20xx年醫(yī)學專題—實踐技能-第一站病例分析-資料下載頁
2024-11-19 04:40本頁面
【正文】 診斷公式、慢性胃炎 =飲食刺激物 +上腹部隱痛 、腹脹 +嘔吐 +嘔吐后腹痛減輕 =燒心、反酸、返食 +喉部異物感 胃潰瘍 =慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛） +嘔血黑便 十二指腸潰瘍 =上腹饑餓痛（餐后 4小時以上）或夜間痛+嘔血黑便 =不潔飲食 +腹痛 +粘液膿血便 +里急后重 =左下腹痛 +粘液膿血便 +抗生素無效 +鋇灌腸可見小龕影。 治療：柳氮磺吡啶（ SASP）或糖皮質激素 (yōum233。n)梗阻 =嘔吐宿食 +振水音第三十三 頁 ，共三十九 頁 。（輕型） =暴飲暴食 /慢性膽道病史 +持續(xù)上腹疼痛 +彎腰疼痛減輕 +淀粉酶檢測 急性胰腺炎（重型 (zh242。ngx237。ng)） =水腫型癥狀 +腰脅部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體 +血鈣 2mmol/L+血糖 10mmol/L =慢性肝炎病史 +乏力、食欲不振 +門脈高壓癥體征（脾大、腹水、蜘蛛痣） =上消化道大出血（嘔血） +既往肝病史 =右上腹部疼痛陣發(fā)加劇 +疼痛向后肩部放射 +飽餐或進食油膩食物后誘發(fā) + 墨菲征陽性 石 癥 =陣發(fā)性右上腹 絞痛 + B超強回聲光團影 +飽餐或進食油膩食物后誘發(fā) 12. 膽總管結石 =夏柯三聯(lián)征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸） (急性梗阻性化膿性膽管炎 )= 夏柯三聯(lián)征＋休克表現(xiàn)＋精神癥狀 (如神情淡漠、昏迷 )五聯(lián)征第三十四 頁 ，共三十九 頁 。 （ 1）闌尾炎 =轉移性右下腹痛 +麥氏點壓痛 +WBC↑ （ 2）腸梗阻：腹部痛、吐、脹、閉 +X線液平 病因 :機械性 (器質性）和動力性 (腸麻痹、痙攣） 血運：單純性和絞窄性（有無血運障礙，腸壁顏色） 程度：完全性和不完全性 部位：高位（空腸以上，吐膽汁）和低位（回腸末端和結腸，吐物有糞臭味）（ 3）消化道穿孔 =潰瘍病史 +突發(fā)上腹部劇痛 +腹膜刺激征（ 4）輸卵管妊娠破裂（異位妊娠） =停經(jīng)、陰道流血、頭暈并暈倒 +下腹劇痛（宮頸舉痛） +尿妊娠試驗陽性 （ 5）卵巢囊腫蒂扭轉 (niǔzhuǎn)=體位變化 +突發(fā)一側腹痛 +囊性腫物卵巢囊腫破裂 =突發(fā)下腹劇痛 +囊性包塊 +腹膜炎體征 +移動性濁音（ +） （ 6）急性盆腔炎 =下腹劇痛（宮頸舉痛） +陰道膿性分泌物 +宮旁組織增厚 +白細胞增高 （ 7）腹膜炎（ 腹膜刺激 征） =板狀腹 +腹部壓痛伴反跳痛第三十五 頁 ，共三十九 頁 。n （ 1）胃癌 =老年人 +慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變 +上腹痛 +腹部包塊 +消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大 +糞便隱血（ +） +黑便 +龕影 (2)食管癌 =進行性吞咽困難 （中晚期） +胸骨后燒灼樣疼痛 （早期） + 進食哽咽感（早期）（ 3）肝癌：劍突下脹痛 +發(fā)熱、消瘦 +AFP＞ 400 +肝大質硬（ 4） 直腸癌：直腸刺激 (c236。jī)癥狀 +指診帶血 +膿血便 +消瘦 +大便變形（ 5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌） =老年人 +消瘦 +無痛、進行性加重黃疸 +陶土色大便 +皮膚瘙癢（ 6）結腸癌：老年人 +消瘦 +排便習慣改變 +CEA+腹部腫塊（左 ,潰瘍型 /,右，腫塊型）第三十六 頁 ，共三十九 頁 。、直腸良性病變（ 1）內痔 =無痛性血便 +便帶鮮血 +靜脈樣團塊（ 2）外痔 =肛門疼痛 +便鮮血 +肛門口觸痛腫物（ 3）肛裂 =疼痛、便秘和出血（ 4）肛瘺 =間歇少量膿血黏液 +直腸肛管周圍膿腫病史 （ 5）直腸肛管周圍膿腫 =肛周持續(xù)性跳痛 +坐臥不安 腎損傷 =腰部損傷 +血尿 肝破裂 =右腹部外傷 +腹膜刺激征 +移動性濁音 (zhu243。yīn) 脾破裂 =左腹部外傷 +全腹痛 +腹腔內出血 腸破裂 =腹中部外傷 +腹膜刺激征 +穿刺淡黃色液體 斜疝 =下腹腫物壓痛 +不能還納 +可進入陰囊 直疝 =老年男性 +下腹腫物 +疝內容物不進入陰囊 第三十七 頁 ，共三十九 頁 。消化系統(tǒng)疾病 (j237。b236。ng)進一步檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質、血氣分析等，：常規(guī)、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲：立位腹平片、消化道造影、腹部 B超、 CT、結腸鏡、直腸鏡5. HP檢測（病理檢測）： （ 1）血尿淀粉酶、脂肪酶 胰腺炎 （ 2） AFP、 CEA、 CA199糖鏈抗原 腫瘤 （ 3）肝炎病毒相關性檢查 （ 4）血 βhCG、陰道后穹窿 (qi243。nɡ l243。nɡ)穿刺 宮外孕 （ 5）血清膽紅素檢測、凝血功能檢查 膽管第三十八 頁 ，共三十九 頁 。內容 (n232。ir243。ng)總結。 (十五 )胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）。 (三十五 )白血?。毙园籽?、慢性髓 細 胞 (x236。bāo)白血?。?。演 變順 序：慢支 → 肺氣 腫 → 肺心病。（ 7） 淋巴 結 活 檢 、肺穿刺活檢 。必要 時 無 創(chuàng) 通氣（或機械通氣）治 療 。十二指 腸潰瘍 =上腹 饑餓 痛（餐后 4小 時 以上）或夜 間痛 +嘔血黑便。 結 活 檢 或肝活 檢 （病理 檢測 ）。（ 5）血清膽 紅 素 檢測 、凝血功能 檢查 膽管第三十九 頁 ，共三十九 頁 。
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1