妥善固定。加壓前關(guān)閉各種引流管。10現(xiàn)場檢查，一項(xiàng)不符要求扣2分①加壓過程中，經(jīng)常詢問病人有無耳痛或其他不適，根據(jù)具體情況做出加壓速度的調(diào)整。嚴(yán)防中耳氣壓傷、鼓膜穿孔的發(fā)生。②治療過程中嚴(yán)密觀察患者吸氧情況，隨時(shí)指導(dǎo)患者正確吸氧。③隨時(shí)監(jiān)控艙內(nèi)氧濃度，空氣加壓艙內(nèi)氧濃度不得超過23%；氧氣加壓艙穩(wěn)壓階段艙內(nèi)平均氧濃度應(yīng)大于75%。9現(xiàn)場檢查，一項(xiàng)不符要求扣3分高壓氧治療過程中，空氣加壓艙穩(wěn)壓吸氧時(shí)間不少于60 min，氧氣加壓艙（成人）穩(wěn)壓吸氧時(shí)間不少于40min，嬰兒氧艙穩(wěn)壓吸氧時(shí)間不少于30 min。8現(xiàn)場檢查，一項(xiàng)不符要求扣2分①在治療過程中，醫(yī)務(wù)人員或患者等應(yīng)能順利地從過渡艙進(jìn)出治療艙。②護(hù)理人員應(yīng)能熟練地操作遞物筒運(yùn)送物品進(jìn)出氧艙。③減壓時(shí)提示艙內(nèi)人員保暖、嚴(yán)禁屏氣（以防肺氣壓傷）。④嚴(yán)格掌握減壓方案，不得擅自更改，嚴(yán)防減壓病的發(fā)生。⑤減壓結(jié)束后通知病人準(zhǔn)備出艙，并交代出艙后注意事項(xiàng)。12現(xiàn)場檢查，并詢問操艙人員，一項(xiàng)不符要求扣2分出艙后詢問病人在艙內(nèi)吸氧情況，治療中有無不良反應(yīng)，并交代下次治療時(shí)間，通知療程結(jié)束的病人到醫(yī)師處復(fù)診。6不達(dá)要求不得分治療時(shí)護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、按實(shí)填寫操艙記錄，治療后進(jìn)行氧艙通風(fēng)、消毒。6不達(dá)要求不得分①嬰幼兒進(jìn)艙高壓氧治療時(shí)應(yīng)將患兒右側(cè)臥位。 ②嬰幼兒氧艙加壓前應(yīng)進(jìn)行洗艙，其方法是常壓下門縫洗艙。 8一項(xiàng)不達(dá)要求扣4分嚴(yán)格執(zhí)行氧艙消毒隔離制度（見附錄1）。5查紀(jì)錄，不達(dá)要求不得分維持治療大廳（工作區(qū)）秩序，工作時(shí)不得閑談、吸煙及離崗，患者家屬及其他人員不得進(jìn)入。5不達(dá)要求不得分四. 高壓氧設(shè)備安全管理凡是使用醫(yī)用氧艙的單位，必須是我省《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》持有者10無證不得分在購置氧艙時(shí)必須向湖南省高壓氧質(zhì)控中心準(zhǔn)入的、并取得國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)《AR5級壓力容器制造許可證》的高壓氧艙制造單位購買。10不符合要求不得分制造單位必須向使用單位提供下述資料：①《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品合格證書》，內(nèi)容包括艙體和配套壓力容器的合格證書和質(zhì)量證明書，醫(yī)用氧艙各系統(tǒng)檢驗(yàn)、調(diào)試的報(bào)告，醫(yī)用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產(chǎn)品合格證。②醫(yī)用氧艙使用說明書。③醫(yī)用氧艙竣工圖，包括：醫(yī)用氧艙總體布置圖。艙體及配套壓力容器總圖，供氧、供氣系統(tǒng)流程圖，電氣系統(tǒng)原理圖和接線圖；單人醫(yī)用氧艙提供艙體竣工圖。④監(jiān)檢單位出具的《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)證書》。