【正文】 整理用物，填寫檢查單并送檢7術(shù)后嚴(yán)密觀察并做好記錄7專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日電除顫操作評分標(biāo)準(zhǔn)（參考）項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值得分儀表儀表端莊 , 服裝整潔5評估準(zhǔn)確判斷病人的病情5ECG識別5操作前準(zhǔn)備迅速備齊物品5除顫儀處于備用狀態(tài)5操作過程安全環(huán)境安排合理2病人臥位正確、解開衣扣3除顫打開除顫儀,選擇合適能量10復(fù)述電極板放置的解剖位置10充電、注意其他醫(yī)務(wù)人員的安全10放電10注意監(jiān)測病人的心電示波圖形5除顫后協(xié)助病人整理衣物、取舒適臥位2密切監(jiān)測病人病情3整理好除顫儀2除顫儀充電、備用3評價動作熟練5搶救迅速5與同事配合協(xié)調(diào)5總　　分100專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日靜脈穿刺置管術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)（參考）項(xiàng) 目操 作 要 求分值得分判斷口述（適應(yīng)證、禁忌證）5器具準(zhǔn)備現(xiàn)場準(zhǔn)備，少一件扣1分（治療車、深靜脈穿刺包、無菌單、手術(shù)衣、口罩、帽子、消毒液、肝素鹽水、利多卡因、無菌敷料）10擺放病人體位按穿刺部位擺放病人正確體位，醫(yī)生站位正確5消毒隔離正確穿戴手術(shù)衣、口罩、帽子、手套，無菌觀念強(qiáng)5消毒范圍適宜，鋪巾正確5局部麻醉局麻方式、范圍適宜，局麻藥物用量適宜，局麻效果滿意10靜脈穿刺對深靜脈解剖位置熟悉，穿刺點(diǎn)選擇正確5手持穿刺針方式正確，穿刺角度、方向正確，穿刺方法正確，動作嫻熟20置入導(dǎo)絲確定穿刺深靜脈成功，置入引導(dǎo)絲深度適宜5擴(kuò)張皮下組織拔出穿刺針，沿引導(dǎo)絲擴(kuò)張皮下組織5置入導(dǎo)管沿引導(dǎo)絲置入深靜脈導(dǎo)管，置入深度適宜，置管后拔出引導(dǎo)絲10肝素鹽水封管再次確認(rèn)導(dǎo)管在深靜脈內(nèi)，用肝素鹽水封管5外固定導(dǎo)管縫合固定深靜脈導(dǎo)管，蓋無菌敷料5穿刺后處置穿刺后病人體位擺放正確，穿刺物品歸位正確，銳器處理正確5合　　計(jì)100專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日動脈穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)（參考）項(xiàng)目操作要求分值得分儀表（5分）工作衣帽，穿戴整齊2規(guī)范洗手（七步），戴口罩3操作前準(zhǔn)備（20分）物品準(zhǔn)備是否正確、齊全10核對消毒日期4治療車物品擺放位置、順序是否正確（無菌、有菌分開）3核對3操作過程（50分）將用物推至患者床旁，核對患者信息5向患者說明目的及配合方法協(xié)助患者取合適體位32評估穿刺部位皮膚、血管方法正確5再次手消毒3穿刺部位常規(guī)皮膚消毒及范圍是否正確5戴無菌手套方法是否正確5穿刺時進(jìn)針角度、深度是否正確穿刺是否成功66抽血畢，拔出針頭方法、按壓方法及按壓時間是否正確6再次核對，脫去手套方法正確。2協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位2操作后（10分）整理用物標(biāo)本連同檢驗(yàn)單及時送檢33規(guī)范洗手，記錄2操作質(zhì)量（15分）操作規(guī)范，動作輕柔5與患者溝通到位，體現(xiàn)人文關(guān)懷5采集方法、采血量和采集時間正確，標(biāo)本留取方法正確，標(biāo)本送檢及時5總計(jì)專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日環(huán)甲膜穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)（參考）項(xiàng)目操作要求評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分操作前準(zhǔn)備20分1. 儀表端莊、著裝整潔一處不符合要求扣1分22. 評估：（1）確認(rèn)患者咽喉部有異物阻塞（2）患者的意識、呼吸形態(tài)、脈搏、血壓等（3）解釋操作方法、目的，取得患者合作未評估扣7分，評估不全一項(xiàng)扣2分； 未解釋扣2分83. 洗手，戴口罩一處不符合要求扣1分34. 用物：手消毒液、環(huán)甲膜穿刺針或16號抽血用粗針頭、T型管（或三通閥）、無菌注射器、無菌手套、棉簽、皮膚消毒劑、給氧裝置、盛污物容器少一件或一件不符合要求扣1分7操作流程65分，核對床號、姓名未核對患者扣5分5，并講解操作方法及配合方式，取得患者的配合未解釋扣5分，解釋不充分扣3分5，予患者去枕仰臥，肩背部墊起20cm～30cm，頭后仰。不能耐受者可取半臥位體位不符合要求扣5分，一處不符合要求扣2分5：甲狀軟骨下緣與環(huán)甲軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界的凹陷處即為穿刺點(diǎn)未選擇穿刺部位扣6分，選擇部位錯誤扣3分6，戴無菌手套一處不符合要求扣2分中指固定環(huán)甲膜兩側(cè)，右手持環(huán)甲膜穿刺針或粗針頭從環(huán)甲膜垂直刺入一處不符合要求扣48，如出血較多應(yīng)注意止血，以免血液反流入氣管內(nèi)未觀察扣4分5，回抽有空氣，確定無疑后，垂直固定穿刺針，連接氧氣裝置；（當(dāng)上呼吸道完全阻塞難以排氣又無“T”管時，須再插一根粗針頭進(jìn)入氣管內(nèi)作為排氣用）未確定扣10分，一處不符合要求扣1分10，觀察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善未觀察扣5分5操作流程，整理床單位；安慰患者，致謝一處不符合要求扣1分511. 洗手未洗手扣1分1未記錄扣1分；記錄一處不符合要求扣1分2操作后評價10分一處不符合要求扣1分52．全過程穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，符合操作原則一處不符合要求酌情扣1～2分5回答問題5分目的：為各種原因所致上呼吸道完全或不完全阻塞的患者暫時開放氣道、保證呼吸道通暢注意事項(xiàng)：，應(yīng)盡早進(jìn)行消除病因的處理，一旦復(fù)蘇成功應(yīng)立即改為氣管切開術(shù)或。進(jìn)針不要過深，避免損傷氣管后壁粘膜。，出現(xiàn)落空感即表示針尖已進(jìn)入喉腔。，出現(xiàn)心搏驟停應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。，可用注射器注入空氣，或用少許生理鹽水沖洗。，應(yīng)注意止血，以免血液反流入氣管內(nèi)。5專家簽名：____________檢查時間：_______年____月___日內(nèi)容總結(jié)
（1）
一、指標(biāo)分值：10分
二、指標(biāo)意義
社區(qū)急診搶救是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行的針對患者或社區(qū)居民突發(fā)疾病進(jìn)行的緊急搶救、改善病患或挽救生命的措施，是急診醫(yī)學(xué)的前沿陣地
（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年應(yīng)開展1～2次急救應(yīng)急演練，演練應(yīng)包括演練培訓(xùn)（培訓(xùn)資料、培訓(xùn)照片、培訓(xùn)方案）、演練方案（明確組織機(jī)構(gòu)和評判人員）、應(yīng)急演練過程、演練總結(jié)（演練過程的不足和落實(shí)整改情況）等
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