肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范(終稿)-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】轄區(qū)內(nèi)確診的肺結(jié)核患者。基礎(chǔ)上，填寫(xiě)“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。周內(nèi)進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，看是否前去就診，督促其及時(shí)就醫(yī)。確定督導(dǎo)人員，督導(dǎo)人員優(yōu)先為醫(yī)務(wù)人員，也可為患者家屬。同時(shí)與患者確定服藥地點(diǎn)和服藥時(shí)間。藥卡”的填寫(xiě)方法、取藥的時(shí)間和地點(diǎn)，提醒患者按時(shí)取藥和復(fù)診。對(duì)患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育。若72小時(shí)內(nèi)2次訪(fǎng)視均未見(jiàn)到患者，則將訪(fǎng)視結(jié)果向上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。期內(nèi)每10天隨訪(fǎng)1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每1個(gè)月隨訪(fǎng)1次。評(píng)估是否存在危急情況，如有則緊急轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診情況。詢(xún)問(wèn)其他疾病狀況、用藥史。若是不良反應(yīng)引起。的，則轉(zhuǎn)診；若其他原因，則要對(duì)患者強(qiáng)化健康教育。者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%。
【正文】 /□ /□ /□ /□ □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ 其他： 其他： 其他： 其他： 生活方式指導(dǎo) 吸煙 / 支 /天 / 支 /天 / 支 /天 / 支 /天 飲酒 / 兩 /天 / 兩 /天 / 兩 /天 / 兩 /天 用 藥 化療方案 用法 1 每日 2 間歇□ 1 每日 2 間歇□ 1 每日 2 間歇□ 1 每日 2 間歇□ 藥品劑型 1 固定劑量復(fù)合 制劑 □ 2 散裝藥 □ 3 板式組合藥 □ 4 注射劑 □ 1 固定劑量復(fù)合 制劑 □ 2 散裝藥 □ 3 板式組合藥 □ 4 注射劑 □ 1 固定劑量復(fù)合 制劑 □ 2 散裝藥 □ 3 板式組合藥 □ 4 注射劑 □ 1 固定劑量復(fù)合 制劑 □ 2 散裝藥 □ 3 板式組合藥 □ 4 注射劑 □ 漏服藥次數(shù) 次 次 次 次 藥物不良反應(yīng) 1 無(wú)□ 2 有 ____________ 1 無(wú)□ 2 有 ____________ 1 無(wú)□ 2 有 ____________ 1 無(wú)□ 2 有 ____________ 并發(fā)癥或合并癥 1 無(wú)□ 2 有 ____________ 1 無(wú)□ 2 有 ____________ 1 無(wú)□ 2 有 ____________ 1 無(wú)□ 2 有 ____________ 轉(zhuǎn) 診 科別 原因 2 周內(nèi)隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)結(jié)果 處理意見(jiàn) 下次隨訪(fǎng)時(shí)間 隨訪(fǎng)醫(yī)生簽名 停止治療及原因 1 出現(xiàn)停止治療時(shí)間 年月日 2 停止治療原因：完成療程 □ 死亡 □ 丟失 □ 轉(zhuǎn)入耐多藥治療 □ 全程管理情況 應(yīng)訪(fǎng)視患者 _____次，實(shí)際訪(fǎng)視 ____次； 患者在療程中，應(yīng)服藥 ____次，實(shí)際服藥 ___次，服藥率 ___% 評(píng)估 醫(yī)生簽名： ___________ 填表說(shuō)明 1．本表為 結(jié)核病 患者在接受隨訪(fǎng)服務(wù)時(shí)由醫(yī)生填寫(xiě)。 同時(shí)查看患者的 “肺結(jié)核患者治療記錄卡 ”、 耐多藥患者查看 “耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡” 。 2．編號(hào) ： 填寫(xiě)居民健康檔案 的后 8位編碼。 前面 3位數(shù)字，表示村（居）民委員會(huì)等，具體劃分為： 001099表示居委會(huì)， 101199表示村委會(huì)， 901999表示其他組織； 后面 5位數(shù)字，表示居民個(gè)人序號(hào)，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。 3．生活方式指導(dǎo)：在詢(xún)問(wèn)患者生活方式時(shí)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，與患者共同制定下次隨訪(fǎng)目標(biāo)。 8 吸煙 ： 斜線(xiàn)前填寫(xiě)目前吸煙量，不吸煙填“ 0”，吸煙者寫(xiě)出每天的吸煙量“ **支／天”斜線(xiàn)后填寫(xiě)吸煙者下次隨訪(fǎng)目標(biāo)吸煙量“ **支／天” 飲酒情況：“從不飲酒者”不必填寫(xiě)其他有關(guān)飲酒情況項(xiàng)目?！叭诊嬀屏俊睉?yīng)折合相當(dāng)于白酒“兩”。白酒 1兩折合葡萄酒 4兩、黃酒半斤、啤酒 1瓶、果酒 4兩。 4． 漏服藥次數(shù)： 上次隨訪(fǎng)至本次隨訪(fǎng)期間漏服藥次數(shù) 。 ：如果患者服用 抗結(jié)核 有明顯的藥物不良反應(yīng)，具體描述何種不良反應(yīng) 或癥狀 。 /并發(fā)癥：如果患者出現(xiàn)了合并癥或并發(fā)癥，則具體記錄。 7．轉(zhuǎn)診 ：如果轉(zhuǎn)診要寫(xiě)明轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室類(lèi)別，如市人民醫(yī)院結(jié)核科 ，并在原因一欄寫(xiě)明轉(zhuǎn)診原因。 8. 2周內(nèi)隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)結(jié)果：轉(zhuǎn)診 2周后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，并記錄隨訪(fǎng)結(jié)果。 ：根據(jù)患者服藥情況，對(duì)患者督導(dǎo)服藥進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)。 ：根據(jù)患者此次隨訪(fǎng)分類(lèi)，確定下次隨訪(fǎng)日期，并告知患者。 ：隨訪(fǎng)完畢，核查無(wú)誤后隨訪(fǎng)醫(yī)生簽署其姓名 。 ： 肺結(jié)核患者治療結(jié)案時(shí)填寫(xiě)。
鄂ICP備17016276號(hào)-1