20xx年醫(yī)學專題—肋骨骨折查房---修改本-資料下載頁
2024-11-19 05:35本頁面
【正文】 責任護士病情、護理問題方面提的都比較到位，護師也積極補充了，而且補充的很到位。護師生理病理介紹的很詳細，結(jié)合中醫(yī)特色又講解了該病人的中藥和中成藥的作用，我再補充講一下健康教育中經(jīng)常 (jīngch225。ng)在說的有效咳嗽和呼吸鍛煉，以及不同時期中藥湯劑的不同作用。? 肋骨骨折最新治療和護理新進展。第四十 頁 ，共五十一 頁 。如何指導 (zhǐdǎo)有效咳嗽? 協(xié)助患者 (hu224。nzhě)坐位或半臥位，且雙手抱膝，胸部與膝蓋之間置一枕頭，用雙手抱緊，深吸氣后屏氣 3S，然后腹肌用力及兩手抓緊支持物用力咳嗽，將痰咳出，同時輔以祛痰劑。（我科一般輔以霧化吸入和復方甘草合劑口服）第四十一 頁 ，共五十一 頁 。如何指導 (zhǐdǎo)呼吸功能鍛煉? 腹式呼吸：患者必須充分調(diào)動腹部的膈肌進行輔助呼吸，有利于提高 (t237。 gāo)吸氣量和有效通氣量，彌補通氣不足。方法：患者一手放于胸前，一手放于腹部，吸氣時用力挺腹，胸部不動，呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出，呼吸按節(jié)律進行，要求深吸緩呼，吸呼比為1:2，每分鐘 78次，每次 1020分鐘。? 2縮唇呼吸：即吹哨式呼吸。經(jīng)鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼氣時口唇縮如笛狀，使氣體緩慢的通過縮唇的口型徐徐呼出，可提高支氣管內(nèi)壓，防止支氣管過早萎縮，減少死腔通氣。? 3吹燭訓練，坐椅上，嘴唇與蠟燭火焰高度一致，相距 1520CM，縮唇緩慢呼氣，使火苗向?qū)?cè)擺動而不熄滅。每次練習距離增加 10CM，直至 90CM.? 吹氣球訓練，簡單方法。第四十二 頁 ，共五十一 頁 。初期 【 治法 】 活血 (hu243。 xu232。)祛瘀，理氣止痛? 【 方藥 】 處方：柴胡 9克，枳殼 9克，北杏仁 9克，延胡索 9克，赤芍 12克，當歸 (dāngguī)12克，郁金 12克，丹參 15克，瓜蔞皮 15克，甘草 6克。水煎服，每日 1劑。 痛甚者，加三七 3克（沖）、佛手 12克。氣逆喘咳者，加沉香 、紫蘇子 12克。 咯血 者，加仙鶴草 12克、白及 12克、藕節(jié) 15克。 ? 處方：骨碎補、血竭、硼砂、當歸、乳香、沒藥、續(xù)斷、自然銅、大黃、土鱉蟲各等份。共研細末，飴糖或蜂蜜調(diào)敷患處。 ? ①云南白藥，口服，每次 ，每日 2次。 ②丹七片，口服，每次 3～ 5片，每日 3次?！ 〉谒氖?頁 ，共五十一 頁 。中期 (zhōngqī)【 治法 】 補氣養(yǎng)血，接骨續(xù)損? 【方藥】 主方胸傷二 處方：黨參 12克，當歸 12克，桔梗 9克，白術(shù) 9克，香附 9克，白 芍 (b225。i sh225。o)9克，郁金 9克，茯苓 15克，炙甘草6克。水煎服，每日 l劑。第四十四 頁 ，共五十一 頁 。后期 (h242。uqī)【 治法 】 補益氣血，強壯筋骨? 處方：柴胡 12克，當歸 12克，白芍 12克，白術(shù) 10克，茯苓 15克，甘草 3克，杜仲12克，續(xù)斷 12克。水煎服，每日 1劑。 胸肋隱隱作痛者，加三棱 9克、莪術(shù) 9克、乳香 (rǔ xiānɡ)5克。 ? ①補中益氣丸，口服，每次 6克，每日 2次。 ②狗皮膏，外用，烘熱外敷患處。 第四十五 頁 ，共五十一 頁 。護理 (h249。lǐ)新進展? 1目前肋骨骨折最新治療方法 (fāngfǎ)是應(yīng)用吸收肋骨固定釘手術(shù)治療，它能有效的固定肋骨骨折，及時糾正胸廓畸形，糾正反常呼吸，術(shù)后病程短，并發(fā)癥少，不需二次手術(shù)，手術(shù)風險低，是治療多發(fā)性肋骨骨折，連枷胸的最好方法(fāngfǎ)。第四十六 頁 ，共五十一 頁 。第四十七 頁 ，共五十一 頁 。第四十八 頁 ，共五十一 頁 。肋骨骨折 (gǔzh233。)術(shù)后的護理? 體位護理 :麻醉未清醒前去枕平臥位，清醒后一般半臥位。? 病情觀察：根據(jù)病情每 1030分鐘監(jiān)測生命體征，觀察胸部起伏，口唇及顏面色澤，氧飽和度，及時聽診雙肺呼吸音，注意窒息早期表現(xiàn)。? 呼吸道的護理：術(shù)后 2448小時指導患者深呼吸及有效咳嗽 (k233。 s242。u)，霧化吸入。? 疼痛護理? 引流管的護理：術(shù)后一般胸腔閉式引流? 補充營養(yǎng)? 康復指導 :手臂和肩膀的運動，從術(shù)后一周開始。目的是預(yù)防肺不張、肺換氣不良、預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)的粘連、僵硬，維持正常的關(guān)節(jié)活動范圍。第四十九 頁 ，共五十一 頁 。謝 謝！第五十 頁 ，共五十一 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)護 理 查 房。 6月 28日患者復 查 CT:右胸 69肋骨骨斷裂。肋骨固定 帶 固定胸部。加 強 營 養(yǎng)， 強 調(diào)綜 合 營 養(yǎng)的重要性。３ . 為 濕化氣管痰液 ,幫助排出遵醫(yī)囑生理鹽 水 30ML+沐舒坦 15MG霧 化， Bid.。胸部 臟 器 損傷 出血或血管破裂出血，血液 結(jié)積于胸膜腔者稱 為 血胸。 X線攝 片：常 規(guī) 拍 攝 (pāish232。)胸部 X線 正位片和斜位片，可以確定骨折的部位及型。 液體 50ml/24小 時 ， 膿 液 10ml/24小 時 。 謝 謝第五十一 頁 ，共五十一 頁 。
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1