【正文】 藝滅活在液態(tài)條件下進(jìn)行，結(jié)合溫度的變化對整個滅活效果的影響，以及滅活柜的機(jī)械參數(shù)（2—8 ℃ ），所以選擇 4℃ 作為血漿處理溫度。? MB加入量： MB 作為光敏劑，其加入量不僅對滅活效果有較大影響，而且對血漿蛋白結(jié)構(gòu)也有很大影響，因此將處理時血漿內(nèi) MB濃度分為 、 、 。? 針對 MB加入量，光照射強(qiáng)度選定為 23000、 33000lux進(jìn)行驗(yàn)證。? 滅活時間，為了了解 (liǎojiě)病毒滅活速率及保證較明顯看到病毒滴度變化，特先取 5min ， 15min ， 30 min和 45 min為時間參數(shù)驗(yàn)證。 第一百零一 頁 ，共一百二十八 頁 。指示病毒滅活效果 (xi224。oguǒ)結(jié)果? VSV滅活曲線 (qūxi224。n)第一百零二 頁 ，共一百二十八 頁 。圖二： Sindbis滅活曲線 (qūxi224。n)第一百零三 頁 ，共一百二十八 頁 。結(jié)論 (ji233。l249。n)1. MB光化學(xué)法對指示病毒 VSV， Sindbis具有良好的滅活作用。2. 在 4℃ ， 23000lux光照， ， 30分鐘的處理后 VSV， Sindbis的滴度均下降 (xi224。ji224。ng)了 6個 log值以上，滅活效果非常明顯。3. MB光化學(xué)法對 Sindbis的滅活效果比對 VSV的要強(qiáng)。4. 臨床建議使用 4℃ ， 28000lux光照， ， 30分鐘的處理。第一百零四 頁 ，共一百二十八 頁 。近年關(guān)注的血液病毒 (b236。ngd)滅活方法216。亞甲蘭光化學(xué)法（ MBP）216。 S59光化學(xué)法216。核黃素光化學(xué)法216。 FRALE S303+PH調(diào)節(jié) (ti225。oji233。)216。PEN110第一百零五 頁 ，共一百二十八 頁 。血液病原體滅活研究 (y225。njiū)的發(fā)展取向216。病毒滅活 病原體滅活 以病毒滅活為焦點(diǎn)、兼顧細(xì)菌、寄生蟲、 T細(xì)胞 (x236。bāo)等病原體的 滅活216。血液成分病原體滅活 全血病原體滅活 能有效滅活病原體；對紅細(xì)胞、血小板、血漿均無 明顯損傷第一百零六 頁 ，共一百二十八 頁 。展望 (zhǎnw224。ng)216。血漿病原體滅活 建立了成熟的方法，經(jīng)亞甲藍(lán)光化學(xué)病毒滅活處理的血漿 已臨床應(yīng)用逾十年，效果良好216。 血細(xì)胞病原體滅活 兩項(xiàng)血小板病原體滅活技術(shù)已在歐洲獲準(zhǔn)進(jìn)入臨床 ,紅細(xì)胞 病原體滅活的研究尚有待突破，216。 全血病原體滅活已開始初期研究有望最終 (zu236。 zhōnɡ)克服輸血感染性疾病病第一百零七 頁 ，共一百二十八 頁 。小 結(jié)? 將供血者的白細(xì)胞輸注給患者是產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)的主要原因 (yu225。nyīn)，臨床使用去白細(xì)胞血液成分是提高輸血療效的有效途徑? 血液成分的病毒滅活是實(shí)現(xiàn)安全輸血的 y有效途徑? 實(shí)現(xiàn)安全輸血對提高人民群眾的健康水平具有巨大的社會效益，是每一位輸血工作者追求的崇高目標(biāo)第一百零八 頁 ，共一百二十八 頁 。第三 (d236。 sān)部分血液 (xu232。y232。)輻照第一百零九 頁 ，共一百二十八 頁 。l輸血 (shū xu232。)相關(guān)性移植物抗宿主病（ TAGVHD） 是指受血者輸入含免疫活性淋巴細(xì)胞的血液成分，從而引起相關(guān)性移植物抗宿主病。 其臨床癥狀早在 60年代中期已被描述，但直至1987年國外才首次確診，自此國外文獻(xiàn)報道甚多，而國內(nèi)報道極其罕見。TAGVHD第一百一十 頁 ，共一百二十八 頁 。TAGVHD 發(fā)病 (fā b236。ng)機(jī)理? 供血者淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)增植，導(dǎo)致異體 淋巴細(xì)胞對宿主機(jī)體 (jītǐ)的 排異反應(yīng)第一百一十一 頁 ，共一百二十八 頁 。TA－ GVHD易患對象 (du236。xi224。ng)216。免疫功能低下 先天性免疫缺乏 (quēf225。) 早產(chǎn)兒、新生兒 接受大劑量化療、放療的腫瘤患者216。近親間輸血216。輸注大量 “熱血 ”和新鮮血的患者第一百一十二 頁 ，共一百二十八 頁 。