20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素的藥理作用及相互作用-資料下載頁
2024-11-19 04:51本頁面
【正文】 黏質(zhì)沙雷氏菌、化膿性棒狀桿菌、敗血波特氏菌、金黃色葡萄球菌、支原體、衣原體等均有良好作用，對銅綠假單胞菌和鏈球菌的作用較弱，對厭氧菌作用微弱。本品對大多數(shù)菌株的MIC均低于1181。g/ml。對敏感菌有明顯的抗菌后效應(yīng)（PAE）。其作用有明顯的濃度依賴性，血藥濃度大于8倍MIC時可發(fā)揮最佳治療效果?！舅幬锵嗷プ饔谩竣俦酒放c氨基糖苷類或廣譜青霉素合用，有協(xié)同作用。②Ca2+、Mg2+、Fe3+和Ab3+等重金屬離子可與本品發(fā)生螯合，影響吸收。③與茶堿、咖啡因合用時，由于蛋白結(jié)合率改變，血漿蛋白結(jié)合率降低，血中茶堿、咖啡因的濃度異常升高，甚至出現(xiàn)茶堿中毒癥狀。④本品有抑制肝藥酶作用，可使主要在肝臟中代謝的藥物的清除率降低，血藥濃度升高。二、磺胺類（磺胺二甲嘧啶鈉、磺胺對甲氧嘧啶鈉、磺胺間甲氧嘧啶鈉）磺胺藥：【藥理作用】磺胺藥在結(jié)構(gòu)上類似對氨基苯甲酸（PABA）,可與PABA競爭細(xì)菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶，妨礙了二氫葉酸的合成和減少四氫葉酸的量，最終影響核酸的合成，抑制細(xì)菌的生長繁殖。磺胺藥的作用可被PABA及其衍生物（普魯卡因、丁卡因）所拮抗，此外膿液以及組織分解產(chǎn)物也可提供細(xì)菌生長的必需物質(zhì)，與磺胺藥產(chǎn)生拮抗作用?！舅幬锵嗷プ饔谩竣倩前烽g甲氧嘧啶與二氨基嘧啶類（抗菌增效劑）合用，可產(chǎn)生協(xié)同作用。②某些含對氨基苯甲?；乃幬锶缙蒸斂ㄒ颉⒍】ㄒ虻仍隗w內(nèi)可生成PABA，酵母片中含有細(xì)菌代謝所需要的PABA，可降低本藥作用，因此不宜合用。③與噻嗪類或速尿等利尿劑同用，可加重腎毒性。內(nèi)容總結(jié)
（1）生長期的敏感菌分裂旺盛，細(xì)胞壁處于生物合成期，在青霉素的作用下，粘肽的合成受阻不能形成細(xì)胞壁，在滲透壓作用下導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂而死亡
（2）③與碳酸氫鈉同服時，碳酸氫鈉可使胃液pH值升高，使多西環(huán)素溶解度降低，吸收率下降，腎小管重吸收減少，排泄加快
（3）②某些含對氨基苯甲?；乃幬锶缙蒸斂ㄒ?、丁卡因等在體內(nèi)可生成PABA，酵母片中含有細(xì)菌代謝所需要的PABA，可降低本藥作用，因此不宜合用
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