8有缺陷者適當(dāng)扣分空氣加壓氧艙安裝調(diào)試好后，要有所在地的地（市）級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門和湖南省高壓氧質(zhì)控中心的代表，并應(yīng)有生產(chǎn)廠方、醫(yī)院代表共同參加驗(yàn)收，并出具驗(yàn)收報(bào)告。10未執(zhí)行者不得分使用單位憑有關(guān)資料到所在地的地（市）級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門辦理使用登記手續(xù)，并領(lǐng)取《醫(yī)用氧艙使用證》，并且報(bào)湖南省高壓氧質(zhì)控中心備案10未執(zhí)行者不得分①醫(yī)用氧艙日常維護(hù)保養(yǎng)由各醫(yī)院專職或兼職設(shè)備維護(hù)工作人員負(fù)責(zé)。氧艙的大修由指定的專業(yè)廠家負(fù)責(zé)。②醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)配備滿足日常維護(hù)保養(yǎng)需要的專用維修器材、工具和物料。③醫(yī)用氧艙設(shè)備系統(tǒng)必須維持正常工況，不得帶病工作，定期進(jìn)行維修保養(yǎng)。④ 醫(yī)用氧艙的維修與保養(yǎng)只能在非治療期間進(jìn)行。⑤醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)結(jié)合本單位情況，制訂醫(yī)用氧艙安全管理、安全操作和崗位責(zé)任等制度。⑥氧艙工作場所，如治療廳、候診室、機(jī)房、氧氣房等，均需設(shè)固定的消防器材，并嚴(yán)禁吸煙。氧艙應(yīng)設(shè)有兼職消防安全員，并定期檢查消防器材和安全狀況，及時(shí)消除隱患，確保氧艙安全。⑦醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體結(jié)構(gòu)、供（排）氧系統(tǒng)和供（排）氣系統(tǒng)；也不得自行改變原設(shè)計(jì)的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧面罩。⑧所有在用的各型氧艙均必須通過醫(yī)用氧艙安全技術(shù)檢查，未經(jīng)檢查或檢查不符合要求的氧艙應(yīng)一律停止使用，檢查結(jié)果由氧艙使用單位報(bào)湖南省醫(yī)用高壓氧質(zhì)控中心備案。24一項(xiàng)不符合要求扣3分①在每艙治療前必須由設(shè)備維護(hù)者和操艙者遵照查驗(yàn)制度認(rèn)真查驗(yàn)，填寫氧艙查驗(yàn)表并雙方簽名。查驗(yàn)內(nèi)容包括:供電、供氣、供氧及艙內(nèi)照明、通訊、報(bào)警、氧濃度監(jiān)控、彩色電視監(jiān)控、空調(diào)及每個(gè)座位的吸排氧裝置。②對查驗(yàn)中所出現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)處理，如暫不能處理者，應(yīng)立即報(bào)告負(fù)責(zé)人。12一項(xiàng)不符合要求扣6分大、中型氧艙的壓縮空氣貯量不能少于所有艙室加壓一次和過渡艙再加壓一次的要求，小型氧艙貯備的空氣貯量必須滿足艙室加壓兩次的要求。4不達(dá)標(biāo)不得分氧艙所使用的氧氣必須是醫(yī)用氧。2不達(dá)標(biāo)不得分醫(yī)用氧艙所使用的壓縮空氣要求：①無油；②無雜質(zhì)；③無味；④無有害氣體；⑤冷卻。壓縮空氣中，各種有害氣體的濃度，不得超過下表所示限度。成 分二氧化碳一氧化碳碳?xì)浠衔铮ㄓ驼魵饧坝偷囊簯B(tài)、固態(tài)粒子）指 標(biāo)≤%≤%≤5mg/m3表2 壓縮空氣中有害氣體濃度限度表5不達(dá)標(biāo)不得分33 / 33