TAGVHD發(fā)生 (fāshēng)機(jī)理 A2 A2 B8 B8 —————————— 供者（ HLAA B8） A2 A 3 A6 A4 B 8 B 14 B3 B7 ——————— —————— 受者 1 受者 2 第一百一十三 頁 ，共一百二十八 頁 。TA－ GVHD的發(fā)病率和死亡率216。發(fā)病率 %216。死亡率 90%100% Brubaker D B. Hum Pathol,1986,17 Transfusion information。JRCBT,1997第一百一十四 頁 ，共一百二十八 頁 。TAGVHD漏診 (l242。u zhěn)原因216。缺乏對 TAGVHD的認(rèn)知216。TAGVHD起病突然，進(jìn)展迅速，病情嚴(yán)重，往往未及 (w232。i j237。)作出臨床診斷患者即已死亡216。TAGVHD臨床表現(xiàn)缺乏與輸血相關(guān)的特異性第一百一十五 頁 ，共一百二十八 頁 。TA－ GVHD臨床表現(xiàn)216。 潛伏期 2－ 30天，多數(shù)在輸血后 7－ 14天出現(xiàn) (chūxi224。n)臨床癥狀216。 發(fā)熱：多為高熱216。 皮膚損害：皮膚紅腫、紫癍、皰癥、皮膚剝落等216。 肝臟損害：肝細(xì)胞內(nèi)酶釋放、肝功能障礙、急性肝壞死216。胃腸道損害：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血216。 骨髓抑制：三系均受到抑制、粒細(xì)胞降低尤為顯著第一百一十六 頁 ，共一百二十八 頁 。第一百一十七 頁 ，共一百二十八 頁 。第一百一十八 頁 ，共一百二十八 頁 。TAGVHD的治療 (zh236。li225。o)216。抗 CD3單克隆抗體216。大劑量 (j236。li224。ng)腎上腺皮質(zhì)激素216?？剐叵偾虻鞍椎让庖咭种苿┑谝话僖皇?頁 ，共一百二十八 頁 。TAGVHD的預(yù)防 (y249。f225。ng)216。γ－射線照射216。高效 (ɡāo xi224。o)白細(xì)胞濾器過濾？216。不用、慎用 “熱血 ”、新鮮血、近親血第一百二十 頁 ，共一百二十八 頁 。 目前國外有些國家輻照血應(yīng)用率已 95%，而國內(nèi)只是個別 (g232。bi233。)醫(yī)院實(shí)施造血干細(xì)胞移植患者輸血時應(yīng)用，其原因是由于國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員缺乏對 TAGVHD的了解，部分是醫(yī)院的設(shè)備及費(fèi)用等問題。然而， r射線輻照血液制品是預(yù)防 TAGVHD簡便、價廉及有效的方法。TAGVHD 預(yù)防預(yù)防 (y249。f225。ng)第一百二十一 頁 ，共一百二十八 頁 。輻照 (f zh224。o)儀工作原理? 輻照可以消除存在于紅細(xì)胞血、血小板血及新鮮采集的血漿血中淋巴細(xì)胞的繁殖能力。? 射線穿過血液成分，形成了帶電粒子或次級光子，這些光子或者直接破壞淋巴細(xì)胞的 DNA，或是作用于細(xì)胞液形成自由基。在宿體，被破壞的淋巴細(xì)胞不能再繁殖，因而不會成為 TAGVHD的媒介。? 對輻射最為敏感的哺乳動物，其有絲分裂活躍的淋巴細(xì)胞在 1500～ 3 000c份劑量下才會被滅活，而這一劑量對而這一劑量對其他血液成分的功能則沒有本質(zhì)上的影響。因此 (yīncǐ)，輻照可以降低輸血并發(fā)癥TAGVHD，保證了輸血的安全。第一百二十二 頁 ，共一百二十八 頁 。第一百二十三 頁 ，共一百二十八 頁 。第一百二十四 頁 ，共一百二十八 頁 。血液 (xu232。y232。)安全的四道防火墻第一百二十五 頁 ，共一百二十八 頁 。謝謝 (xi232。 xie)第一百二十六 頁 ，共一百二十八 頁 。第一百二十七 頁 ，共一百二十八 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)安全 輸 血新 進(jìn) 展及新技 術(shù) 介 紹李志廣。 細(xì) 胞形 態(tài) 與 纖維 形 態(tài) 的相互作用。 臨 床 輸 注去白 細(xì) 胞血液 (xu232。y232。)成分不 僅降低了 輸 血副反 應(yīng) 的 發(fā) 生率，而且 還 會降低治 療費(fèi) 用。在日本南部、加勒比海地區(qū)和我國福建省部分地區(qū)等均存在地方性流行區(qū)。 瘧 原蟲感染者可 產(chǎn) 生無癥狀 瘧 原蟲攜帶 狀 態(tài) ，當(dāng) 輸 用 這 種血液 (xu232。y232。)時 可 發(fā) 生 輸 血性 瘧 疾。陰性 對 胚胎無影響，無生殖毒性反 應(yīng) 。凝血因子效價 測 定采用自 動 凝血 儀 ，蛋白含量 測 定采用雙 縮脲 法 測 定。——————————第一百二十八 頁 ，共一百二十八 頁 。